beschrijving
‘Typhlitis’ beschrijft enterocolitis van het ileocaecale gebied dat vaak wordt gezien bij neutropene patiënten. In vergelijking met andere maligne aandoeningen, wordt acute myeloïde leukemie (AML) meestal geassocieerd met tyflitis.1 de pathogenese van tyflitis omvat waarschijnlijk een combinatie van factoren, waaronder mucosale schade door cytotoxische geneesmiddelen, ernstige neutropenie en verminderde gastheerafweer tegen invasie door micro-organismen.2 de meest voorkomende chemotherapeutica geassocieerd met tyflitis zijn cytarabine en daunorubicine.1 Peritonitis en perforatie zijn veel voorkomende complicaties van tyflitis en chirurgische interventie is geïndiceerd voor deze patiënten.3
de auteur meldt dat een 59-jarige man de diagnose AML had gesteld en inductiechemotherapie had voltooid bestaande uit cytarabine en daunorubicine. De patiënt kwam naar het ziekenhuis met koorts en pijn in de onderbuik. Laboratoriumonderzoeken toonden de aanwezigheid van granulocytopenie met een aantal witte bloedcellen van 220 cellen/mm3 en de afwezigheid van neutrofielen. De CT-scan van de buik uitgevoerd om de buikpijn te onderzoeken aangetoond inflammatoire stranding in het mesenterische vet rond de dunne darm samen met een kleine hoeveelheid vloeistof rond de lussen van de dunne darm (figuur 1). Luminale vernauwing en onregelmatige slijmvliezen waren duidelijk in het terminale ileum en het caecum (figuur 2). Deze radiologische bevindingen bleken zeer suggestief te zijn voor tyflitis.4 pseudomembraneuze colitis werd onderscheiden van typhlitis vanwege gelokaliseerde dunne darm betrokkenheid, zoals gezien in de latere samen met negatieve ontlasting studie.4 de patiënt werd niet-operatief behandeld met darmrust, intraveneuze vloeistoffen, voedingsondersteuning en een breed spectrum van antibiotica, waaronder antischimmelmiddelen. De granulocyt-koloniestimulerende factor werd gebruikt om het herstel van leukocyten te versnellen en de abdominale toestand van de patiënt herstelde met een verbetering van het aantal neutrofielen.