krytyczne myślenie może wydawać się tak abstrakcyjnym terminem, którego praktycznie nie używasz. Nie mogło to jednak być dalekie od prawdy. Krytyczne myślenie jest często stosowane w pielęgniarstwie. Pozwólcie, że podam kilka przykładów z mojej kariery, w których krytyczne myślenie pomogło mi lepiej zadbać o mojego pacjenta.
prawda jest taka, że jako pielęgniarki nie możemy uciec od krytycznego myślenia . . . Wiem, że nienawidzisz tego słowa . . . ale pozwólcie, że pokażę wam, jak to naprawdę działa!
via GIPHY
RELATED ARTICLE: Critical Thinking and Nursing Care Plans Go Together Like Chicken and Waffles
krytyczne myślenie w pielęgniarstwie: przykład 1
miałem pacjenta, który miał udać się na rozrusznik serca o 9: 00. Lekarz chciał, aby pacjent dostał 2 jednostki krwi przed zejściem na dół do zabiegu. Podawałem zgodnie z protokołem. Około 30 minut po uruchomieniu drugiej jednostki, zauważyłem, że jego tlen spadł z 95% do 92% do 90%. Podałem mu 2L O2 i wyszło 91%. Ale to po prostu wisiało wokół niskich 90-tych na tlen.
zatrzymałem się. I myśli. Co się do cholery dzieje?
spojrzałam na jego historię. Zastoinowa niewydolność serca.
spojrzałem na jego wlot i wyjście. Miał 1,5 litra.
myslalem o tym, ze ma ogolnie dodatkowy plyn, a z powodu jego CHF nie moze wypompowac plynu, ktory juz ma, nie wspominajac o tym dodatkowym plynie. Może powinienem posłuchać jego płuc..
wcześniej miał czyste płuca. Słyszałem trzaski w obu płucach.
OK, więc ma dodatkowy płyn, którego nie może wydostać z organizmu.. Co wiem, że pozbędzie się dodatkowego płynu i sprawi, że będzie sikał? Może lasix?
przejechałem mój proces myślowy ze współpracownikiem, zanim zadzwoniłem do lekarza. Zgodzili się. Zadzwoniłem do lekarza i zanim mogłem coś zasugerować, powiedział.. „Podaj mu 20 mg lasix dożylnie.. Złożę zamówienie.”Klik.
dałem lasix. Nasikał jak koń wyścigowy (i nie był zadowolony ze mnie, że tak się stało!). Zabrakło mu tlenu, zanim poszedł po rozrusznik.
Baddabing.. Badaboom.
RELATED ARTICLE: How to Use the Nursing Process to ACE Nursing School Exams
krytyczne myślenie w pielęgniarstwie: przykład 2
moja pacjentka właśnie amputowała prawą nogę powyżej kolana. Była na dilaudid PCA i wciąż narzekała na okropny ból. Za każdym razem, ciągle powtarzała, że cierpi. Powiedział doktorowi, że leki nic nie robią. Dodał również kilka doustnych opioidów i napisał rozkaz, że mogę podawać zarówno dawki doustne, jak i PCA, w celu odstawienia od PCA.
” Jak mam to zrobić?”Myślałem. Wymagała coraz więcej leków,a ja mam ją odstawić?
poprosiłem ją o opisanie jej bólu. Mówiła, że to ból nerwowy. Głębokie pieczenie i mrowienie. Powiedziała, że leki przeciwbólowe po prostu ją znokautują i będzie spała przez chwilę, ale obudzi się w jeszcze większym bólu. Była na końcu liny.
myślałem o nerwobóle. Myślałem o innych pacjentach, którzy zgłaszają podobny ból. Diabetycy z neuropatią mówią o podobnym bólu… „co oni z tym zrobili? „Myślałem. Potem przypomniałem sobie, że wielu moich pacjentów z neuropatią cukrzycową przyjmowało gabapentynę codziennie z powodu bólu.
„więc jeśli to działa na ich ból nerwów, czy może działać na pacjenta, który miał amputację?”Myślałem.
zadzwoniłem do lekarza i zapytałem, co myślą o wypróbowaniu czegoś takiego jak gabapentyna na jej ból, po tym, jak opisałem rodzaj bólu i proces myślowy mojego pacjenta.
„to naprawdę dobry pomysł, Kati. Napiszę o tym i zobaczymy, czy uda nam się usunąć ją z opioidów wcześniej.”
napisała: Dałem go. To trwa kilka dni, aby naprawdę kopać, a kiedy to się stało, ból i dyskomfort pacjenta został znacznie zmniejszony. Powiedziała, żeby pozbyć się innych leków przeciwbólowych, ponieważ „nic nie zrobili” i „po prostu daj jej pigułkę na ból nerwów, ponieważ to jedyna rzecz, która działa”.
i to zrobiliśmy!
była w stanie więcej pracować z terapią, ponieważ jej ból był znośny i w końcu mogła odpocząć.
podsumowanie
krytyczne myślenie to coś, co będziesz robić codziennie jako pielęgniarka i szczerze mówiąc, prawdopodobnie robisz to również w swoim zwykłym życiu poza pielęgniarką. To w zasadzie zatrzymanie, spojrzenie na sytuację, znalezienie rozwiązania i wypróbowanie go. Krytyczne myślenie w pielęgniarstwie jest właśnie tym, ale w warunkach klinicznych.