twee nieuwe Glaucoommedicijnen goedgekeurd in 2018: Rhopressa® en Vyzulta ™
het is een spannend tijdperk voor glaucoombehandelingen en geneesmiddelenafgiftesystemen. In 2018, werden de eerste nieuwe glaucoommedicijnen met nieuwe werkingsmechanismen goedgekeurd door de FDA, de voorafgaande meer dan 20 jaar geleden toen latanoprost (Xalatan®) werd geïntroduceerd. Deze nieuwe medicijnen omvatten netarsudil (Rhopressa) en latanoprosteen bunod (Vyzulta).
Een Nieuw Combinatiegeneesmiddel Voor Glaucoom: Rocklatan™
in Maart 2019 werd Rocklatan, een combinatiegeneesmiddel Rhopressa met latanoprost, goedgekeurd door de FDA en is nu beschikbaar. De opwinding over Rocklatan is dat klinische studies hebben aangetoond dat deze combinatieval die eenmaal daags wordt gebruikt effectiever is bij het verlagen van de oogdruk in vergelijking met een van de ingrediënten alleen. Een van de ingrediënten in de combinatiedruppel is latanoprost, dat ‘ s werelds best verkopende oogdruppel is. In vergelijking, deze nieuwe oogdruppel, Rocklatan, is effectiever bij het verlagen van de oogdruk dan de toonaangevende oogdruppel. Vanuit mijn perspectief is Rocklatan ook aantrekkelijk omdat het de oogdruk verlaagt door veel verschillende mechanismen. Echter, net als bij Rhopressa, kan Rocklatan roodheid van de ogen veroorzaken, die sommige patiënten mogelijk niet kunnen verdragen.
hoewel er veel laboratoria en bedrijven zijn die onderzoek doen naar het potentieel van glaucoommedicijnen die verder gaan dan het verlagen van de oogdruk, zoals het beschermen van de oogzenuw (ook wel “neuroprotectie” genoemd), zal de rest van dit artikel zich richten op enkele nieuwe manieren om oogdrukverlagende oogdruppels toe te dienen.
deze discussie zal niet all-inclusive zijn, maar zal een idee geven van de innovatieve en opwindende mogelijkheden die voor mensen met glaucoom liggen. Het is ook belangrijk op te merken dat laserbehandeling een zeer geschikte en potentieel betere eerstelijnsbehandeling is in vergelijking met medicijnen. Een vorig artikel vergeleek laserbehandeling en oogdruppels.
glaucoom toedieningssystemen
microdruppels
veel van mijn patiënten maken zich zorgen over de vraag of ze hun oogdruppels goed hebben ingeprent wanneer ze de druppels op hun gezicht voelen rollen. Ik verzeker hen dat ze nog steeds een juiste dosis ontvangen, omdat een enkele oogdruppel eigenlijk meer is dan het oog aankan of absorbeert.
een nieuwe optie, microdrops of microdosen genoemd, is het concept achter een oogdruppelafgiftesysteem dat door Eyenovia wordt ontwikkeld voor verschillende oogziekten, waaronder glaucoom. De aantrekkingskracht voor glaucoom patiënten is dat niet alleen de overtollige oogdruppels niet verspild, maar ook dat er het potentieel voor verminderde bijwerkingen veroorzaakt door glaucoom druppels.
punctale pluggen
wat als mensen met glaucoom niet eens oogdruppels hoefden in te spuiten met een fles? Er zijn verschillende bedrijven die de ontwikkeling van pluggen die worden geplaatst door een oogarts in de traanbuizen van het oog (punctale pluggen) die langzaam de oogdruppel op het oppervlak van het oog. Punctale pluggen worden al gebruikt voor patiënten met droge ogen, dus we weten al dat punctale pluggen kunnen worden gebruikt. Het voordeel van een punctale plug die de oogdruppel loslaat is dat patiënten niet zouden moeten onthouden om hun oogdruppels elke dag te gebruiken. Een nadeel is dat soms de stekkers uitvallen, en het nadeel is dat dan de patiënt zijn medicijnen zou missen zonder het te weten.
geïnjecteerde middelen
een ander geneesmiddelafgiftesysteem in ontwikkeling is een geneesmiddel dat in het oog wordt geïnjecteerd en dat na verloop van tijd ook langzaam de medicatie loslaat. Het voordeel van dit systeem ten opzichte van de punctale plug is dat het niet verloren kan gaan omdat het in het oog zit. Aan de andere kant, het vereist een injectie (gedaan in een kliniek) en brengt met zich een risico op infectie. Er zijn verschillende andere voorbeelden van drug injectables al gebruikt voor andere oogziekten, dus er is grote belofte voor deze nieuwe manier van het leveren van medicijnen aan glaucoom patiënten.
samenvatting
dit artikel is niet volledig in zijn bespreking van nieuwe geneesmiddelen voor glaucoom en toedieningssystemen in de pijplijn, maar beoogt een overzicht te geven van enkele van de opwindende vooruitzichten op de horizon om de patiëntenzorg voor glaucoom te verbeteren.