kanker van de neus en sinussen is verantwoordelijk voor minder dan 1% van alle tumoren, maar de neus en sinus geven aanleiding tot een grotere verscheidenheid aan tumoren dan elke andere plaats in het lichaam. In feite zijn er honderden soorten tumoren die zich kunnen voordoen in de neus en sinussen. De meest voorkomende zijn:
- plaveiselcelcarcinoom
- adenoïd cystisch carcinoom
- adenocarcinoom
- esthesioneuroblastoom en sinonasaal niet-gedifferentieerd carcinoom (SNUC)
andere neus-en sinuskankers omvatten neuroendocriene carcinoom, mucoepidermoid carcinoom, melanoom en alle soorten sarcomen.
voor meer informatie over neuskanker en sinuskanker spraken we met Shirley Su, MD, universitair docent Hoofd-halschirurgie. Dit is wat ze te zeggen had.
wat zijn veel voorkomende symptomen van neuskanker en sinuskanker?
nieuw ontstaan van verstopte neus, frequente neusbloedingen, verlies van reukzin, verandering in het gezichtsvermogen of dubbelzien, zwelling van het gezicht of oog, hoofdpijn en gevoelloosheid van het gezicht.
deze tumoren vertonen mogelijk ook geen symptomen en kunnen worden gevonden tijdens sinuschirurgie of op CT-scans voor een niet-gerelateerde klacht.
Hoe worden deze kankers typisch gediagnosticeerd?
de diagnose vereist een biopsie en een onderzoek van het monster door een patholoog. Het is van cruciaal belang dat een ervaren patholoog de biopsie bekijkt. Er zijn zo veel verschillende soorten tumoren in dit gebied, en de behandeling kan volledig verschillend zijn voor twee tumoren die er zeer vergelijkbaar onder de microscoop.
in feite heeft tot 30% van de patiënten die naar MD Anderson komen voor een second opinion een verandering in de diagnose nadat we de biopsie hebben bekeken, zodat u kunt zien hoe moeilijk het is om tot een juiste diagnose te komen.
wat zijn de behandelingsmogelijkheden voor neus-en sinuskanker?
de behandeling omvat gewoonlijk chirurgie, bestraling en chemotherapie. Een succesvolle behandeling vereist echter het afstemmen van de aanpak voor de patiënt en specifieke ziekte. Bijvoorbeeld, voor een esthesioneuroblastoom, chirurgie is de primaire behandeling, terwijl voor een neuro-endocriene tumor (die kan kijken zeer vergelijkbaar met een esthesioneuroblastoom), chemotherapie en radiotherapie spelen een veel grotere rol, met chirurgie gereserveerd voor elke resterende tumor.
Waarom zijn neus-en sinuskanker meestal moeilijk te behandelen?
de juiste diagnose is de eerste hindernis.
ten tweede bevinden tumoren in de neus en sinus zich dicht bij structuren zoals het oog, de hersenen, belangrijke zenuwen en slagaders. Dus de behandeling moet gericht zijn op de tumor en de functie behouden.
Ten derde zijn deze tumoren zeer zeldzaam, dus er is nog veel onderzoek nodig.
welke patiënten komen doorgaans in aanmerking voor minimaal invasieve chirurgie?
als je het hoofd ziet als een voetbal, dan zitten deze tumoren precies in het midden van die bal, en het kan een hele uitdaging zijn om er bij te komen. Minimaal invasieve chirurgie wordt uitgevoerd door de neus met camera ‘ s die vergroten en voorkomen dat de noodzaak, in de meeste gevallen, van het maken van gezichtsbesneden. Dit is ideaal voor tumoren in de middellijn, zoals kanker van de neus en sinussen. In het afgelopen decennium is deze technologie geëvolueerd om meer geavanceerde tumoren te kunnen behandelen.
echter, minimaal invasieve chirurgie is niet geschikt voor iedereen. Tumoren die de huid te betrekken of hebben zeer uitgebreide betrokkenheid nog steeds nodig meer traditionele chirurgie naast minimaal invasieve chirurgie.
welk nieuw onderzoek wordt verricht met betrekking tot neus-en sinuskanker?
partijen! We breiden het gebruik van minimaal invasieve chirurgie voor de behandeling van deze tumoren. Op het stralingsfront geeft image modulated protonentherapie (IMPT) ons een nieuwe behandelingsoptie en combineert de voordelen van protonentherapie met extra precisie.
in een andere klinische studie wordt gekeken naar het gebruik van chemotherapie vooraf voor tumoren van de neus en sinussen.
welke bijwerkingen of problemen met de kwaliteit van leven ervaren patiënten met sinuskanker en neuskanker?
over het algemeen verdragen de meeste mensen de behandeling goed. Echter, omdat de hersenen, ogen, neus en keel zijn in de buurt en kunnen worden betrokken door tumor of beïnvloed door de behandeling, patiënten kunnen ervaren droge ogen, verlies van reukzin, moeite met slikken en veel meer ernstige symptomen.
naarmate de behandelingsopties beter worden en meer van onze patiënten genezen, is het nu tijd om echt te focussen op de kwaliteit van leven. We hebben enkele stappen gezet op dit gebied in de afgelopen tien jaar met de introductie van minimaal invasieve chirurgie en vooruitgang in bestralingstherapie en chemotherapie. Bij MD Anderson ontwikkelen we tools om de kwaliteit van leven voor, tijdens en na de behandeling te identificeren en te meten, zodat we de behoeften van onze patiënten beter kunnen begrijpen.
Wat is uw advies voor patiënten bij wie de diagnose neus-en sinuskanker is gesteld?
hoewel we een lange weg hebben afgelegd, is dit nog steeds een agressieve ziekte met weinig foutmarge. Gezien hoe zeldzaam deze tumoren zijn, is het echt belangrijk om een ervaren team te vinden om deze aandoening te behandelen. Ik benadruk het team omdat elk onderdeel even belangrijk is voor het algehele succes van uw behandeling.