Wat is een uitstrijkje?

door Dr. Liji Thomas, MD

een Pap-uitstrijkje (ook Papanicolau-test, Pap-test, cervicale uitstrijkje, of uitstrijkje test) is een screeningtest die wordt gebruikt in de gynaecologie die controleert op kanker of prekankeraandoeningen van de baarmoederhals. De baarmoederhals is het onderste deel van de baarmoeder, die iets uitsteekt in de vagina en is bevestigd aan het rondom door de cervicale ligamenten. Van onderaf lijkt het een beetje op een kleine roze wasbak met een minuscuul gaatje in het midden.

de voordelen van de Pap-test zijn het vermogen om te screenen op baarmoederhalskanker. Dit is een van de meest voorkomende vrouwelijke kankers, maar kan vroeg worden gevangen, door een Pap-test, terwijl nog te genezen. De Pap-test is gecrediteerd met een meer dan 50% vermindering van nieuwe gevallen van baarmoederhalskanker, evenals mortaliteit aan deze ziekte, in de VS.

Pap-test screening

Screening op baarmoederhalskanker begint gewoonlijk op de leeftijd van 21 jaar en wordt elke 3-5 jaar voortgezet. Als een HPV (humaan papillomavirus) test ook wordt gedaan, kan de optimale screeningsfrequentie beter worden bepaald. Sommige hoog-risico varianten van dit virus verhogen het risico op het ontwikkelen van deze kanker.

na de leeftijd van 65 jaar en indien de laatste 3 Pap-tests in de voorafgaande 10 jaar normaal waren, kan de screening desgewenst worden stopgezet. Na een volledige hysterectomie, wanneer zowel de baarmoeder als de baarmoederhals operatief worden verwijderd, is het mogelijk dat voortzetting van de Pap-tests niet nodig is, mits de patiënt vóór de operatie normale tests heeft ondergaan en geen voorgeschiedenis heeft van bekkenkanker of baarmoederhalskanker.

de Pap-testprocedure

de test wordt uitgevoerd door microscopisch onderzoek van de cellen die worden verkregen door de baarmoederhals voorzichtig te schrapen met een speciaal gebogen gereedschap van hout of kunststof of met een klein borsteltje. Om de baarmoederhals te visualiseren, moet de patiënt op haar rug liggen, met de benen een beetje uit elkaar gespreid, zodat een speculum kan worden gebruikt om de vagina heel voorzichtig uit te strekken.

dit brengt in de meeste gevallen de baarmoederhals aan de bovenkant van de vagina in Beeld en de spatel wordt gebruikt om deze licht te schrapen. De cellen in het geschraapte Monster worden dan bevestigd in een conserveermiddel oplossing na wordt verspreid op een dia, of gedeponeerd in een speciale cytologie vloeistof, en verzonden voor onderzoek. De procedure is vrij pijnloos en kort.

voordat de test wordt uitgevoerd, moeten enkele voorzorgsmaatregelen worden genomen. Douchen, geslachtsgemeenschap, en het gebruik van vaginale tampons, schuimen en crèmes, moeten allemaal worden vermeden gedurende de 24 uur voorafgaand aan een Pap-test, omdat ze het cervicale epitheel kunnen verstoren.

recente testtechnologie omvat cervicale cytologie op vloeibare basis. Dit maakt het testen gemakkelijker, omdat zowel HPV als verdachte cervicale celveranderingen met hetzelfde specimen kunnen worden getest.

Pap-testresultaten

een negatieve Pap-test betekent dat er geen cellen met tekenen van kankerveranderingen werden gevonden bij onderzoek. De test is niet waterdicht, maar het herhalen van de test met regelmatige tussenpozen betekent dat bijna alle kankers van de baarmoederhals zullen worden opgepikt, omdat het meestal langzaam groeiende tumoren zijn.

de resultaten van de test worden gecategoriseerd als:

• negatieve
• atypische cellen die als significant of met onbekende significantie worden geclassificeerd.
• dysplastische cellen van lage of hoge graad.
• carcinoom-in-situ, een precancereuze aandoening.
• cervixcarcinoom.

de volgende stap zal daarom ofwel een follow-up test zijn, ofwel een herhaalde Pap test na 6 maanden tot een jaar. De selectie van follow-up hangt af van de aanwezigheid van een afwijking, de detectie van hoogrisicofactoren voor HPV en de aanwezigheid van hoogrisicofactoren voor de baarmoederhals van kanker.

• https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003911.htm
• http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19037054
• http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23090560
• http://www.cancer.gov/types/cervical/pap-hpv-testing-fact-sheet

Verder Lezen

• Alle Uitstrijkje Content
• Uitstrijkje Resultaten
• Uitstrijkje Effectiviteit
• Uitstrijkje Procedure
• Uitstrijkje Screening

Geschreven door

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is een OB-GYN, die is afgestudeerd aan de Regering Medical College, Universiteit van Calicut, Kerala, in 2001. Liji was een paar jaar na haar afstuderen werkzaam als fulltime consultant in verloskunde/gynaecologie in een particulier ziekenhuis. Ze heeft begeleid honderden patiënten geconfronteerd met problemen van zwangerschap-gerelateerde problemen en onvruchtbaarheid, en is verantwoordelijk voor meer dan 2000 bevallingen, streven altijd naar een normale bevalling in plaats van operatieve bereiken.

citaten