om te begrijpen wat een Oro-antral communicatie is, moeten we eerst een paar termen uitleggen. “Sinus” en “antrum” zijn afkortingen voor respectievelijk “maxillaire lucht sinus” en “maxillaire antrum”. Ze bedoelen eigenlijk hetzelfde-dat is de luchtruimte in je bovenkaak, die verbonden is met je neus. Het is degene die wordt geblokkeerd wanneer u een verkoudheid of dat geeft je pijn tijdens sinusitis.
een oro-antrale communicatie is een mogelijke complicatie van een bovenste Molaire extractie. Als je bijzonder grote wortels op je bovenste molaire tanden hebt, kunnen ze soms verder reiken dan het kaakbeen in de sinus. Dit betekent dat als een extractie nodig is, het gat dat ontstaat wanneer de tand wordt verwijderd, uw mond (‘oro’) verbindt met uw antrum (‘antral’), die samen een ‘Oro-antral communicatie’ of kortweg een OAC maken.
als ik een OAC heb, wat gebeurt er dan?
twee dingen kunnen gebeuren:
- het kan genezen-zoals gewoonlijk gebeurt met de juiste verzorging
- een Oro-antrale fistel vormt – hier groeien het tandvlees in uw mond en het slijmvlies van uw neusholte samen tot een niet-genezende tunnel tussen de twee (bekend als een ‘fistel’). Dit gebeurt in 0,5% van de gevallen en vereist verdere chirurgie te sluiten.
Wat zijn de tekenen en symptomen ?
deze zullen enigszins variëren afhankelijk van de omvang van de “communicatie”, maar omvatten:
- Een niet – genezing (lege) bus
- Pijn in eerste instantie in de loop der tijd, maar het zou pijnlijk zijn als er sprake was van een infectie toegevoegd
- Ontsnappen van lucht of vloeistof in de mond van je neus
- Ontsnappen van voedsel of vocht in je mond tot in je neus
- Sinusitis veroorzaakt door het speeksel en bacteriën uit uw mond te krijgen in je neus
- Pijn en gevoeligheid van het gebied onder je ogen/het bovenste wang
- Een verstopte neus en kwijting aan de ene kant.
de klassieke klacht
een doffe kloppende pijn in uw bovenkaak aan de ene kant. De druk lijkt op te gaan naar je oog en de meeste van je bovenste tanden aan die kant; de tanden zijn gevoelig op bijten. Het kan zijn dat u een loopneus heeft opgemerkt en dat uw neus aan de ene kant geblokkeerd is. De pijn heeft een paar weken geduurd na een bovenste Molaire extractie en verstoort nu je slaap.
welke onderzoeken zal de tandarts doen?Vóór de extractie worden röntgenfoto ‘ s genomen om na te gaan hoe de wortels van de tand ten opzichte van de sinus liggen. Als u terugkeert met deze klassieke klacht, kan een ander beeld worden genomen om andere problemen uit te sluiten, of om te controleren of er een wortelfragment is dat zijn weg heeft gevonden in de sinus.
- andere tanden. Problemen met andere tanden moeten worden uitgesloten.
- luchtbellen. De tandarts zal op zoek gaan naar luchtbellen in het stopcontact wanneer u inademt door uw neus – een teken dat uw neus en uw mond zijn verbonden.
- Zuigpunt. Als de Dental sucker, die dweilt al uw speeksel wordt gehouden over de aansluiting, een windtunnel geluid kan worden gehoord, als lucht wordt gezogen uit het antrum.
sommige tandartsen kunnen het gebied zeer voorzichtig onderzoeken of ervoor zorgen dat u zachtjes uw neus snuit. Echter, de meeste zou zijn tegen dit als het elke verbinding kan verergeren, of indien gedaan te stevig maken van een als de bekleding van het antrum was nog in tact.
welke factoren geven u het risico op een OAC?
- Grote sinus
- Grote en ongunstige gevormde wortels uit te breiden in de sinus
- de tandholte of slechte genezing
- als oudere (meer dan 40)
- 1e en 2e bovenste molaren extractie
- Een moeilijke winning
- Infectie, abces of cysten die geassocieerd worden met de tanden verwijderd
- Parodontale ziekte (significant botverlies)
- Hypercementosis – een overmatige ophoping van cementum (een van je tanden lagen, zoals email of dentine) die de tand een vet uiterlijk geeft.
Hoe behandelt u een OAC?
de tandarts kan vermoeden dat er sprake is van een communicatie, of een communicatie kan bevestigd zijn. Hoe dan ook, het advies is vergelijkbaar – je moet hun instructies volgen die gericht zijn op het voorkomen van een stijging van de luchtdruk in de sinus. Als dit gebeurt, bijvoorbeeld door te niezen of snuit je neus, lucht zal worden gedwongen in de mond, door het gat en het kan verergeren of voorkomen dat de communicatie van genezing.
advies omvat:
- snuit uw neus niet
- wanneer u niest laat luchtdruk te ontsnappen uit je mond – houd het niet in
- gebruik een decongestivum of degene voorgeschreven door uw arts / tandarts
- gebruik een antibacteriële mondwater zoals chlorehidine (Savacol) – maar niet voor de eerste 24 uur, terwijl de stolsel
- volg alle extractie nazorg advies.
het risico bestaat dat een stuk wortel van de tand kan breken en zich in de sinus kan verplaatsen en problemen kan veroorzaken. Als een wortel is verplaatst in de sinus, kan het soms worden verwijderd door de socket – als het nog steeds onder de bekleding van het antrum. Zo niet, dan kan een andere en moeilijkere chirurgische ingreep zoals een Caldwell – Luc aanpak nodig zijn. Verwijzing naar een mondchirurg zal nodig zijn om dit te doen.
zoals we aan het begin vermeldden, zal de communicatie ofwel spontaan genezen, ofwel een fistel vormen. Als een fistel vormt dan een kleine chirurgische procedure kan worden gedaan om de verbinding te sluiten. Dit houdt in dat een flap van gom wordt verhoogd en voorzichtig uitgerekt over de socket om het gat te dekken – het wordt vervolgens bevestigd op zijn plaats met steken.