discussie
CD is een gelokaliseerde huidontsteking met eczeem veroorzaakt door contact met een vreemde stof en voornamelijk onderverdeeld in 2 klassen, zoals irriterende contactdermatitis (ICD) en allergische contactdermatitis (ACD). ICD wordt gedefinieerd als ontstekingsdermatitis die voorkomt wanneer de epidermale barrière wordt gebroken en de antigenen gemakkelijk door kunnen gaan. Allergische contactdermatitis wordt verondersteld om een type IV vertraagde allergische reactie te zijn; het komt met kleinere hoeveelheden hapten voor dan ICD en verschijnt soms na het tweede en latere gebruik van DBA toe te schrijven aan Sensibilisatie.15 in ons onderzoek ervoeren we CD bij 7 van de 100 patiënten op hun romp en ledematen (7,0%). De incidentie was hoger dan we hadden verwacht en het leek onaanvaardbaar voor klinisch gebruik. We veronderstelden dat er verschillende redenen waren voor zo ‘ n hoge incidentie.
Ten eerste veronderstelden we dat de plaats van DBA-toepassing in onze serie de incidentie van CD zou beïnvloeden. Over het algemeen produceren cyanoacrylaten snelle polymerisatie bij contact met keratine, waardoor het onwaarschijnlijk is dat het een immuunrespons teweegbrengt.8,11 echter, de epidermale barrière van de romp en ledematen bij volwassenen heeft de neiging om te worden beschadigd omdat de huid van de romp en ledematen van een volwassene was over het algemeen droog en gemakkelijk gestimuleerd door wrijving van kleding. Daarom kunnen antigenen de huid binnendringen wat resulteert in frequente CD bij onze patiënten.16 bovendien droeg het een risico van sensibilisatie aan DBA voor de wond met rijoppervlakteblootstelling.13 in onze studie was de lengte van de wond lang en de wondrand was bij veel patiënten niet altijd nauwkeurig tegengesteld; zo bleef het rijoppervlak over het algemeen behouden, ook al werd diepe dermale hechtdraad vóór gebruik van DBA uitgevoerd (Fig. (Fig.1).1). Deze effecten kunnen Sensibilisatie van DBA en daaropvolgende type IV allergische reactie veroorzaken. In onze studie ontwikkelde CD zich bij 4 van de in totaal 7 patiënten niet bij het eerste gebruik van DBA, maar na het tweede gebruik. Bij deze patiënten waren we van mening dat sensibilisatie voor DBA was opgetreden bij het eerste gebruik van DBA. Het frequente gebruik van DBA (gemiddeld 2 keer; de waaier, 1-6 keer) kan ook de hoge weerslag van CD beà nvloed hebben omdat de sensibilisatie eenvoudig door het frequente gebruik zal toenemen. Daarom, bij het gebruik van DMB voor de romp en ledematen bij volwassenen, moeten we rekening houden met het risico van sensibilisatie van DBA. Vooral voor lange wonden met onjuist huidcontact, zou het beter zijn om het gebruik van DBA te vermijden.Ten tweede hebben we de mogelijkheid overwogen dat er een immunologische kruisreactie bestond bij de volwassen patiënten met CD. Het hoofdbestanddeel van DBA, 2-octyl-cyanoacrylaat, is een lang geketend acrylaat en kan een kruisreactie met andere acrylaten veroorzaken.12,17,18 acrylaten werden beschouwd als beroepsmatige contactallergenen, en ze zijn gezien in sommige cosmetica zoals gelnagels, acrylnagels en cosmetische lijmen voor wimperextensies vandaag. Vandaag de dag voeren veel vrouwen nagel-en wimperextensies uit. Er wordt gezegd dat er een vrouwelijke overheersing van acrylaatallergie is, met een man/vrouw verhouding van 1:15,17 volwassen vrouwen worden verondersteld vaak contact te maken met acrylaten en een kruisreactie van 2-octyl-cyanoacrylaat en andere acrylaten kan optreden. Bij onze patiënt (patiënt 1), Ze had een geschiedenis van allergie voor cosmetische lijm en gepresenteerd met CD na het eerste DMB gebruik. We denken dat ze al allergisch is voor acrylaten door een immunologische kruisreactie van acrylaten. Daarom geloven wij dat het zeer belangrijk is om te vragen of patiënten allergieën met betrekking tot acrylaten hebben ervaren alvorens DBA te gebruiken.
In eerdere meldingen varieerde het tijdstip waarop patiënten roodheid van de huid of jeukende uitslag hadden van een paar uur tot 3 weken na de operatie.8,9,11,12 daarom, kan een patiënt die CD later tentoonstelt niet behoorlijk aanvankelijk worden gediagnosticeerd. DBA kan niet gemakkelijk worden afgepeld zodra bevestigd, en het Gekronkelde gebied wordt blootgesteld aan het antigeen voor een lange periode. Daarom ontwikkelt CD zich vaak ernstig, en wordt het systemische beleid van grote hoeveelheden steroïden soms vereist voor een strenge allergische reactie.12 We moeten het risico van CD begrijpen na gebruik van DBA en de wond observeren totdat het product spontaan afpelt. De afwezigheid van de noodzaak om hechtingen te verwijderen is een van de voordelen van DMB. Dat kan zeer variabel zijn voor jonge patiënten. Voor volwassen patiënten is het echter minder relevant in vergelijking met jonge patiënten. Op basis van deze feiten zijn we van mening dat we voorzichtiger moeten zijn bij het gebruik van DMB.
de beperking van deze studie is dat het retrospectieve casusreeksen waren en dat er geen vergelijkbaar onderzoek was. Het is ook noodzakelijk om de verschillen in de incidentie per plaats, leeftijd en geslacht in een grote steekproef van patiënten verder te onderzoeken. Er is echter nog geen gedetailleerd rapport over de frequentie en het voorkomen van CD als gevolg van DMB tot nu toe. Daarom geloven we dat onze studie waardevol is omdat het de frequentie van complicaties van DMB biedt en de voordelen voor chirurgen benadrukt in het gebruiksgemak van DMB.