Wat Is een Syme amputatie?
een amputatie van Syme is een amputatie door het enkelgewricht. De voet wordt verwijderd, maar de hielkussen wordt opgeslagen, zodat de patiënt gewicht op het been kan zetten zonder een prothese (kunstmatige ledemaat). Het doel van een Syme amputatie is om ziek weefsel of een niet-bruikbare voet te verwijderen en een functionele, pijnloze ledemaat te creëren.
diagnose
dit type amputatie is geïndiceerd voor voettrauma, infectie of tumoren en voor bepaalde vormen van ledemaatdeformaties wanneer de voet niet gered kan worden. Een Syme amputatie is niet geschikt in de volgende situaties:
- in die met medische voorwaarden waar de risico ‘ s van chirurgie opwegen tegen de voordelen. Als de medische omstandigheden kunnen worden verbeterd, chirurgie kan worden heroverwogen.
- slechte bloedstroom door de slagader die het hielkussen levert. Zonder goede doorbloeding zal de chirurgische wond niet genezen.
- ontbreken van een intact hielkussen. Als er een zweer, wond of dood weefsel aan de hiel is, mag geen Syme-amputatie worden uitgevoerd en wordt een amputatie op hoger niveau aanbevolen.
- infectie, tumor of trauma met betrekking tot de enkel. Een Syme amputatie zal het probleem niet adequaat behandelen, dus een hoger niveau van amputatie is nodig.
behandeling
Orthopedische Chirurgen aan voet en enkel voeren deze operatie uit met de patiënt in slaap onder algehele narcose. Voor patiënten met risicofactoren die algemene anesthesie gevaarlijk maken, kan de operatie worden gedaan met spinale anesthesie of een been zenuwblok met sederende medicatie. Een tourniquet kan worden gebruikt om het bloedverlies te minimaliseren.
de insnijding wordt gemaakt waar voet en enkel elkaar ontmoeten. Het hielkussen is beschermd. De ligamenten en pezen bevestigen van de voet aan de enkel worden gesneden en de zachte weefsels worden verwijderd uit de voet botten. Slagaders worden afgeknoopt en vervolgens ook doorgesneden. De benige uitsteeksels bij de enkel worden verwijderd zodat het uiteinde van het been een vlak oppervlak heeft na het sluiten van de wond. Een drain wordt soms gebruikt om te voorkomen dat een plas bloed zich diep in het weefsel ontwikkelt, wat het falen van de procedure kan veroorzaken. Tot slot worden een volumineuze zachte dressing en een gietvorm aangebracht.
herstel
na de operatie worden patiënten gedurende korte tijd in de recovery unit gecontroleerd. Patiënten kunnen beginnen met lopen zodra de wond is genezen. De duur van het verblijf in een ziekenhuis kan variëren. Patiënten die zich veilig op één been kunnen verplaatsen met krukken of een rollator op voorwielen en hulp thuis hebben, kunnen na de operatie naar huis gaan. Patiënten die meer hulp of dagelijkse fysiotherapie nodig hebben kunnen gaan naar een revalidatiecentrum, overgangszorg eenheid, of geschoolde verpleeghuis voordat ze naar huis.
nietjes of hechtingen van de huid worden verwijderd wanneer de wond is geheeld. Zwelling kan worden behandeld met een compressiekous, maar het is normaal om zwelling tot een jaar na de operatie.
nadat de wond is genezen en de meeste zwelling van het been is verdwenen, maakt een ervaren prothese (kunstmatige ledemaat) voor het onderbeen en de stomp. De prothese kan meerdere aanpassingen nodig hebben, zodat het goed past. Wanneer de prothese klaar is, wordt extra therapie gedaan om te leren hoe goed te lopen met de prothese.
risico ‘ s en complicaties
de belangrijkste complicatie is het niet genezen van de wond. Dit kan leiden tot infectie, dood van weefsel, en de noodzaak van een amputatie op een hoger niveau. Een ander potentieel probleem na deze procedure is te veel beweging van de hielstronk, die gebieden van verhoogde druk aan de onderkant van de amputatie kan veroorzaken en kan leiden tot zweren. Deze zweren kunnen soms worden behandeld met lokale wondverzorging en prothese modificatie. Als er een benige prominentie waardoor de zweer, extra operatie moet worden gedaan om de benige prominentie te verwijderen en genezing mogelijk te maken.
veel patiënten beginnen met een gevoel dat de voet er nog steeds is (fantoomgevoel in de ledematen). Dit is normaal en niet pijnlijk. Echter, sommige patiënten kunnen zenuwpijn ontwikkelen waar de belangrijkste zenuwen werden gesneden (fantoompijn in de ledematen).
FAQs
hoe beslis ik tussen een amputatie van Syme en een amputatie onder de knie (BKA)?
in veel gevallen is een amputatie van Syme of een amputatie onder de knie een redelijke behandeling. Beide hebben voor-en nadelen. Patiënten met Syme amputaties hebben de mogelijkheid om te lopen op de ledemaat zonder een prothese. Dit kan nuttig zijn in situaties zoals opstaan in het midden van de nacht om naar de badkamer te gaan. Prothese training is makkelijker met een Syme amputatie dan met een BKA omdat het functioneel normaler aanvoelt. De verhoogde energiebehoefte aan het lichaam is ook minder bij een Syme amputatie dan bij een BKA.
vanwege mogelijke complicaties van Syme-amputaties die hierboven zijn besproken, moet een Syme-amputatie soms worden herzien naar een amputatie onder de knie. Als het risico op het ontwikkelen van complicaties hoog is na een Syme amputatie, kan het beter zijn om vanaf het begin een BKA te kiezen. Meerdere operaties kunnen emotioneel en fysiek stressvol zijn. Een prothese onder de knie kan cosmetisch aantrekkelijker zijn. Het enkelgedeelte van een Syme amputatieprothese moet breder zijn om aan het eind van de stomp te passen.
er zijn meerdere aspecten waarmee rekening moet worden gehouden in het besluitvormingsproces voor een amputatie. Uw voet en enkel orthopedisch chirurg zal met u samenwerken om te beslissen wat het beste voor u is.
kan ik rijden na een amputatie van Syme?
als er geen andere fysieke of cognitieve stoornissen zijn die autorijden verhinderen, mogen patiënten met een amputatie van Syme na het wennen aan de prothese geen problemen hebben met autorijden.