Medicare definieert een reeds bestaande aandoening als elke aandoening of handicap die u heeft vóór de begindatum van de dekking voor een nieuwe verzekering. Als u originele Medicare of Medicare Advantage, bent u over het algemeen gedekt voor alle Medicare voordelen, zelfs als u een reeds bestaande aandoening of handicap. Echter, als u bent ingeschreven in een Medicare Supplement (Medigap) plan of end-stage renal disease (ESRD), zijn er enkele uitzonderingen.
reeds bestaande aandoeningen en Medicare Supplement plannen
Medicare Supplement (Medigap) plannen worden aangeboden door particuliere verzekeringsmaatschappijen en kan u helpen betalen voor out-of-pocket kosten voor diensten die onder Medicare Deel A en Deel B. Verschillende Medicare Supplement plannen voor betalen verschillende bedragen van deze kosten, zoals kostenovername, medeverzekering, en eigen risico ‘ s. Terwijl originele Medicare niet de dekking te beperken op basis van reeds bestaande voorwaarden, de regels zijn anders voor Medicare aanvullende verzekering. Particuliere verzekeraars kunnen uw aanvraag afwijzen vanwege een handicap of een reeds bestaande aandoening als u zich niet aanmeldt tijdens uw Medigap Open inschrijvingsperiode. Er zijn geen specifieke reeds bestaande voorwaarden niet gedekt door Medicare Supplement plannen; de zorgverzekeraar die het plan biedt stelt haar underwriting richtlijnen met betrekking tot reeds bestaande voorwaarden.
een Medicare Supplement moet u accepteren als u zich inschrijft tijdens uw individuele Medigap Open inschrijvingsperiode. Dit is de periode van zes maanden die automatisch begint wanneer je 65 wordt en bent ingeschreven in Deel B. Tijdens deze inschrijvingsperiode heb je een eenmalig, gegarandeerd recht om je in te schrijven in een Medicare Supplement plan. Particuliere verzekeringsmaatschappijen kunnen u de dekking niet weigeren of u een hogere premie in rekening brengen vanwege gezondheidsredenen.
als u zich aanmeldt voor een Medicare Supplement beleid na uw Medigap Open inschrijving periode eindigt:
- houd er rekening mee dat zelfs als een Medicare Supplement uw aanvraag voor lidmaatschap accepteert, de verzekeraar u tot zes maanden kan laten wachten voordat u uw reeds bestaande aandoening(en) dekt. Dit staat bekend als de Medigap “look-back periode” of “reeds bestaande wachttijd,” en het is van toepassing op alle gezondheidsvoorschriften die u werden gediagnosticeerd of behandeld voor binnen zes maanden na de Medicare Supplement plan dekking begindatum.
- u kunt Medisch verzekerd zijn of uw aanvraag voor dekking wordt afgewezen door Medicare Supplement op basis van uw gezondheidstoestand. Als u deze inschrijvingsperiode hebt gemist, kunt u in sommige omstandigheden nog steeds gegarandeerde uitgifterechten hebben.
End-stage renal disease
Als u end-stage renal disease (ESRD) heeft, is het mogelijk dat u niet in staat bent om het door u gewenste Medicare Supplement of een ander Medigap-beleid te kopen totdat u 65 wordt. De subsidiabiliteitsregels zijn afhankelijk van de staat.
personen met terminale nierziekte kunnen zich over het algemeen niet inschrijven voor de meeste Medicare Advantage plannen, ongeacht hun leeftijd, maar er zijn een paar uitzonderingen. Als u ESRD hebt, kunt u mogelijk dekking ontvangen van een Medicare Advantage plan als:
- je ontwikkelde ESRD toen je al ingeschreven was in een Medicare Advantage plan.
- u een succesvolle niertransplantatie heeft gehad om uw ESRD te behandelen en u komt nog steeds in aanmerking voor medische dekking.
- u schrijft zich in voor een Medicare Advantage-regeling die wordt aangeboden door een verzekeraar waarvan u voorheen dekking ontving, maar in een ander soort regeling.
- u inschrijft voor een Medicare Special Needs Plan (SNP), een type Medicare Advantage plan.
reeds bestaande voorwaarden en Medicare Special Needs Plans
u kunt zich mogelijk inschrijven voor een Medicare Special Needs Plan (SNP) als u een reeds bestaande kwalificerende aandoening heeft. SNP ‘ s zijn een soort Medicare Advantage plan met voordelen op maat voor mensen met gespecialiseerde behoeften.
een categorie plannen voor bijzondere behoeften, de chronische aandoening SNP, is bedoeld voor personen met een specifieke gezondheidstoestand. U kunt in aanmerking komen voor inschrijving in een chronische aandoening SNP als u een of meer van de volgende:
- Alcoholisme (chronische)
- drugsverslaving
- Auto-immuunziekte
- Kanker
- Aandoeningen van het hart of de bloedvaten (cardiovasculaire systeem)
- hartfalen (chronische)
- Diabetes
- de ziekte van de eindstadiumlever
- ESRD eigen nierdialyse
- HIV/AIDS
- Chronische longaandoeningen
- Gedrags-gezondheid voorwaarden (chronische en invaliderende)
- Dementie
- Ernstige hematologische aandoening
- Beroerte
Als u in aanmerking komt voor een Medicare Chronische Voorwaarde SNP, kunt u zich op elk moment inschrijven als er een plan beschikbaar is waar u woont. Anders, kunt u nog steeds uw Medicare dekking door middel van originele Medicare of een Medicare voordeel plan, met de mogelijke uitzondering van eindstadium nierziekte( ESRD), zoals hierboven vermeld.
de product-en dienstbeschrijvingen, indien aanwezig, die op deze webpagina ‘ s van PlanPrescriber worden gegeven, zijn niet bedoeld als aanbiedingen tot verkoop of verzoeken in verband met een product of dienst. Alle producten zijn niet in alle gebieden beschikbaar en zijn onderworpen aan toepasselijke wetten, regels en voorschriften.