Tabel 1 toont de werkuren van spoedeisende hulpcentra, die aanzienlijk zijn uitgebreid tot meer dan de gebruikelijke negen-tot-vijf kantooruren. Meer dan twee derde van de spoedeisende hulp centra open voor 9:00 uur tijdens de week, met aanzienlijke proporties doen dit op zaterdag (45,7%) en zondag (31,1%). Daarnaast blijft de meerderheid van de centra open tot 19: 00 uur of later op doordeweekse avonden (90.6%), met twee van de vijf resterende open tot 21: 00 pm of later. Ongeveer vier op de tien centra blijven ook open tot 19:00 uur of later op zaterdag (40,9%) en een op de drie doen dat op zondag (34,1%).
het personeelsbestand wordt weergegeven in Tabel 2. Gemiddeld heeft elk Centrum voor spoedeisende hulp met artsen (meer dan 95 procent van alle centra) 4,8 medewerkers, waarvan 1,8 fulltime werken. Met name, huisartsen zijn de specialiteit die het vaakst zorg verlenen bij dringende zorgcentra. Ze zijn aanwezig in bijna driekwart van alle centra, met een gemiddelde van 3,3 huisartsen in het personeel op de locaties waar ze werken (2.2 van hen werken er fulltime). Minder artsen opgeleid in spoedeisende geneeskunde, interne geneeskunde, Kindergeneeskunde, en andere specialiteiten bieden zorg bij spoedeisende zorgcentra. Ongeveer de helft van alle centra heeft verpleegkundigen en doktersassistenten in dienst (gemiddeld 2,4 op het personeel als er minstens één is), en iets minder dan de helft heeft ten minste één geregistreerde verpleegkundige in dienst (47,9%). Vier van de vijf spoedeisende zorgcentra in dienst ten minste één medisch assistent of andere klinische medewerker, met een gemiddelde van 5.3 dergelijke werknemers in die centra die ze gebruiken (2,8 fulltime).
gemiddeld zagen spoedeisende zorgcentra 314 patiënten in de week voorafgaand aan hun reactie op het onderzoek (Tabel 3), wat resulteerde in een gemiddelde van 65,4 patiënten per spoedeisende zorgarts per week. Dit is iets lager dan het nationale gemiddelde van 84.4 bezoeken per huisarts per week, hoewel vergelijkbaar met het cijfer voor huisartsen in sommige regio ‘ s van het land (bijvoorbeeld 63,9 per week in het berggebied) . Ongeveer één op de vijf centra voor spoedeisende hulp heeft meer dan 450 patiëntenbezoeken per week (21,7%).
naast het hechten van snijwonden en het verstrekken van on-site x-stralen (nodig om te voldoen aan onze definitie voor opname in het onderzoek), spoedeisende zorg centra bieden een breed scala aan diensten (zie Tabel 4). Arbeidsgeneeskunde is een belangrijk onderdeel van de diensten die door veel centra, met meer dan negen op de tien centra die dergelijke diensten. Evaluatie van de beloning van werknemers en casemanagement (37,2%) zijn aanzienlijk minder waarschijnlijk dan andere bedrijfsgeneeskundige diensten zoals arbeidsgerelateerde fysieke onderzoeken, drugstesten en behandeling van ziekte en letsel.
de grote meerderheid van de centra bieden onsite laboratoriumtests die worden afgezien onder de Clinical Laboratory Improvement Amendments (CLIA) (87,2%), met bijna twee op de vijf het verstrekken van tests aangewezen als matig onder CLIA, en 1 op de 5 het uitvoeren van tests ter plaatse die volledige laboratoriumcertificering vereisen. Tests die worden afgezien onder CLIA zijn eenvoudige laboratoriumtests met een laag risico op fouten zoals bepaald door de Amerikaanse Food and Drug Administration, zoals urineonderzoek door dipstick om glucose niveaus te controleren. De tests die als matig worden aangemerkt, zijn de tests met een grotere complexiteit en een grotere foutenmarge dan de tests waarvoor geen toestemming is verleend, maar zijn niet zo complex dat volledige laboratoriumcertificering vereist is .
terwijl andere diagnostische tests zoals CT-scans en echo ‘ s relatief zeldzaam zijn in spoedeisende hulpcentra, bieden veel centra een breed scala aan andere diensten. Deze omvatten vaak fractuurzorg (verstrekt door 4 van de 5 spoedeisende zorgcentra), pijnmanagement (met inbegrip van het voorschrijven en/of het verstrekken van medicijnen om acute en/of chronische pijn te beheren), eerstelijnszorg, inentingen, en routine school en sport physicals. Zeven op de tien spoedeisende zorgcentra kunnen intraveneuze vloeistoffen verstrekken wanneer dat nodig is. Bovendien biedt bijna de helft van de Centra voor spoedeisende hulp (48,6%) geneesmiddelen op recept die voorverpakt zijn voor het verstrekken van een volledige behandelingskuur in de kantoren van artsen in plaats van in apotheken (“point-of-care” verstrekking).
Tabel 5 toont relevante financiële gegevens voor Centra voor spoedeisende hulp en vergelijkbare gegevens voor eerstelijnszorg en spoedeisende hulp, indien beschikbaar uit de gepubliceerde literatuur. Bij ongeveer $ 103, De gemiddelde vergoeding per patiënt bezoek nauw overeenkomt met die voor algemene / familie praktijk en interne geneeskunde kantoor-gebaseerde bezoeken ($101) en is ver onder de gemiddelde betaling voor spoedeisende hulp afdeling bezoeken ($560) . Zelfs in vergelijking met bezoeken van spoedeisende hulp zonder speciale diensten zoals chirurgie of geavanceerde beeldvorming (gemiddelde $302), zijn de terugbetalingen van spoedeisende zorg aanzienlijk lager; in feite zijn dergelijke terugbetalingen lager dan het 25e percentiel voor terugbetalingen van spoedeisende hulp ($126) . De verdeling van de primaire betalers lijkt veel meer op de totale verdeling van de betaler voor eerstelijnszorgbezoeken op nationaal niveau dan op de verdeling van de spoedeisende hulpdiensten, waarbij ongeveer de helft van alle spoedeisende zorgbezoeken (50,8%) een particuliere verzekeraar als primaire betaler heeft .
ten slotte is het gemiddelde jaarlijkse doktersalaris bij spoedeisende zorgcentra $158.845, of een gemiddelde van $ 161.940 op basis van het uurgemiddelde salaris, uitgaande van 2000 uur per jaar (verschil niet significant). Deze benchmarks vergelijkbaar met het gemiddelde van de American Academy of Family Physicians Practice Profile Survey . Hoewel er geen gelijkwaardige gegevens worden verzameld door een organisatie van spoedeisende geneeskunde artsen, andere salaris en compensatie onderzoeken en richtlijnen plaatsen de salarissen van spoedeisende geneeskunde artsen op aanzienlijk hogere niveaus, waardoor dringende zorg centrum artsen salarissen veel meer vergelijkbaar met die van huisartsen . Zoals vaak het geval is met enquêtegegevens, beantwoordden minder respondenten onze vragen over financiële informatie in vergelijking met andere onderwerpen in de enquête .
twee van de vijf centra voor spoedeisende hulp maken gebruik van elektronische systemen voor het bestellen van recepten, met een aanzienlijk groter percentage met behulp van geautomatiseerde systemen voor het bekijken van laboratorium-en beeldvormingsresultaten, het verzamelen van patiëntendemografie, facturering, condition and procedure coding, en Klinische Notities (zie Tabel 6). Een recent gedefinieerde minimum set van noodzakelijke functionaliteiten om te kwalificeren als een basis elektronisch medisch record systeem omvat het hebben van de demografie van de patiënt, recept bestellen, laboratorium en beeld bekijken, Klinische Notities, patiënten probleem lijsten, en elektronische lijsten van medicijnen genomen door patiënten . De laatste twee items werden niet opgenomen in onze enquête, omdat ze bedoeld zijn om artsen te helpen met de langdurige behandeling van meerdere of chronische aandoeningen, en daarom minder relevant zijn voor spoedeisende zorgcentra. Het weglaten van deze twee items uit de definitie, 22.3% van de spoedeisende hulp centra hebben een basis elektronisch medisch dossier (gegevens niet weergegeven), vergeleken met 11% van alle praktijken met 4 tot 5 artsen Nationaal – die van een grootte vergelijkbaar met de gemiddelde spoedeisende hulp centrum . Door deze maatregel, elektronische medische dossiers adoptie in spoedeisende zorgcentra lijkt meer vergelijkbaar Nationaal met aanzienlijk grotere praktijken met 11 tot 50 clinici. Echter, ons onvermogen om de resterende twee items op te nemen betekent dat we waarschijnlijk overschatten het aandeel van dringende zorgcentra met een elektronisch medisch dossier voldoen aan de definitie van basisfunctionaliteit.