in diagnostische radiologie gebruiken we meestal 26 modifier en Technical Component (TC). Velen van ons hebben echter nog steeds veel moeite om het gebruik van deze modifiers te begrijpen. Zelf had ik aanvankelijk moeite om deze modifiers te gebruiken. Modifiers zijn altijd een beetje lastig om toe te passen met CPT-codes. Modifiers spelen een belangrijke rol bij het wijzigen van de procedure en het veranderen van de dollar waarde van de procedure code. We hebben al eerder geleerd over het gebruik van 58 en 78 modifier, nu zullen we meer leren over 26 en TC modifier.
Lees ook: leer hoe u 25 en 27-modifier kunt gebruiken
inhoudsopgave:
Als u gecodeerde diagnostische procedures, zult u zeer vertrouwd zijn met 26 modifier. Deze modifier wordt zeer vaak gebruikt in diagnostische radiologie CPT codes. Voor de kant van de arts of professionele diensten, moet iemand die het rapport leest en interpreteert meestal 26 modifier toewijzen. Technische Component (TC) wordt toegewezen wanneer de arts geen eigenaar is van de apparatuur of faciliteiten of de technicus in dienst heeft.
kortom, 26 modifier is alleen bestemd om te betalen voor de medische diensten.
terwijl TC-modifier is toegewezen voor de gebruikte faciliteiten of de apparatuur die wordt gebruikt om de procedure uit te voeren.
Lees ook: geheime tips voor codering 76 modifier
punten om te controleren op 26 en TC modifier
voor 26 modifier houdt de arts toezicht op en interpreteert hij de resultaten. Bijvoorbeeld, een jongen valt en krijgt wat verwondingen in de hand en dan gaat hij naar het kantoor van de arts, de arts denkt dat hij fractuur en wil en X-ray. De arts heeft geen apparatuur voor röntgenstralen. Daarom wordt de jongen naar de afdeling spoedeisende hulp gestuurd om een Röntgenfoto te maken. De jongen keert terug naar dezelfde arts. De arts interpreteert het resultaat van de films verkregen door middel van X-ray machine. Nu, hier kunt u heel goed begrijpen, hoe de procedure werkte. Dus, nu moeten we de procedure in rekening brengen voor zowel de arts als de spoedeisende zorg afdeling.
73130-26 (X-ray Of hand, three views)
73130-TC (X-ray Of hand, three views)
Lees ook: Awesome tips to become Certified Professional Coder
Verwijder verwarring over TC component
aangezien CPT-codes bedoeld zijn om Arts en andere diensten in de gezondheidszorg te vertegenwoordigen, bevat CPT geen coderingsconventie om het technische onderdeel aan te wijzen voor een procedure of dienst. Veel betalers van derden hebben echter wijzigings-en/of specifiek rapportagebeleid vastgesteld met betrekking tot de rapportage van de technische component.
bijvoorbeeld, Medicare heeft de-TC modifier ingesteld voor het rapporteren van de technische component. Voor sommige diensten werden professionele en technische componenten aangepast om het gedeelte van een dienst dat door een arts wordt verleend te onderscheiden. De professionele component omvat het werk van de arts en de bijbehorende kosten van overhead en beroepsaansprakelijkheidsverzekering (pli) die betrokken zijn bij drie soorten diensten:
- diagnostische tests die de interpretatie van een arts te betrekken, zoals cardiale stresstests en elektro-encefalogrammen;
- diagnostische en therapeutische radiologische diensten; en
- pathologische diensten voor artsen.
de technische component van een dienst omvat de kosten van uitrusting, benodigdheden, salarissen van technici, enz. De Globale lading verwijst naar beide componenten wanneer gefactureerd samen. Voor diensten die worden verleend aan poliklinische of intrapatiëntenziekenhuis, kan de arts alleen rekening voor de professionele component, omdat het statuut vereist dat de betaling voor niet-physische diensten die worden verleend aan ziekenhuispatiënten alleen worden betaald aan het ziekenhuis. Deze eis geldt ook als de Dienst voor een ziekenhuispatiënt wordt uitgevoerd in het kantoor van een arts.”
kosten voor technische componenten zijn institutionele kosten en worden niet afzonderlijk gefactureerd door artsen. Echter, draagbare x-ray leveranciers alleen rekening voor technische component en moet modifier TC gebruiken. De laadgegevens van draagbare röntgenleveranciers zullen dan worden gebruikt om gebruikelijke en gangbare profielen op te bouwen.
Lees ook: Beste succesvolle Tips voor Clearing CPC examen
professionele versus technische Component voor klinische laboratoriumdiensten (CPT-codes 80049-87999)
het gebruik van de -26-modifier is vereist voor CPT-codes 80049-87999 in die gevallen waarin de arts alleen de professionele component van de laboratoriumtest factureert (d.w.z. medische leiding, toezicht of interpretatie). Deze rapportagemethode is geschikt wanneer de technische en professionele componenten afzonderlijk worden gerapporteerd.
er zijn een aantal manieren om de professionele diensten van de arts in het klinisch laboratorium van het ziekenhuis te melden. De arts kan de patiënt (of patiënten verzekeraar) of het ziekenhuis in rekening brengen. Aangezien het tarief van de Medicare-betaling van het ziekenhuis de betaling voor bepaalde diensten van artsen omvat, vereisen de regels van de Medicare de arts om betaling van het ziekenhuis te vragen voor medische leiding en toezicht op klinische laboratoriumtests. Facturering met behulp van de -26 modifier is toegestaan voor de interpretatie van gespecificeerde tests.
voor niet-Medicare patiënten onderhandelen pathologen en ziekenhuizen vaak over verschillende factureringsregelingen voor professionele diensten.
“professionele facturering van componenten is een geldige factureringsmethode voor de professionele diensten van pathologen in het klinisch laboratorium. In veel gemeenschappen is de standaardpraktijk dat de patholoog patiënten direct billeert voor de professionele component van klinische laboratoriumdiensten. Wanneer de patholoog een professionele component aan een niet-Medicare-patiënt factureert, wordt er door het ziekenhuis geen betaling gedaan aan de patholoog voor deze service. De rekening van het ziekenhuis voor de technische component dekt de ziekenhuiskosten voor laboratoriumapparatuur, benodigdheden en niet-Arts personeel – Het omvat niet de professionele diensten van de patholoog.”
tot slot is het belangrijk dat u bij het rapporteren van de technische component van een procedure of dienst vertrouwd raakt met de verschillende rapportagevereisten van individuele verzekeringsmaatschappijen in uw regio. Deze rapportage-en vergoedingspolissen kunnen van verzekeringsmaatschappij tot verzekeringsmaatschappij verschillen.
Lees ook: Duidelijke verwarring over CPT code 76376 en 76377 voor 3D
Do and Don ‘ t voor 26 en TC modifier
gebruik TC modifier alleen voor de medische apparatuur, faciliteit of de technicus. Alleen TC modifier gebruiken geeft aan dat alleen het technische gedeelte van de procedure wordt gebruikt.
gebruik 26 modifier alleen voor artsen of professionele diensten. Ook, gebruik ze voor CPT codes zoals 93101 met beschrijving interpretatie en rapport alleen.
wanneer zowel het professionele als het technische gedeelte door de arts wordt verstrekt, mogen we geen 26 of TC-modifier gebruiken samen met CPT-code. In dat geval zal de CPT-code alleen een globale code zijn zoals 73130.
Lees ook: uitstekende codeertips voor procedurecode 36569
indicatoren voor 26 en TC-modifier tijdens gebruik met CPT-code
voordat u de 26 of TC-modifiers gebruikt, moet u controleren of de procedurecode deze modifiers kan accepteren. Een indicator van ” 1 ” in de PC (Professional Component)/ TC (Technical Component) veld op MFSDB (Medicare Physician Fee Schedule Database) betekent dat Modifiers 26 en TC geldig zijn voor de procedure code. Nu, hoe de indicatoren te vinden? Klik gewoon op onderstaande link, om te controleren of CPT-code voor 26 of TC-modifiers in aanmerking komt.
https://www.novitas-solutions.com/webcenter/portal/MedicareJH/FeeLookup?_afrLoop=405898022136168
Voer nu gewoon een CPT-code in, zoals 72100 en voer de modifier 26 of TC in het tweede vak met datum van dienst (DOS). U kunt de rest van de informatie zelf invoeren.
nu, zodra u alle informatie invoert, klikt u gewoon op de” Search ” knop.
zoals u hierboven kunt zien, de professionele / technische Component status indicatoren ” 1 ” Voor CPT code 72100. Daarom komt deze code 72100 in aanmerking voor modifier 26.
er worden CPT-codes gebruikt die niet in aanmerking komen voor 26 modifier. Zoals je hieronder kunt zien heb ik CPT code 93010 gecontroleerd om in aanmerking te komen. Maar, zoals u hieronder kunt zien, deze code is niet van toepassing voor deze procedure.
Dit is de beste manier om de geschiktheid van CPT codes voor modifier 26 een TC (technische component) te weten.