ACLS i wazopresyna
wazopresyna zostały usunięte z algorytmu zatrzymania krążenia AHA ACLS i nie są już używane w protokole ACLS.
badania kliniczne wykazały, że zarówno epinefryna, jak i wazopresyna są skuteczne w zwiększaniu szans na powrót samoistnego krążenia podczas zatrzymania krążenia.
usunięcie było spowodowane faktem, że nie ma dodatkowych korzyści z podawania zarówno epinefryny, jak i wazopresyny w porównaniu z podawaniem samej epinefryny, a w celu uproszczenia algorytmu usunięto wazopresynę.
wazopresyna jest podstawowym lekiem stosowanym w algorytmie zatrzymania pulsacyjnego. W wysokich stężeniach podnosi ciśnienie krwi, wywołując umiarkowany skurcz naczyń i wykazano, że jest bardziej skuteczny niż epinefryna w asystolicznym zatrzymaniu krążenia (Wenzel V, Krismer AC, Arntz HR, Sitter H, Stadlbauer Kh, Lindner Kh (styczeń 2004). „A comparison of vasopresyn and epinefrine for out-of-hospital cardiopulmonary resuscitation”. N. Engl. J. Med. 350 (2): 105—13. doi: 10.1056 / NEJMoa025431 PMID 14711909)
jednym z głównych wskazań dla wazopresyny nad epinefryną jest mniejsze ryzyko wystąpienia działań niepożądanych w porównaniu z epinefryną. W przypadku epinefryny niektóre badania wykazały ryzyko zwiększonego zużycia tlenu w mięśniu sercowym i arytmii po zatrzymaniu z powodu zwiększenia częstości akcji serca i kurczliwości (działanie beta 1). Uważa się, że wazopresyna powoduje również rozszerzenie naczyń mózgowych i teoretycznie zwiększa perfuzję mózgową.
Ciekawostki: inna nazwa wazopresyny to hormon antydiuretyczny (ADH).
drogi
wazopresyna może być podawana dożylnie/IO lub przez rurkę dotchawiczą.
dawkowanie
można podać 40 jednostek vasopresyny IV/IO push w celu zastąpienia pierwszej lub drugiej dawki epinefryny, a obecnie nie ma wystarczających dowodów na zalecenie konkretnej dawki na probówkę dotchawiczą.
w algorytmie bez pulsacyjnego zatrzymania ACLS wazopresyna może zastąpić pierwszą lub drugą dawkę epinefryny.