Co To jest amputacja Syme?
amputacja Syme jest amputacją wykonywaną przez staw skokowy. Stopa jest usuwana, ale wkładka pięty jest zapisywana, dzięki czemu pacjent może umieścić ciężar na nodze bez protezy (sztucznej kończyny). Celem amputacji Syme jest usunięcie chorej tkanki lub nieużytecznej stopy i stworzenie funkcjonalnej, bezbolesnej kończyny.
diagnoza
ten rodzaj amputacji jest wskazany w przypadku urazu stopy, infekcji lub guzów, a także niektórych rodzajów deformacji kończyn, gdy stopa nie może być zapisana. Amputacja Syme nie jest odpowiednia w następujących sytuacjach:
- u osób ze schorzeniami, w których ryzyko operacji przewyższa korzyści. Jeśli schorzenia mogą być poprawione, operacja może być ponownie rozważyć.
- słaby przepływ krwi przez tętnicę, która dostarcza podkładkę pięty. Bez dobrego przepływu krwi rana chirurgiczna się nie zagoi.
- brak nienaruszonej podkładki pod piętę. Jeśli na pięcie znajduje się owrzodzenie, rana lub martwa tkanka, nie należy wykonywać amputacji Syme i zaleca się amputację wyższego poziomu.
- zakażenie, guz lub uraz związany z kostką. Amputacja Syme nie będzie odpowiednio leczyć problemu, więc potrzebny jest wyższy poziom amputacji.
leczenie
ortopedzi stóp i stawu skokowego wykonują ten zabieg, gdy pacjent śpi w znieczuleniu ogólnym. W przypadku pacjentów z czynnikami ryzyka, które sprawiają, że znieczulenie ogólne niebezpieczne, operacja może być wykonana w znieczuleniu rdzeniowym lub bloku nerwu nogi z lekami uspokajającymi. Opaska uciskowa może być używana w celu zminimalizowania utraty krwi.
nacięcie wykonuje się tam, gdzie spotykają się stopa i kostka. Ochraniacz pięty. Więzadła i ścięgna łączące stopę z kostką są cięte, a tkanki miękkie są usuwane z kości stopy. Tętnice są wiązane, a następnie cięte. Kościste wypukłości w kostce są usuwane tak, że koniec nogi ma płaską powierzchnię po zamknięciu rany. Czasami stosuje się drenaż, aby zapobiec rozwijaniu się Puli krwi w tkance, która może spowodować niepowodzenie procedury. Na koniec nakłada się nieporęczny miękki opatrunek i odlew.
powrót do zdrowia
po zabiegu pacjenci są przez krótki czas monitorowani w jednostce odzysku. Pacjenci mogą zacząć chodzić po zagojeniu rany. Długość pobytu w szpitalu może być różna. Pacjenci, którzy mogą bezpiecznie poruszać się na jednej nodze o kulach lub chodziku z przodu i mieć pomoc w domu, mogą wrócić do domu po operacji. Pacjenci, którzy potrzebują większej pomocy lub codziennej fizykoterapii, mogą udać się do centrum rehabilitacji, przejściowego oddziału opieki lub wykwalifikowanego zakładu pielęgniarskiego przed powrotem do domu.
zszywki lub szwy skórne są usuwane po zagojeniu rany. Obrzęk można zarządzać z kompresji pończochy, ale to normalne, że obrzęk do roku po zabiegu.
po zagojeniu się rany i zniknięciu większości obrzęków nóg doświadczony protetyk wykonuje protezę (Sztuczną kończynę) dla podudzia i pnia. Proteza może wymagać wielu regulacji, więc pasuje prawidłowo. Gdy proteza jest gotowa, dodatkowa terapia jest wykonywana, aby nauczyć się dobrze chodzić z protezą.
ryzyko i powikłania
najważniejszym powikłaniem jest brak gojenia się rany. Może to prowadzić do infekcji, śmierci tkanki i konieczności amputacji na wyższym poziomie. Innym potencjalnym problemem po tej procedurze jest zbyt duży ruch pnia pięty, co może powodować obszary zwiększonego ciśnienia na dole amputacji i prowadzić do wrzodów. Owrzodzenia te czasami można leczyć miejscową pielęgnacją rany i modyfikacją protezy. Jeśli jest kościsty wyeksponowany powodując wrzód, należy wykonać dodatkową operację, aby usunąć wyeksponowany kości i umożliwić gojenie.
wielu pacjentów zaczyna odczuwać, że stopa nadal tam jest (fantomowe uczucie kończyny). Jest to normalne i nie bolesne. U niektórych pacjentów może jednak wystąpić ból nerwowy w przypadku przecięcia dużych nerwów (fantomowy ból kończyny).
FAQs
jak zdecydować między amputacją Syme a amputacją poniżej kolana (BKA)?
w wielu przypadkach amputacja Syme lub amputacja poniżej kolana jest rozsądnym leczeniem. Oba mają zalety i wady. Pacjenci z amputacjami Syme mają możliwość chodzenia po kończynie bez protezy. Może to być korzystne w sytuacjach takich jak wstawanie w środku nocy, aby iść do łazienki. Trening protezy jest łatwiejszy przy amputacji Syme niż przy bka, ponieważ wydaje się bardziej funkcjonalnie normalny. Zwiększone zapotrzebowanie na energię dla organizmu jest również mniejsze w przypadku amputacji Syme niż w przypadku bka.
ze względu na potencjalne powikłania amputacji Syme omówione powyżej, czasami amputacja Syme musi zostać zmieniona na amputację poniżej kolana. Jeśli ryzyko wystąpienia powikłań jest wysokie po amputacji Syme, lepiej wybrać BKA od początku. Wiele operacji może być emocjonalnie i fizycznie stresujące. Proteza poniżej kolana może być bardziej atrakcyjna kosmetycznie. Część kostkowa protezy Amputacyjnej Syme musi być szersza, aby pasowała do końca pnia.
istnieje wiele aspektów do rozważenia w procesie podejmowania decyzji o amputacji. Twój ortopeda stóp i kostek będzie współpracował z Tobą, aby zdecydować, co jest dla ciebie najlepsze.
czy po amputacji Syme będę mógł prowadzić?
jeśli nie ma innych zaburzeń fizycznych lub poznawczych uniemożliwiających prowadzenie pojazdu, pacjenci po amputacji Syme nie powinni mieć problemów z prowadzeniem pojazdu po przyzwyczajeniu się do protezy.