Poster (15W161)
Auteur(s)
Denise Brennan, Turlough Heffernan, Joseph Omorogbe, Maria Hussey, Grainne Holleran, Vikrant Parihar, Yousif Hamid, Colm O’Morain, Sinead Smith*, Deirdre McNamara*
Ministerie(s)/Instellingen
Trinity Academische gastro-Enterologie Groep (TAGG), Afdeling Klinische Geneeskunde, het Trinity College in Dublin. * Gezamenlijke senior auteurs
Inleiding
de nauwkeurige detectie van H. pylori-infectie is essentieel voor de behandeling van geïnfecteerde patiënten met gastro-duodenale symptomen. De verminderde prevalentie van besmetting in de ontwikkelde wereld en het wijdverspreide gebruik van PPI ‘ s kunnen de nauwkeurigheid van een bepaalde diagnostische test in termen van gevoeligheid en specificiteit beà nvloeden. Algemeen gebruikte tests voor H. pylori op maagbiopten omvatten de Campylobacter-achtige organisme (CLO) test, histologisch onderzoek en cultuur.
Aims / Background
bepalen van de gevoeligheid, specificiteit, positieve voorspellende waarde (PPV) en negatieve voorspellende waarde (NPV) van de CLO-test versus histologische testen voor de detectie van H. pylori-infectie.
methode
volwassen patiënten werden prospectief gerekruteerd voor de studie vanuit onze afdeling endoscopie van April 2013 tot juli 2015. Na ethische goedkeuring en geïnformeerde toestemming werden maagbiopsiemonsters verkregen van patiënten die endoscopie ondergingen. Voor CLO-testen werd een biopsie genomen van het antrum (van April 2013 tot oktober 2014, enkele antrale biopsie gebruikt in CLO-test; van oktober 2014 tot juli 2015, gecombineerde antrale en corpus biopten gebruikt in CLO-test). CLO-tests werden bij kamertemperatuur bewaard en na 30 minuten onderzocht en geïnterpreteerd overeenkomstig de richtlijnen van de fabrikant. Nog eens twee biopten werden uit het antrum en het corpus genomen voor histologisch onderzoek op H. pylori door hematoxyline en eosine kleuring en immunohistochemie. De gevoeligheid, specificiteit, positieve voorspellende waarde (PPV) en negatieve voorspellende waarde (NPV) van de CLO-test werd vergeleken met histologie met behulp van diagnostische Testevaluatiesoftware (www.medcalc.org
resultaten
bij alle 473 patiënten was de gemiddelde leeftijd 52,7±16,8 jaar, 45% (N=213) mannen inbegrepen. In totaal waren 98 (20,7%) patiënten positief door histologie, terwijl 99 (20,9%) patiënten positief waren door CLO-test. De gemiddelde leeftijd van de geïnfecteerde patiënten (volgens histologie) was 49,4±15 jaar, 51% (n=50) man, terwijl de gemiddelde leeftijd van de niet-geïnfecteerde patiënten 53,6±17,1 jaar, 43 was.5% (n = 163) mannen. Patiënten die geïnfecteerd waren met H. pylori waren significant jonger dan degenen die dat niet waren (49,4 vs 53,6 jaar; p= 0,03; 95% BI 0,5025 tot 7,962). Met behulp van histologische testen als gouden standaard, waren er 21 vals-positieve en 20 vals-negatieve CLO-tests. De gevoeligheid, specificiteit, PPV en NPV van de CLO-test in vergelijking met histologie waren respectievelijk 80%, 94%, 79% en 95%.
conclusies
het percentage met H. pylori geïnfecteerde patiënten dat naar het Tallaght ziekenhuis gaat, is laag (20,9%, volgens histologische tests). De lage gevoeligheid en NPV van de CLO-test (respectievelijk 80% en 79%) rechtvaardigen voortzetting van de histologische test op H. pylori om een minimale incidentie van vals-negatieve diagnose te garanderen. Het is noodzakelijk om het gebruik van de CLO-test tijdens endoscopie voort te zetten, omdat het een snelle diagnose van infectie mogelijk maakt, op dezelfde dag dat de procedure wordt uitgevoerd.