co to jest angioplastyka?
angioplastyka nerek jest sposobem na złagodzenie blokady tętnicy nerkowej, głównego naczynia krwionośnego nerki, bez konieczności operacji. Cienka plastikowa rurka, zwana cewnikiem, jest wprowadzana przez blokadę w tętnicy, a specjalny balon na cewniku jest następnie napompowany, aby otworzyć blokadę i umożliwić przepływ większej ilości krwi przez nią. Tętnice nerkowe często wymagają Wstawienia małej wydrążonej rurki zwanej stentem, aby utrzymać ją otwartą po zabiegu.
po co mi angioplastyka?
angioplastyka nerek jest zwykle wykonywana w celu ochrony nerek przed dalszym uszkodzeniem spowodowanym utratą dopływu krwi. Ukrwienie może powoli zmniejszać się przez długi czas lub może się zdarzyć nagle powodując ból nerek. Lekarze wiedzą, że występuje problem z częścią krążenia. Być może miałeś już angiogram, który wykazał niedrożność tętnicy.
kto podjął decyzję?
lekarze odpowiedzialni za Twój przypadek i radiolog wykonujący angioplastykę omówią sytuację i poczują, że jest to następny krok. Będziesz jednak miał również możliwość wzięcia pod uwagę swojej opinii, a jeśli po dyskusji z lekarzami nie chcesz przeprowadzić procedury, możesz zdecydować się na nią.
kto będzie robił angioplastykę?
specjalnie wyszkolony lekarz zwany radiologiem. Radiolodzy mają specjalne doświadczenie w użyciu sprzętu rentgenowskiego, a także w interpretacji wytwarzanych obrazów. Muszą spojrzeć na te obrazy podczas przeprowadzania procedury.
gdzie odbędzie się zabieg?
zazwyczaj w dziale rentgenowskim, w specjalnej sali „przesiewowej”, która jest przystosowana do specjalistycznych zabiegów.
jak przygotować się do angioplastyki?
Prawdopodobnie zostaniesz poproszony, aby nie jeść przez cztery godziny wcześniej, chociaż możesz zostać poinformowany, że w porządku jest pić trochę wody. Możesz otrzymać środek uspokajający w celu złagodzenia lęku. Zostaniesz poproszony o założenie szpitalnej sukni.
jeśli masz jakiekolwiek alergie, musisz poinformować o tym lekarza. Jeśli wcześniej zareagował na dożylne medium kontrastowe, barwnik stosowany do prześwietlenia nerek i tomografii komputerowej, należy również poinformować o tym lekarza.
co tak naprawdę dzieje się podczas angioplastyki?
zabieg rozpoczyna się dokładnie tak samo jak angiogram, a jeśli już go wykonałeś, będziesz wiedział, czego się spodziewać.
będziesz leżał na stole rentgenowskim, Zwykle płasko na plecach. Musisz mieć igłę włożoną do żyły w ramieniu, aby radiolog mógł podać środki uspokajające lub przeciwbólowe. Raz na miejscu, nie spowoduje to żadnego bólu. Możesz również mieć urządzenie monitorujące przymocowane do klatki piersiowej i palca, i może być podawany tlen przez małe rurki w nosie.
radiolog zachowa wszystko tak sterylnie, jak to tylko możliwe, założy suknię teatralną i rękawiczki operacyjne. Skóra w pobliżu miejsca wprowadzenia, prawdopodobnie pachwiny, zostanie oczyszczona środkiem antyseptycznym, a następnie większość reszty ciała przykryta ręcznikiem teatralnym.
skóra i głębsze tkanki nad tętnicą zostaną znieczulone znieczuleniem miejscowym, a następnie zostanie wprowadzona igła do tętnicy. Gdy radiolog jest przekonany, że jest on prawidłowo umieszczony, przewód prowadzący jest umieszczony przez igłę, a do tętnicy. Następnie igła jest pobierana, umożliwiając umieszczenie cienkiej, plastikowej rurki (cewnika) nad drutem i do tętnicy.
radiolog użyje sprzętu rentgenowskiego, aby upewnić się, że cewnik i przewód są przesunięte we właściwej pozycji, bardzo blisko blokady w tętnicy. Następnie przewód i cewnik zostaną przesunięte tak, aby przechodziły do zwężonego obszaru, a balon jest następnie napompowany. Może być to konieczne kilka razy, aby zwężony obszar otworzył się wystarczająco, aby poprawić przepływ krwi. Jest całkiem możliwe, że metalowy stent (jak cylinder) może być umieszczony w poprzek zwężenia i pozostawione w miejscu, aby utrzymać tętnicę otwartą.
radiolog sprawdzi postęp poprzez wstrzyknięcie środka kontrastowego do cewnika, aby pokazać, jak bardzo zwężona tętnica się otworzyła. Gdy jest przekonany, że uzyskano dobry wynik, balon jest opróżniany i cewnik jest usuwany. Radiolog będzie następnie mocno naciskać na punkt wejścia skóry przez kilka minut, aby zapobiec krwawieniu.
będzie bolało?
po wstrzyknięciu znieczulenia miejscowego zacznie żądlić, ale wkrótce przestanie działać, a skóra i głębsze tkanki powinny być zdrętwiałe. Następnie procedura nie powinna być bolesna. Obok ciebie stanie pielęgniarka lub inny członek personelu klinicznego, który będzie się tobą opiekował. Jeśli procedura staje się niewygodne dla Ciebie, a następnie będą mogli zorganizować dla ciebie, aby mieć jakieś środki przeciwbólowe w stosownych przypadkach.
gdy barwnik lub środek kontrastowy krąży wokół ciała, możesz uzyskać ciepłe uczucie, które niektórzy ludzie mogą uznać za trochę nieprzyjemne. Jednak to szybko mija i nie powinno cię martwić. Możesz również czuć, że przepuszczasz wodę, gdy barwnik przemieszcza się przez tętnice do pęcherza moczowego – ponownie bardzo szybko przechodzi.
ile to potrwa?
sytuacja każdego pacjenta jest inna i nie zawsze łatwo jest przewidzieć, jak skomplikowany lub prosty będzie zabieg. Niektóre angioplastyka trwa około godziny. Inne angioplastyki mogą być bardziej zaangażowane i trwać raczej dłużej. Jako przewodnik, spodziewaj się być w dziale rentgenowskim przez około półtorej godziny.
co potem?
zostaniesz zabrany do swojego oddziału na wózku. Pielęgniarki na oddziale przeprowadzą rutynowe obserwacje, takie jak badanie tętna i ciśnienia krwi, aby upewnić się, że nie ma problemów. Będą również patrzeć na punkt wejścia skóry, aby upewnić się, że nie ma krwawienia z niego. Zazwyczaj pacjent pozostaje w łóżku przez kilka godzin i zazwyczaj przebywa w szpitalu przez noc.
większość pacjentów otrzyma aspirynę i / lub inne leki, aby poprawić przepływ krwi w tętnicach i spróbować ograniczyć ryzyko wystąpienia podobnego stanu ponownie.
czy istnieje ryzyko lub powikłania?
angioplastyka jest na ogół bardzo bezpieczną procedurą, ale istnieje pewne ryzyko i możliwe powikłania. Najbardziej oczywistą możliwością jest niepowodzenie-może nie być możliwe otwarcie tętnicy zgodnie z oczekiwaniami, lub może być tak, że małe tętnice poza zwężeniem są również poważnie chore.
Jeśli stanie się to dużym siniakiem, istnieje ryzyko zakażenia i może wymagać leczenia antybiotykami. Bardzo rzadko, niektóre uszkodzenia mogą być spowodowane do tętnicy przez cewnik, lub balon, i może to wymagać leczenia przez operację lub inną procedurę radiologiczną.
ryzyko dla nerek: uszkodzenie może wystąpić na dwa lub trzy sposoby.
materiał kontrastowy użyty do pokazania tętnic może chwilowo pogorszyć czynność nerek. Jest to bardziej prawdopodobne, jeśli masz słabą czynność nerek, jesteś cukrzykiem lub przyjmujesz określone leki.
blokowanie tętnicy bardzo sporadycznie próby otwarcia tętnicy kończą się jej blokowaniem, a czynność nerek pogarsza się, a nie poprawia. Możliwe jest również pęknięcie tętnicy w miejscu zwężenia – jest to bardzo rzadkie, ale może wymagać leczenia w nagłych wypadkach.
uszkodzenie innych tętnic: ruchome rurki w zwężonych tętnicach mogą wybić małe kawałki – „ateroemboli” – które odlatują i blokują znacznie mniejsze tętnice w stopach, nerkach lub gdzie indziej. Jest to bardziej prawdopodobne, jeśli aorta (główne naczynie krwionośne z serca) jest poważnie zwężone, a czasami powoduje poważne problemy, na przykład prowadzące do niewydolności nerek, lub konieczność amputacji palców lub nawet kończyn. Bardzo rzadko może to być śmiertelne.
ze względu na rzadkie występowanie tych poważnych powikłań, ważne jest, aby omówić ryzyko w Twoim przypadku z radiologiem i innymi lekarzami opiekującymi się tobą. Ryzyko jest dość niskie dla większości ludzi, ale może być wysokie dla innych. ogólne ryzyko wystąpienia istotnego powikłania wynosi około 1 na 20 (5%). Ponieważ ryzyko i korzyści czasami nie są pewne, możesz zostać poproszony o wzięcie udziału w badaniu porównującym różne metody leczenia.
wreszcie…
na niektóre z twoich pytań powinny znaleźć się odpowiedzi na podstawie tych informacji, ale pamiętaj, że jest to tylko punkt wyjścia do dyskusji na temat Twojego leczenia z lekarzami opiekującymi się tobą. Upewnij się, że otrzymałeś wystarczającą ilość informacji na temat procedury, zanim podpiszesz formularz zgody.
angioplastyka jest na ogół prostsza i bezpieczniejsza niż alternatywa operacji
angioplastyka nerek może być zwykle wykonywana w bardzo krótkim przyjęciu do szpitala
istnieje pewne ryzyko i możliwe powikłania po angioplastyce nerek – zwykle ryzyko jest niskie, ale u niektórych pacjentów może być dość wysokie
bardzo sporadycznie angioplastyka nerek powoduje trwałą utratę czynności nerek