het doel van de screening op baarmoederhalskanker is om de aandoening vroegtijdig op te sporen, terwijl deze nog zeer behandelbaar is. De aanbevelingen voor baarmoederhalskanker screening verschillen afhankelijk van de leeftijd van een vrouw, maar de twee meest voorkomende wijzen van screening zijn de Pap-test (voor cytologie) en HPV-testen.
aanbevelingen voor screening op baarmoederhalskanker
de huidige aanbevelingen voor screening van de American Cancer Society, ondersteund door het American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), zijn als volgt: :
- leeftijd 21-29: screening door cytologie om de 3 jaar.
- leeftijd 30-65: screening door cytologie en HPV-testen om de 5 jaar, of door cytologie alleen om de 3 jaar.
- 65 jaar en ouder: geen screening, tenzij er een persoonlijke voorgeschiedenis van baarmoederhalskanker is, zolang de meest recente tests negatief zijn.
ACOG adviseert geen screening op HPV bij gezonde vrouwen jonger dan 29 jaar omdat HPV-infecties normaal gesproken worden geklaard door een gezond immuunsysteem. Volgens de American Cancer Society, hoewel vrouwen ouder dan 65 vertegenwoordigen 15 procent van de nieuwe gevallen, deze vrouwen zijn waarschijnlijk niet te worden gediagnosticeerd met dit type kanker als ze regelmatig screenings hebben gehad voor de leeftijd van 65.
zoals het Journal of Clinical Medicine aangeeft, hebben veel vrouwen verdachte baarmoederhalscellen die nooit kanker zullen worden, en frequentere screenings kunnen leiden tot overmatig gebruik van biopten. Biopsieprocedures zoals de LEEP en conization kunnen de baarmoederhals verzwakken, wat een belangrijke overweging is bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd.
echografie als Pre-operatief hulpmiddel bij de behandeling van baarmoederhalskanker
als kankercellen zijn geïdentificeerd, moet de patiënt een grondige evaluatie ondergaan om de omvang van de ziekte te bepalen. Een studie gepubliceerd in gynaecologische oncologie vergeleek echografie met MRI in het beoordelen van vroeg stadium cervicale kanker, tegen pathologische bevindingen. Deze studie vond dat zowel echografie en MRI waren zeer nauwkeurig in hun pre-operatieve evaluaties van patiënten, maar ook gevonden dat echografie kan beter residuele tumoren en parametriale invasie te beoordelen.
deze bevinding werd ondersteund door een studie gepubliceerd in Ultrasound in Obstetrics & gynaecologie waarbij zowel 2D als 3D ultrasound werd vergeleken met MRI bij de beoordeling van parametriale infiltratie. De studie bleek dat beide modaliteiten van echografie ” toonde vergelijkbare matige overeenkomst met MRI.”
normale baarmoederhals
3D van geavanceerde cervicale laesie
met de toevoeging van Doppler aan 3D echografie, is een arts in staat om de bloedstroom binnen de baarmoederhals, evenals morfologische kenmerken en vasculariteit binnen massa ‘ s of laesies te evalueren. Nog een andere studie die 3D echografie en MRI in het International Journal of Gynecologic Cancer vergelijkt stelt dat de echografie superieur is aan MRI in het beoordelen van tumorvolume en Doppler velocimetrie.
als een biopsie wordt uitgevoerd, kan de gynaecoloog niet alleen een direct beeld krijgen van de cervicale en bekkenstructuren, maar kan ook een stralingsvrije evaluatie worden uitgevoerd tegen lagere kosten voor de patiënt.
geschikt gebruik van MRI en echografie
hoewel het veel nuttige toepassingen heeft, is echografie niet nuttig bij het identificeren van metastase en kan het niet dienen als vervanging voor scans die een uitgebreide verspreiding van de ziekte evalueren. Zoals het Journal of Obstetrics and Gynaecology of India notes, echografie is nuttig bij het identificeren van lokale ziekte, maar beperkt in de beoordeling van lymfeklieren. Het gebruik van echografie in baarmoederhalskanker screening, echter, is een methode die de behoefte aan meer invasieve testen kan elimineren, en het biedt een meer comfortabele en kosteneffectieve ervaring voor de patiënt.