Wat is een angioplastiek?
een renale angioplastie is een manier om een verstopping in de nierslagader, het belangrijkste bloedvat van de nier, te verlichten zonder een operatie. Een fijne plastic buis, genaamd een katheter, wordt ingebracht door een blokkade in een slagader, en een speciale ballon op de katheter wordt vervolgens opgeblazen, om de blokkade te openen en meer bloed te laten stromen door het. Nierslagaders vereisen vaak het inbrengen van een kleine holle buis genaamd een stent om het open te houden na de procedure.
Waarom heb ik een angioplastiek nodig?Nierangioplastiek wordt gewoonlijk uitgevoerd om de nier te beschermen tegen verdere schade als gevolg van verlies van de bloedtoevoer. De bloedtoevoer kan langzaam verminderen over een lange tijd of kan plotseling zijn gebeurd waardoor nierpijn. Uw artsen weten dat er een probleem is met een deel van uw bloedsomloop. Je hebt misschien al een angiogram gehad, waaruit een verstopping in een slagader blijkt.
Wie heeft de beslissing genomen?
de artsen die verantwoordelijk zijn voor uw geval, en de radioloog die de angioplastiek doet, zullen de situatie hebben besproken en denken dat dit de volgende stap is. U krijgt echter ook de mogelijkheid om rekening te houden met uw mening, en als u na overleg met uw artsen niet wilt dat de procedure wordt uitgevoerd, kunt u er tegen beslissen.
wie doet de angioplastiek?
een speciaal opgeleide arts genaamd radioloog. Radiologen hebben speciale expertise in het gebruik van röntgenapparatuur en ook in het interpreteren van de geproduceerde beelden. Ze moeten naar deze beelden kijken tijdens het uitvoeren van de procedure.
waar zal de procedure plaatsvinden?
in het algemeen in de röntgenafdeling, in een speciale “screeningruimte”, die is aangepast voor gespecialiseerde procedures.
Hoe bereid ik me voor op een angioplastiek?
u moet een patiënt in het ziekenhuis zijn. U zult waarschijnlijk gevraagd worden om vier uur van tevoren niet te eten, hoewel u misschien verteld wordt dat het goed is om wat water te drinken. U kunt een kalmerend middel krijgen om angst te verlichten. Je wordt gevraagd om een ziekenhuisjurk aan te trekken.
als u allergieën heeft, moet u het uw arts laten weten. Als u eerder heeft gereageerd op een intraveneus contrastmiddel, de kleurstof die wordt gebruikt voor röntgenfoto ‘ s van de nieren en CT-scanning, moet u dit ook aan uw arts vertellen.
wat gebeurt er eigenlijk tijdens een angioplastiek?
de procedure begint op precies dezelfde manier als een angiogram, en als u dit al hebt laten uitvoeren, weet u wat u kunt verwachten.
u ligt op de röntgentafel, meestal plat op uw rug. U moet een naald in een ader in uw arm laten zetten, zodat de radioloog u een kalmerend middel of pijnstillers kan geven. Eenmaal op zijn plaats, zal dit geen pijn veroorzaken. U kunt ook een controle-apparaat op uw borst en vinger, en kan worden gegeven zuurstof via kleine buisjes in uw neus.
de radioloog zal alles zo steriel mogelijk houden en een theaterjurk en operatiehandschoenen dragen. De huid in de buurt van het punt van inbrengen, waarschijnlijk de lies, zal worden gereinigd met antiseptische, en dan de meeste van de rest van je lichaam bedekt met een theater handdoek.
de huid en diepere weefsels boven de slagader worden onder plaatselijke verdoving verdoofd, waarna een naald in de slagader wordt ingebracht. Zodra de radioloog ervan overtuigd is dat dit correct is gepositioneerd, wordt een geleidingsdraad door de naald en in de slagader geplaatst. Vervolgens wordt de naald teruggetrokken waardoor de fijne, plastic buis (katheter) over de draad en in de slagader kan worden geplaatst.
de radioloog zal de röntgenapparatuur gebruiken om ervoor te zorgen dat de katheter en de draad in de juiste positie worden gebracht, zeer dicht bij de verstopping in de slagader. Vervolgens worden de draad en de katheter verplaatst zodat ze in het vernauwde gebied overgaan en de ballon wordt opgeblazen. Dit kan meerdere malen moeten worden gedaan om het vernauwde gebied voldoende te openen om de bloedstroom te verbeteren. Het is heel goed mogelijk dat een metalen stent (zoals een cilinder) over de vernauwing wordt geplaatst en op zijn plaats wordt gelaten om de slagader open te houden.
de radioloog zal de voortgang controleren door het contrastmiddel in de katheter te injecteren om aan te tonen hoeveel de vernauwde slagader is geopend. Wanneer hij of zij ervan overtuigd is dat een goed resultaat is bereikt, wordt de ballon leeg gelaten en wordt de katheter verwijderd. De radioloog drukt vervolgens gedurende enkele minuten stevig op het huidingangspunt om bloedingen te voorkomen.
doet het pijn?
wanneer het plaatselijke verdovingsmiddel wordt geïnjecteerd, zal het in het begin prikken, maar dit verdwijnt snel en de huid en diepere weefsels zullen dan gevoelloos aanvoelen. Hierna mag de procedure niet pijnlijk zijn. Er zal een verpleegkundige, of een ander lid van het klinisch personeel, naast u staan en voor u zorgen. Als de procedure ongemakkelijk voor u wordt, dan kunnen zij voor u regelen dat u wat pijnstillers krijgt.
naarmate de kleurstof of het contrastmiddel door uw lichaam gaat, kunt u een warm gevoel krijgen, dat sommige mensen een beetje onaangenaam kunnen vinden. Dit gaat echter snel voorbij en zou jullie niet moeten aangaan. U kunt ook voelen dat u water passeert als de kleurstof door de slagaders naar uw blaas gaat – ook dit gaat heel snel over.
hoe lang zal het duren?De situatie van elke patiënt is anders en het is niet altijd gemakkelijk te voorspellen hoe complex of eenvoudig de procedure zal zijn. Sommige angioplasties duren ongeveer een uur. Andere angioplasties kunnen meer betrokken zijn en langer duren. Als een gids, verwachten te zijn in de x-ray afdeling voor ongeveer anderhalf uur in totaal.
Wat gebeurt er daarna?
u wordt op een trolley terug naar uw afdeling gebracht. Verpleegkundigen op de afdeling zullen routinematige observaties uitvoeren, zoals het nemen van uw pols en bloeddruk, om ervoor te zorgen dat er geen problemen zijn. Ze zullen ook kijken naar de huid ingang om ervoor te zorgen dat er geen bloeden uit het. U zult over het algemeen een paar uur in bed blijven, en u zult meestal ‘ s nachts in het ziekenhuis worden gehouden.
de meeste patiënten zullen aspirine en/of andere geneesmiddelen krijgen om de doorbloeding in hun slagaders te verbeteren en om te proberen de kans op het opnieuw optreden van een soortgelijke aandoening te beperken.
zijn er risico ‘ s of complicaties?Angioplastiek is over het algemeen een zeer veilige procedure, maar er zijn enkele risico ‘ s en mogelijke complicaties. De meest voor de hand liggende mogelijkheid is van mislukking – het kan niet mogelijk zijn om de slagader te openen zoals gehoopt, of het kan zijn dat de kleine slagaders voorbij de vernauwing worden ontdekt ook ernstig ziek te zijn.Risico’s voor de slagader in de lies: vaak vormt zich een kleine blauwe plek (‘hematoom’) rond de plaats waar de naald is ingebracht. Als dit een grote blauwe plek, dan is er een risico van het krijgen besmet, en het kan behandeling met antibiotica vereisen. Zeer zelden kan enige schade worden veroorzaakt aan de slagader door de katheter, of de ballon, en dit kan worden behandeld door een operatie of een andere radiologische procedure.Risico ‘ s voor de nieren: schade kan op twee of drie manieren optreden.
het contrastmateriaal dat wordt gebruikt om de slagaders aan te tonen, kan de nierfunctie tijdelijk verergeren. Dit is waarschijnlijker als u een slechte nierfunctie heeft, diabetes hebt of bepaalde medicijnen gebruikt.
blokkering van de slagader heel af en toe wordt de slagader geblokkeerd door pogingen om de slagader te openen, en de nierfunctie wordt slechter, niet beter. Het is ook mogelijk om de slagader op het punt van vernauwing barsten – dit is zeer zeldzaam, maar kan noodbehandeling vereisen.
schade aan andere slagaders: het bewegen van buisjes in vernauwde slagaders kan kleine stukjes afslaan – ‘atheroemboli’ – die eraf vliegen en veel kleinere slagaders in de voeten, in de nieren of elders blokkeren. Dit is waarschijnlijker als de aorta (de belangrijkste bloedvat van het hart) slecht is vernauwd, en soms veroorzaakt ernstige problemen, bijvoorbeeld leidt tot nierfalen, of een noodzaak om tenen of zelfs ledematen amputeren. Zeer zelden kan dit fataal zijn.Omdat deze ernstige complicaties zich zelden voordoen, is het belangrijk om met de radioloog en de andere artsen die voor u zorgen, te bespreken wat de risico ‘ s in uw geval zijn. De risico ‘ s zijn vrij laag voor de meeste mensen, maar kunnen hoog zijn voor anderen. over het algemeen is het risico dat u een significante complicatie ervaart ongeveer 1 op 20 (5%). Omdat de risico ‘ s en voordelen soms niet zeker zijn, kan u gevraagd worden om deel te nemen aan een proef waarin verschillende behandelingen worden vergeleken.
tenslotte …
sommige van uw vragen hadden met deze informatie beantwoord moeten worden, maar vergeet niet dat dit slechts een startpunt is voor discussie over uw behandeling met de artsen die voor u zorgen. Zorg ervoor dat u tevreden bent dat u voldoende informatie over de procedure hebt ontvangen, voordat u het toestemmingsformulier ondertekent.
angioplastiek is over het algemeen eenvoudiger en veiliger dan een operatie
renale angioplastiek kan gewoonlijk worden uitgevoerd bij een zeer korte opname in het ziekenhuis
er zijn enkele risico ’s en mogelijke complicaties van renale angioplastiek – meestal zijn de risico’ s laag, maar bij sommige patiënten kunnen deze vrij hoog zijn
zeer soms veroorzaakt renale angioplastiek permanent verlies van nierfunctie