doelstellingen: patiënten met bifasciculair blok (BFB) hebben een hoog sterftecijfer. Het doel van deze studie was om hoogrisicopatiënten in een BFB-populatie te identificeren door een uitgebreide cardiale evaluatie uit te voeren, inclusief niet-invasieve en invasieve testen.
opzet: Population-based study.
patiënten: In totaal werden 100 patiënten met BFB, van wie 41 een voorgeschiedenis van onverklaarbare syncope hadden, prospectief onderzocht. De gemiddelde leeftijd was 68 +/- 12. Alle patiënten werden onderzocht met Holter-monitoring, een inspanningstest, een echocardiografie en een invasieve elektrofysiologische studie. De ernst van congestief hartfalen (CHF) werd beoordeeld door de New York Heart Association (NYHA) classificatie. Patiënten in NYHA klasse IV werden uitgesloten.
interventies: patiënten met syncope werden profylactische pacemakerbehandeling aanbevolen, die door 31 patiënten (76%) werd aanvaard. Belangrijkste resultaatmaatregelen. Mortaliteit door alle oorzaken en plotselinge hartdood (SCD).
resultaten: tijdens een mediane follow-up van 84 maanden overleden 33 patiënten, van wie 14 in SCD. In een univariate analyse werden hoge leeftijd, een eerder myocardinfarct en CHF geassocieerd met een significant verhoogd risico op mortaliteit door alle oorzaken en SCD. In een Cox multiple regression analyse was CHF de enige onafhankelijke voorspeller van mortaliteit door alle oorzaken en SCD (p < 0,01).
conclusie: patiënten met BFB hebben een slechte prognose op lange termijn. De voorspellende waarde van niet-invasieve en invasieve onderzoeken is beperkt. De enige onafhankelijke voorspeller van alle-oorzaak mortaliteit en SCD in deze populatie was de aanwezigheid van CHF.