ABSTRACT
Diabetes is wereldwijd een belangrijk en kostbaar gezondheidsrisico, met hoge morbiditeit, invaliditeit, mortaliteit en een verminderde kwaliteit van leven. De overgrote meerderheid van de mensen die met diabetes leven hebben Type 2 diabetes. Historisch gezien is de belangrijkste strategie om complicaties van type 2 diabetes te verminderen intensieve glycemische controle. Er zijn echter geen betekenisvolle voordelen te zien van intensieve (in vergelijking met matige) glykemische controle voor microvasculaire en macrovasculaire uitkomsten die belangrijk zijn voor patiënten, met uitzondering van verlaagde percentages niet-fataal myocardinfarct. Intensieve glycemische controle verhoogt echter het risico op ernstige hypoglykemie en veroorzaakt extra belasting door middel van polyfarmacie, bijwerkingen en kosten. Bovendien, toonden de gegevens van cardiovasculaire resultatenstudies aan dat cardiovasculaire, nier, en sterfteresultaten met gebruik van specifieke klassen van glucoseverlagende drugs grotendeels onafhankelijk van hun glycemische gevolgen kunnen worden verbeterd. Daarom vereist het leveren van evidence based, patiënt gecentreerde zorg aan mensen met diabetes type 2 een paradigmaverschuiving en vertrek van de overwegend glucocentrische kijk op diabetes management. In plaats van intensieve glycemische controle te prioriteren, moet de focus liggen op het waarborgen van toegang tot adequate diabeteszorg, het afstemmen van glycemische doelen op de doelen en situaties van patiënten, het minimaliseren van korte en lange termijn complicaties, het verminderen van de belasting van de behandeling, en het verbeteren van de kwaliteit van leven.