PMC

hij was een jonge man in zijn late tienerjaren of vroege twintiger jaren, Afro-Amerikaans, en niet langer in leven. Hij kwam het Baltimore ziekenhuis binnen op een brancard met meerdere schotwonden die zijn torso en hoofd doorboorden met paramedici die zijn borst samendrukten terwijl ze zuurstof in zijn longen duwden. Binnen enkele minuten na aankomst was het duidelijk dat verdere pogingen tot reanimatie zinloos waren.In de plotseling rustige momenten na de uitspraak van de dood, hield het medisch personeel zich bezig met hun rusteloze handen om de traumaruimte schoon te maken en het lichaam te regelen voor familieleden om hun respect te betuigen. Haastig gescheurde steriele wikkels werden opzij geschoven, gescheurde en bloederige kleding werd verwijderd, en een schijn van orde werd opnieuw gecreëerd ter voorbereiding op een plotseling rouwende familie.

een medewerker van het ziekenhuis verwijderde een mobiele telefoon uit de zak van de patiënt en verwijderde vervolgens een tweede telefoon uit dezelfde zak. Een arts, die drie Piepers en twee telefoons droeg als onderdeel van zijn verantwoordelijkheden op een drukke nacht in het ziekenhuis, grapte: “misschien had hij dienst.”

een andere bewoner corrigeerde hem, “No, I’ ve seen The Wire, I know what this is about, ” refererend aan een fictieve tv-serie die zich afspeelt in Baltimore over drugdealers die meerdere mobiele telefoons gebruiken om afluisterapparatuur van de politie te ontwijken.

In een oogwenk schakelde de kamer over van nerveuze reiniging naar nerveuze lach. De humor bleef in zijn onwaarschijnlijkheid: een jonge zwarte man neergeschoten in de borst en het hoofd was onwaarschijnlijk dat een arts op nacht oproep, in plaats daarvan werd hij onmiddellijk betrokken als een criminele drugsdealer op basis van zijn leeftijd, ras, geslacht, wijze van overlijden, en de inhoud van zijn zakken, alle onderbouwd door de expertise van het huis personeel in televisie misdaaddrama ‘ s.

dat de dood van een jonge man mij al jaren achtervolgt. Ik heb het keer op keer omgedraaid, verontrust door de grappen van die bewoners en hoe ze het diepgewortelde racisme van ons medische systeem weerspiegelden. Hun bespotting versterkte mijn impliciete racistische houding als een beïnvloedbare witte medische student staande aan het bed. Ik ben er niet in geslaagd om de racistische grappen te noemen voor wat ze waren, wat ik nu ten zeerste betreur.Die ervaring bracht me ook tot de vraag hoe racisme mij als blanke arts ten goede komt. Racisme is een “systeem van het structureren van kansen en het toewijzen van waarde op basis van uiterlijk dat oneerlijk nadelen sommige individuen en oneerlijk voordelen andere individuen,” maar witte mensen worden zelden gevraagd om de manieren waarop ons ras voordelen ons te herkennen.1 Terwijl ik ook verdien onverdiende macht als gevolg van mijn klasse, rijkdom, religie, etniciteit, taal, nationaliteit, geslacht, en seksuele geaardheid, de rol van raciale privilege in mijn dag-tot-dag interacties als een huisgeneeskunde inwoner in Baltimore is overweldigend duidelijk.

geïnspireerd door het werk van Peggy McIntosh, die de inhoud van haar “invisible ranpack” van unverned white privilege catalogiseerde, begon ik een aantal manieren te catalogiseren waarop ik unverned privilege opbouw in medische opleiding als gevolg van mijn witte huidkleur2:

• ik heb al van jongs af aan geleerd dat mensen van mijn eigen ras dokters kunnen worden.

• tijdens mijn opleiding kon ik academisch slagen zonder dat mensen zich afvroegen of mijn prestaties toe te schrijven waren aan positieve discriminatie of mijn eigen capaciteiten.

• tijdens de universiteit en medische school, Ik heb nooit moeite om professoren en academische rolmodellen die mijn ras deelde vinden.

• toen ik solliciteerde naar de medische school, kon ik kiezen uit vele elite instellingen die werden opgericht om onervaren artsen van mijn ras te trainen door “het beoefenen van” Geneeskunde op stedelijke en arme mensen van kleur.

• ik word er dagelijks aan herinnerd dat mijn medische kennis gebaseerd is op de ontdekkingen van mensen die op mij leken zonder eraan herinnerd te worden dat sommige van de meest pijnlijke ontdekkingen werden gedaan door inhumane en niet-consensuele experimenten op gekleurde mensen.

• als ik een onderzoekskamer binnenloop met een persoon van kleur, nemen patiënten steevast aan dat ik de verantwoordelijke arts ben, zelfs als de persoon van kleur mijn behandelend arts is.

• als ik reageer op een oproep voor medische hulp in een vliegtuig, zullen mensen aannemen dat ik echt een arts ben vanwege mijn ras.

• elk Amerikaans ziekenhuis waar ik ooit ben geweest bevatte portretten van afdelingsvoorzitters en ziekenhuispresidenten die artsen van mijn ras zijn, die me herinneren aan het belang van mijn ras sinds de oprichting van deze instellingen.

• zelfs als ik mijn identificatiebadge vergeet, kan ik naar het ziekenhuis lopen en weten dat bewakers me waarschijnlijk niet zullen stoppen vanwege de kleur van mijn huid.

• wanneer ik ‘ s avonds laat naar en van het ziekenhuis reis, zoals vereist door mijn werk, vrees ik niet dat ik zal worden tegengehouden, vertraagd, onterecht vastgehouden, ongepast aangeraakt, gewond of gedood door de politie vanwege mijn ras.

• ik kan de meeste professionele bijeenkomsten bijwonen in het vertrouwen dat ik omringd zal worden door artsen die op mij lijken, en dat we waarschijnlijk wederzijdse kennissen zullen hebben die ook ons ras delen.

• ik kan mijn moedertaal spreken in mijn eigen dialect in professionele setting zonder te worden gezien als ongeschoold of out-of-place.

• ik weet dat ik het arme gebied waar ik werk kan verlaten zonder beschuldigd te worden van het verlaten van mijn gemeenschap.

• ik kan medische instellingen bekritiseren zonder gecast te worden als een culturele buitenstaander.

• ik kan racisme noemen in mijn professionele werkruimte en niet beschuldigd worden van boos, potentieel gewelddadig of overdreven emotioneel te zijn.

• wanneer patiënten me vertellen dat ze” blij zijn om een blanke arts te hebben, ” Ik ben niet persoonlijk bedreigd, en ik kan ervoor kiezen om hun racisme te confronteren of negeren.

• ik kan doen alsof gezondheidsverschillen niet van invloed zijn op mij of mijn familie zonder te erkennen dat we profiteren van een systeem dat systematisch onze huidskleur begunstigt.

in een samenleving die casual racisme ziet onder de meest krachtige leiders, kunnen witte mensen de kracht van racisme rondom negeren, of ze kunnen ervoor kiezen om te erkennen en confronteren.

ons medisch systeem is zodanig gestructureerd dat het individueel en systemisch de voorkeur geeft aan blanke artsen en patiënten op een manier die blanken leren te negeren. De meeste blanke artsen denken niet dat ras hen of hun klinische beslissingen beïnvloedt en worden geleerd om hun eigen raciale privilege te negeren ten gunste van een meritocratische sociale mythe. Echter, meerdere studies versterken het bestaan van raciale vooringenomenheid onder artsen en de negatieve gevolgen ervan voor de patiëntenzorg.3 collectieve inactiviteit heeft geleid tot een daling van het absolute aantal Afro-Amerikaanse mannelijke matriculates aan Amerikaanse medische scholen van 1978 tot 2014.4 Zwarte mannen maken slechts 2% van de mannelijke fulltime faculteit aan MD-toekenning instellingen. Het niet aanpakken van racisme binnen de medische sector heeft gevolgen voor de patiënten die wij bedienen: baby ‘ s van kleur blijven sterven op hogere tarieven, kinderen van kleur krijgen minder nodig zorg, en volwassenen van kleur krijgen slechtere kwaliteit zorg dan hun witte tegenhangers, en de trends zijn niet verbeteren.Hoewel systemen van raciale onderdrukking generaties nodig hebben om te ontmantelen, moeten we beginnen met een bewustzijn van het probleem. Als ik nadenk over dat lichaam met kogels en de ongevoeligheid waarmee mijn collega ‘ s de herinnering aan zijn leven bespotten, denk ik aan het belangrijke werk dat we nog moeten doen. Blanke artsen hebben een kans om de onverdiende raciale privilege dat hun carrière geprofiteerd erkennen en actief werken aan de systemen die racisme propageren in de geneeskunde te ontmantelen. Ik daag andere blanke artsen uit om zich uit te spreken tegen het racisme waarvan we allemaal hebben geprofiteerd en om te werken aan raciale rechtvaardigheid in ons medische systeem voor onze collega ‘ s en onze patiënten.