podsumowanie
co mierzy:
służy do potwierdzenia diagnozy łagodnych napadowych zawrotów głowy pozycyjnych (BPPV) i identyfikacji zaangażowanego kanału półkolistego (SCC), najczęściej poziomego SCC.
populacja docelowa:
osoby z łagodnymi napadowymi zawrotami głowy w pozycji (BPPV)
zastosowanie w klasyfikacji pacjentów:
BPPV jest klasyfikowany według:
- SCC zaangażowane (tylna, przednia, pozioma)
- lokalizacja przesiedlonej otokonii-wewnątrz kanału (kamica kanalityczna) lub przylegająca do cupula (kamica kubulowa)
klasyfikacje te kierują interwencją.
zaangażowany SCC określa się na podstawie obserwacji, że oczopląs występuje, gdy pacjent jest w pozycji prowokującej. Oczopląs wywołany w BPPV ma postać oczopląsu szarpanego-powolnego dryfu w jednym kierunku, a następnie szybkiego korekcyjnego saccade z powrotem w drugą stronę. Oczopląs jest nazwany od kierunku szybkiego składnika. Wszystkie kierunki ruchu oczu są nazwane w odniesieniu do pacjenta, a nie obserwatora.
poziome SCC: u pacjentów z poziomym SCC BPPV, Test Hallpike-Dix i test leżenia bocznego mogą nie wywoływać zawrotów głowy i oczopląsu, ponieważ poziome SCC nie jest umieszczone w płaszczyźnie przyciągania grawitacyjnego. W teście rolkowym pacjent jest na plecach, a głowa jest zwijana o 90 stopni w prawo i w lewo w płaszczyźnie poziomej SCC.3-5
kierunek oczopląsu wywołanego (geotropowy kontra apogeotropowy)-jak również czas trwania oczopląsu-są używane do identyfikacji kamicy kanalitycznej kontra kamicy miedziowej formy poziomego SCC BPPV.
wskazówki:
określenie, czy dana osoba ma kamicę kanalityczną lub formę kamicy miedziowej poziomego SCC BPPV, opiera się na kierunku oczopląsu; jednak klinicyści muszą zdawać sobie sprawę, że pozioma kamica KANALITYCZNA SCC zwykle przedstawia się jako krótki oczopląs geotropowy, a kamica miedziowa jako przedłużony oczopląs apogeotropowy. Oczopląs, który jest geotropowy i długotrwały, nie jest typowy dla BPPV i bardziej prawdopodobny jest z przypadku równoważnego migreny. Zaleca się zatem, aby klinicyści zwracali uwagę zarówno na kierunek oczopląsu, jak i czas trwania oczopląsu jako kryteria rozróżnienia między poziomą kamicą KANALITYCZNĄ SCC a kamicą miedziową.
stosując test rolkowy, w kamicy kanalitycznej uważa się, że dotknięta strona jest najbardziej objawowa.6 w kamicy miedziowej, oczopląs i raporty pacjentów z zawrotami głowy są uważane za gorsze w kierunku nienaruszonego ucha podczas testu rolki.7 strona zaangażowania może zostać wyjaśniona za pomocą testu łuku i pochylenia.