Atripla

podsumowanie

Atripla to nazwa tabletki o stałej dawce zawierającej trzy leki przeciw HIV: tenofowir DF, FTC i efawirenz. Atripla jest kompletnym leczeniem dla osób z HIV. Częste działania niepożądane to zawroty głowy, trudności z zasypianiem, problemy z koncentracją, wysypka, nudności i biegunka. Lek Atripla przyjmuje się raz na dobę na czczo.

co to jest Atripla?

Atripla to nazwa tabletki, która zawiera następujące trzy leki przeciw HIV:

efawirenz (Sustiva), który należy do grupy lub klasy leków zwanych nienukleozydowymi inhibitorami odwrotnej transkryptazy (NNRTI lub „non-nucleoside”)
tenofowir DF, który należy do grupy leków zwanych analogami nukleotydów („nucleotide Analogs”)
FTC (emtrycytabina), który należy do grupy leków zwanych analogami nukleozydów („nucleoside Analogs”) Atomówki”)

produkt Atripla może być stosowany w leczeniu zakażenia HIV raz na dobę.

jak działa produkt Atripla?

kiedy HIV infekuje komórkę, przejmuje kontrolę nad nią. HIV zmusza następnie komórkę do tworzenia o wiele większej liczby kopii wirusa. Aby wykonać te kopie, komórka używa białek zwanych enzymami. Gdy aktywność tych enzymów jest zmniejszona, produkcja HIV spowalnia. Wszystkie trzy leki zawarte w leku Atripla oddziałują na enzym zwany odwrotną transkryptazą, który jest wykorzystywany przez komórki zakażone wirusem HIV w celu zwiększenia liczby zakażeń HIV. Ponieważ Atripla hamuje lub zmniejsza aktywność tego enzymu, lek ten powoduje, że komórki zakażone HIV spowalniają lub przestają wytwarzać nowe wirusy.

jak osoby z HIV stosują Atripla?

Atripla jest połączeniem trzech leków przeciw HIV. Takie połączenia nazywane są terapią przeciwretrowirusową lub art. Aby uzyskać więcej informacji na temat sztuki, zobacz CATIE ’ s Your Guide to HIV Treatment.

u wielu osób z HIV stosowanie ART zwiększyło liczbę komórek CD4+ i zmniejszyło ilość HIV we krwi (miano wirusa). Te korzystne efekty pomagają zmniejszyć ryzyko wystąpienia zagrażającej życiu infekcji.

ani Atripla, ani żaden inny lek przeciw HIV nie jest lekiem na HIV. Dlatego ważne jest regularne wizyty u lekarza w celu monitorowania stanu zdrowia pacjenta.

dowody pokazują, że osoby zakażone wirusem HIV, które są na sztuce, zajmują się opieką i mają stale niewykrywalne miano wirusa, są znacznie mniej prawdopodobne, aby przenosić HIV na innych, czy to poprzez seks, podczas dzielenia się sprzętem do zażywania narkotyków lub podczas ciąży i porodu. W rzeczywistości dowody na transmisję seksualną pokazują, że ludzie w sztuce, którzy utrzymują niewykrywalne miano wirusa, nie przenoszą wirusa HIV na swoich partnerów seksualnych. Aby uzyskać więcej informacji, patrz arkusz informacyjny CATIE leczenie HIV i niewykrywalne miano wirusa w celu zapobiegania przenoszeniu wirusa HIV. Jednak nadal dobrym pomysłem jest używanie prezerwatyw, ponieważ mogą one zmniejszyć ryzyko uzyskania i przekazania innych infekcji przenoszonych drogą płciową.

1. Ryzyko samobójstwa

Atripla zawiera efawirenz. W przeglądzie kilku badań, w których porównywano 3241 osób przyjmujących efawirenz z 2091 osób nie przyjmujących efawirenzu, naukowcy odkryli, że u niewielkiego odsetka osób, około 2%, stwierdzono zwiększone ryzyko zachowań samobójczych wśród osób stosujących efawirenz. Zachowania te obejmowały następujące:

myśli samobójcze
próby samobójcze
zakończone samobójstwo

to podwyższone ryzyko zachowań związanych z samobójstwem było dwukrotnie większe niż u osób, które nie stosowały efawirenzu.

przed rozpoczęciem leczenia lekiem Atripla należy natychmiast poinformować lekarza, jeśli u pacjenta kiedykolwiek występowały którekolwiek z poniższych objawów::

myśli lub próby samobójcze
historia używania narkotyków ulicznych lub klubowych
lęk lub nadmierne zmartwienie
depresja
choroba afektywna dwubiegunowa
trudności z zasypianiem lub pozostawaniem we śnie

ile i jak często pijesz alkoholu.

po rozpoczęciu leczenia lekiem Atripla: w przypadku wystąpienia myśli samobójczych lub samookaleczenia podczas stosowania leku Atripla należy natychmiast skontaktować się z lekarzem lub wezwać pogotowie, dzwoniąc pod numer 911.

2. Zdrowie psychiczne

u niektórych osób stosujących efawirenz (jeden z leków stosowanych w leku Atripla) mogą wystąpić problemy z myślami i uczuciami. Na przykład, możesz:

łatwo się denerwować lub złościć
mieć nieoczekiwane uczucia smutku
mieć długotrwałe uczucia smutku, gniewu lub depresji
czuć się beznadziejnie
mieć utratę przyjemności w codziennych czynnościach
czuć się przerażonym
niespodziewanie czuć się zmęczonym lub doświadczonym brak energii
masz trudności z zasypianiem, zasypianiem lub przedwczesnym wstawaniem
masz dziwne myśli
masz myśli o skrzywdzeniu siebie lub innych
masz myśli o samobójstwie

jeśli zauważysz którąś z te problemy przed lub po rozpoczęciu przyjmowania leku Atripla należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

3. Ciąża i antykoncepcja

jeśli pacjentka jest w ciąży lub stara się zajść w ciążę i przyjmuje lek Atripla, należy natychmiast poinformować o tym lekarza. Efawirenz powodował wady wrodzone u niemowląt urodzonych przez ciężarne małpy oraz u niektórych dzieci urodzonych przez kobiety, które stosowały lek w czasie ciąży. Wytwórca produktu Atripla zaleca: „należy unikać zajścia w ciążę u kobiet przyjmujących produkt Atripla i przez 12 tygodni po odstawieniu leku.

efawirenz może osłabiać skuteczność hormonalnych środków antykoncepcyjnych—pigułek, implantów lub zastrzyków. Producent sugeruje, że kobiety przyjmujące produkt Atripla stosują metody barierowe, aby zapobiec ciąży, takie jak prezerwatywy.

4. Zapalenie wątroby i zdrowie wątroby

producent zaleca, aby produktu Atripla nie stosować u osób z umiarkowanym lub ciężkim uszkodzeniem wątroby.

bezpieczeństwo stosowania produktu Atripla u osób zakażonych jednocześnie wirusem HIV i wirusowym zapaleniem wątroby typu B nie jest znane. Atripla zawiera tenofowir DF, który wykazuje działanie przeciw HBV. Osoby ze współistniejącym zakażeniem, które przyjmują lek Atripla, a następnie go przerywają, mogą zauważyć nasilenie zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B. Jeśli u pacjenta występuje to współistniejące zakażenie, przed rozpoczęciem stosowania leku Atripla należy zwrócić się do lekarza.

osoby zakażone jednocześnie wirusem HIV i wirusami wywołującymi zapalenie wątroby i przyjmujące ART są narażone na zwiększone ryzyko toksyczności wątroby. Ważne jest, aby regularnie wykonywać badania krwi, aby lekarz mógł ocenić stan wątroby. Jeśli badania laboratoryjne wykażą, że u pacjenta nie występuje wirus HBV, należy porozmawiać z lekarzem o szczepionce chroniącej przed zakażeniem HBV.

5. Zapalenie trzustki

niektóre osoby przyjmujące tenofowir DF (jeden z leków w leku Atripla) w ramach art. U osób przyjmujących tenofowir wykryto wyższe niż normalnie stężenie enzymu amylazy (wytwarzanej przez gruczoł trzustki) we krwi. Wzrost ten może sugerować zapalenie trzustki. Objawy zapalenia trzustki mogą obejmować następujące:

ból brzucha, szczególnie podczas leżenia
nudności
wymioty
nieoczekiwane pocenie się
gorączka
lęk

w przypadku wystąpienia tych objawów należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

6. Zaburzenia rytmu serca

efawirenz w preparacie Atripla może powodować zaburzenia rytmu serca. Objawy związane z tym mogą obejmować uczucie omdlenia lub omdlenia lub drgawki. Jeśli u pacjenta lub jego bliskich krewnych (matka, ojciec, siostra, brat) występowały w przeszłości problemy z sercem, w tym zaburzenia rytmu serca, należy natychmiast poinformować o tym lekarza.

7. Testowanie marihuany

niektórzy ludzie, którzy przyjmują efawirenz (jeden z leków w Atripla), mogą fałszywie stwierdzić obecność marihuany w badaniach przesiewowych. Testy te wykrywają substancje chemiczne znajdujące się w marihuanie, które są uwalniane do moczu. Według producenta efawirenzu, test potwierdzający wyjaśni sprawę, ujawniając obecność efawirenzu, a nie substancji chemicznych znajdujących się w marihuanie. Informacje te mogą być przydatne dla osób przyjmujących lek Atripla, które z różnych powodów muszą przejść testy na obecność narkotyków.

8. Różne szczepy HIV

istnieje wiele szczepów lub podtypów (zwanych również kladami) HIV, takich jak A, B, E i inne. Clade-B HIV najczęściej występuje w Ameryce Północnej i Europie Zachodniej. Jednak ze względu na podróże i imigrację, inne klady HIV można również znaleźć w tych regionach. Efawirenz jest skuteczny przeciwko wielu różnym rodzajom kladów wirusa HIV innych niż B. Jednakże badania laboratoryjne wykazały, że efawirenz nie jest tak skuteczny przeciwko szczepom HIV zwanym „grupą o”. aby uzyskać więcej informacji na temat szczepu HIV, który pacjent ma, należy porozmawiać z lekarzem.

skutki uboczne

Atripla zawiera efawirenz. Najczęstsze działania niepożądane efawirenzu dotyczą ośrodkowego układu nerwowego (OUN) i obejmują::

zawroty głowy
trudności z zasypianiem
trudności z koncentracją
uczucie senności w ciągu dnia
do mniej powszechnych działań niepożądanych OUN należą:
żywe sny (mogą być przyjemne lub nieprzyjemne)
omamy

objawy niepożądane ze strony OUN występują u co najmniej połowy osób zakażonych wirusem HIV, które stosują efawirenz i zwykle pojawiają się w pierwszym lub drugim dniu leczenia. Częste działania niepożądane ze strony OUN (zawroty głowy, trudności z zasypianiem, trudności z koncentracją, senność) powinny zanikać w ciągu pierwszego miesiąca stosowania efawirenzu. Niektórzy lekarze zalecają przyjmowanie efawirenzu przed snem, aby jego działania niepożądane były bardziej tolerowane. Jeśli masz trudności z radzeniem sobie z tymi lub innymi działaniami niepożądanymi, natychmiast poinformuj o tym lekarza. Stosowanie alkoholu i narkotyków ulicznych lub klubowych może nasilać działania niepożądane efawirenzu.

w rzadkich przypadkach efawirenz może powodować drgawki. Jeśli u pacjenta występowały w przeszłości napady drgawkowe, należy poinformować o tym lekarza przed rozpoczęciem stosowania efawirenzu.

2. Wysypka

u niektórych osób przyjmujących lek Atripla wystąpi wysypka. Zwykle wysypka występuje w drugim tygodniu leczenia. W takim przypadku należy natychmiast poinformować lekarza. Wysypka związana ze stosowaniem efawirenzu zwykle nie jest ciężka i ustępuje po około dwóch tygodniach bez specjalnego leczenia. Lekarz może przepisać leki, takie jak leki przeciwhistaminowe, aby złagodzić podrażnienie wysypki. W rzadkich przypadkach wysypka może stać się ciężka i mogą wystąpić inne objawy, takie jak pęcherze na skórze, swędzenie oczu, obrzęk oraz ból mięśni lub stawów. W takim przypadku należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

3. Kwasica mleczanowa

u niektórych osób, które stosowały leki zawarte w produkcie Atripla lub pokrewne leki przeciw HIV, wystąpiła choroba zwana kwasicą mleczanową—wyższy niż normalny poziom kwasu mlekowego we krwi. U kobiet z nadwagą występuje zwiększone ryzyko kwasicy mleczanowej.

czasami wątroba osoby z kwasicą mleczanową staje się spuchnięta z powodu złogów tłuszczu. Objawy przedmiotowe i podmiotowe kwasicy mleczanowej mogą obejmować::

nudności
wymioty
ból brzucha
biegunka
nieoczekiwane zmęczenie
nieoczekiwany ból mięśni
uczucie zimna, zwłaszcza w ramionach i nogach
uczucie zawrotów głowy lub światła-

jeśli objawy te utrzymują się, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

4. Enzymy wątrobowe

niektórzy użytkownicy efawirenzu, który występuje w preparacie Atripla, zgłaszali zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych. W niektórych przypadkach może to być wskaźnik uszkodzenia wątroby.

5. Powiększenie piersi u mężczyzn

niewielki odsetek mężczyzn stosujących Schematy ART zgłaszał przejściowe powiększenie piersi, w tym niektórzy, którzy przyjmowali efawirenz (jeden z leków leku Atripla). Zazwyczaj problem ten ustępował po zaprzestaniu przyjmowania efawirenzu przez mężczyzn.

obserwowano również powiększenie piersi u innych mężczyzn, którzy stosowali schematy leczenia bez efawirenzu. Ten problem może wystąpić u mężczyzn, szczególnie w następujących warunkach:

niższe niż normalne poziomy testosteronu
stosowanie leków, które upośledzają produkcję lub aktywność testosteronu-ketokonazolu (Nizoral), metronidazolu (Flagyl), cymetydyny (Tagamet), flutamidu (Euflex)
stosowanie hormonu wzrostu
wyższe niż normalne poziomy hormonów tarczycy (
stosowanie narkotyków ulicznych, takich jak marihuana i heroina
obecność choroby wątroby

jeśli podczas przyjmowania leku Art wystąpi powiększenie piersi, porozmawiaj o tym z lekarzem, ponieważ może istnieć kilka możliwości radzenie sobie z tym stanem.

6. Zdrowie kości

Atripla zawiera tenofowir DF. W doświadczeniach na małpach stosujących tenofowir w dawkach od 10 do 30 razy większych niż dawka stosowana u ludzi, kości zwierząt stawały się cieńsze w ciągu jednego roku. Ponadto przyjmowanie efawirenzu (jednego z leków w leku Atripla) może zmniejszać stężenie witaminy D w organizmie. Witamina D jest potrzebna do wchłaniania wapnia i wzmacniania kości.

przed rozpoczęciem stosowania leku Atripla należy poinformować lekarza, jeśli u pacjenta występują problemy z kośćmi, kości cieńsze niż normalne (osteopenia lub osteoporoza) lub jeśli u rodziców, braci lub sióstr występują problemy z kośćmi.

w badaniach klinicznych schematów leczenia zawierających tenofowir zgłaszano występowanie cieńszych kości i bólów kości. Cieńsze kości są na ogół słabsze i są narażone na zwiększone ryzyko złamania (złamania) w przypadku wypadków lub urazów.

naukowcy nie są pewni, dlaczego przerzedzenie kości występuje u niektórych osób narażonych na tenofowir. Jedna z teorii głosi, że kości stawały się cieńsze, ponieważ tenofowir wydawał się przyczyną nieprawidłowego funkcjonowania nerek. Nerki filtrują krew, umieszczając odpady w moczu i zwracając składniki odżywcze z powrotem do krwi. W przypadku utraty kości związanej z tenofowirem uszkodzone nerki mogą nie być w stanie przywrócić składników odżywczych budujących kości do krwi.

należy pamiętać, że u niektórych osób zakażonych wirusem HIV mogą rozwijać się Kości cieńsze niż normalne, nigdy nie stosując tenofowiru. Zdarza się to czasami u osób posługujących się sztuką. Spadek gęstości kości ma tendencję do stabilizacji w ciągu kilku lat po rozpoczęciu sztuki. Przed rozpoczęciem stosowania leku Atripla lub jakiejkolwiek innej terapii przeciw HIV pacjent powinien omówić z lekarzem możliwość przeprowadzenia oceny gęstości kości. Jeśli kości są cienkie, należy omówić z lekarzem spożycie wapnia i witaminy D3. Regularne monitorowanie gęstości kości może być również przydatne.

aby uzyskać więcej informacji na temat witaminy D i kości, zobacz CATIE ’ S A Practical Guide to Nutrition for People Living with HIV.

7. Zdrowie nerek

Atripla zawiera tenofowir DF, który jest rozkładany przez nerki. Zgłaszano przypadki zaburzeń czynności nerek i niewydolności nerek u niektórych osób stosujących tenofowir DF. Użytkownicy produktu Atripla mogą zlecać regularne badania krwi i moczu, aby ich lekarze mogli ocenić stan ich nerek. Mogą one obejmować testy do pomiaru następujących:

kreatynina
e-GFR (szacowany współczynnik przesączania kłębuszkowego)
wapń
fosfor
wodorowęglan

oprócz tenofowiru istnieją inne leki, które są przetwarzane przez nerki i mogą powodować lub wzmocnić dysfunkcję nerek. Wiele z tych leków są antybiotyki, takie jak:

beta-laktamy—penicylina i amoksycylina
chinolony—cyprofloksacyna i związki pokrewne
aminoglikozydy—amikacyna i gentamycyna
makrolidy—erytromycyna
tetracykliny—minocyklina
przeciw-leki przeciwgruźlicze—ryfampicyna i etambutol
inne antybiotyki—ko-trimoksazol (septra/bactrim), wankomycyna (wanocin)

należy pamiętać, że istnieją inne leki, które mogą powodować zaburzenia czynności nerek, w tym (ale nie wyłącznie) następujące:

antiviral agents—acyclovir (Zovirax), valacyclovir (Valtrex), cidofovir (Vistide), foscarnet (Foscavir), indinavir (Crixivan)
antifungal agents—amphotericin B (Fungizone), intravenous pentamidine
anti-seizure drugs—phenytoin, carbamazepine, valproic acid
NSAIDs (non-steroidal anti-inflammatory drugs)—acetaminophen (Tylenol), ibuprofen (Advil, Motrin), indomethacin (Indocid), naproxen (Naprosyn)
transplant drugs—cyclosporine (Neoral, Sandimmune)

8. Zespół lipodystrofii

w 2007 r. dwa badania kliniczne w USA sugerowały, że stosowanie efawirenzu, który występuje w preparacie Atripla, wiąże się ze znacznie zwiększonym ryzykiem zmian kształtu ciała. Stosowanie efawirenzu jest również związane ze zwiększeniem stężenia cholesterolu we krwi. Zmiany te są częścią większego zestawu zmian znanych jako zespół lipodystrofii.

zespół lipodystrofii HIV to nazwa nadana szeregowi objawów, które mogą rozwinąć się w czasie, gdy ludzie używają sztuki. Należą do nich:

utrata tkanki tłuszczowej tuż pod skórą (tłuszcz podskórny) w twarzy, ramionach i nogach
wybrzuszenia żył w ramionach i/lub nogach spowodowane utratą tkanki tłuszczowej pod skórą
zwiększona talia i brzuch
podkładki tłuszczowe z tyłu szyi („bawoli kark”) lub u podstawy szyi („kołnierz koński”)
małe grudki tłuszczu w jamie brzusznej
zwiększenie rozmiaru piersi (u kobiet)
wraz z tymi zmianami fizycznymi badania krwi mogą wykryć następujące objawy::
zwiększenie stężenia substancji tłuszczowych zwanych trójglicerydami
zwiększenie stężenia cholesterolu LDL (lipoprotein o niskiej gęstości) lub „złego” cholesterolu
zmniejszenie stężenia cholesterolu HDL (lipoprotein o wysokiej gęstości) lub „dobrego” cholesterolu
zwiększenie stężenia cukru (glukozy)
zwiększenie stężenia hormonu insuliny
zmniejszenie wrażliwości na insulinę (insulinooporność)

dokładne przyczyny zespołu lipodystrofii HIV nie są jasne i są trudne do zrozumienia, ponieważ niektórzy ludzie z HIV mogą wystąpić jeden lub więcej aspektów syndromu. Na przykład niektórzy ludzie mogą doświadczać marnowania tłuszczu, inni zyskują tłuszcz, a inni mogą doświadczać zarówno marnowania tłuszczu, jak i zysku. Coraz wyraźniej widać, że niekorzystne zmiany poziomu glukozy, cholesterolu i trójglicerydów w okresie kilku lat zwiększają ryzyko cukrzycy i chorób układu krążenia.

utrzymanie prawidłowej masy ciała, zdrowa dieta, regularne ćwiczenia i rzucenie palenia są ważne, aby pomóc zmniejszyć ryzyko cukrzycy, chorób serca i innych powikłań. Regularne wizyty u lekarza na badania kontrolne i badania krwi są istotną częścią utrzymania zdrowia. Jeśli to konieczne, lekarz może przepisać leczenie obniżające stężenie lipidów. Naukowcy badają zespół lipodystrofii, aby spróbować odkryć sposoby, aby pomóc ludziom z HIV uniknąć lub zmniejszyć ten problem.

aby dowiedzieć się więcej o opcjach zarządzania aspektami zespołu lipodystrofii, zobacz CATIE ’ S A Practical Guide to HIV Drug Side Effects.

interakcje z lekami

zawsze skonsultuj się z lekarzem i farmaceutą w sprawie przyjmowania innych leków na receptę lub bez recepty, w tym ziół, suplementów i leków ulicznych.

niektóre leki mogą wchodzić w interakcje z lekami w Atripla, zwiększając lub zmniejszając ich poziom w organizmie. Zwiększone stężenie leku może spowodować wystąpienie działań niepożądanych lub pogorszenie istniejących wcześniej działań niepożądanych. Z drugiej strony, jeśli stężenie leku stanie się zbyt niskie, HIV może rozwinąć oporność, a przyszłe możliwości leczenia mogą być zmniejszone. Może być również konieczne unikanie leków, które nie wpływają na poziom leków zawartych w Atripla, ale powodują podobne skutki uboczne.

jeśli musisz przyjmować lek, który ma potencjał do interakcji z istniejącymi lekami, lekarz może wykonać następujące czynności:

dostosuj dawkę swoich leków przeciw HIV lub innych leków; lub
przepisać różne leki przeciw HIV dla Ciebie.

Poniższa lista leków oddziałujących lub mogących oddziaływać z efawirenzem (jednym z leków w leku Atripla). Wykazy te nie są wyczerpujące.

producent zaleca, aby osoby stosujące efawirenz (stosowany w leku Atripla) nie przyjmowały następujących leków, ponieważ może to prowadzić do poważnych, nawet zagrażających życiu interakcji:

antihistamines—astemizole (Hismanal)
anti-migraine drugs (ergot derivatives)—dihydroergotamine (Migranal), ergotamine (Ergomar)
anti-anxiety drugs—midazolam (Versed), triazolam (Halcion)
gastrointestinal motility drugs—cisapride (Prepulsid)
antifungal drugs—voriconazole (Vfend), posaconazole (Posanol)
antipsychotic drugs—pimozide (Orap)

The following drugs can increase levels of efavirenz in your body:

leki przeciw HIV-rytonawir (Norvir)

następujące leki mogą zmniejszać stężenie efawirenzu we krwi:

antybiotyki / leki przeciwgruźlicze—ryfampicyna
zioła—dziurawiec zwyczajny, Ginkgo biloba
Atripla zawiera efawirenz, który może zmniejszać stężenie następujących leków:
antibiotics—clarithromycin (Biaxin), rifabutin (Mycobutin)
anti-tuberculosis drugs—rifampin
antidepressants—sertraline (Zoloft)
antifungal drugs—itraconazole (Sporanox), ketoconazole (Nizoral)
anti-HIV drugs—fosamprenavir (Telzir), indinavir (Crixivan), lopinavir (in Kaletra), ritonavir (Norvir), saquinavir (Invirase), darunavir (Prezista), nelfinavir (Viracept)
anti-seizure drugs—carbamazepine (Tegretol), phenytoin (Dilantin), phenobarbital
blood thinners—warfarin (Coumadin)
leki obniżające poziom cholesterolu-atorwastatyna (Lipitor), prawastatyna (Pravachol), symwastatyna (Zocor)
leki stosowane w nadciśnieniu—leki blokujące kanały wapniowe, takie jak diltiazem (Dilitaz, Dilitazem), felopdypina (Renedil), nifedypina (Adalat) i werapamil (Verap, Tarka)
narkotyki—metadon (dawka metadonu w przypadku stosowania efawirenzu może być konieczne jego zwiększenie.)

Atripla zawiera tenofowir DF, który może wchodzić w interakcje z następującymi lekami, podnosząc lub obniżając ich poziom. Leki te mogą również zmieniać poziomy tenofowiru:

ddI (Videx, VIDEX EC)
)

należy powiedzieć lekarzowi o przyjmowaniu leku przeciw HIV marawirok (Celsentri), ponieważ lek ten może wchodzić w interakcje z efawirenzem w leku Atripla.

oporność, oporność krzyżowa i przerwanie leczenia

z czasem, gdy w organizmie powstają nowe kopie wirusa HIV, wirus zmienia swoją strukturę. Te zmiany, zwane mutacjami, mogą spowodować, że HIV będzie odporny na działanie leków przeciw HIV, co oznacza, że leki te nie będą już działać dla Ciebie. Stosowanie kombinacji leków, takich jak Atripla, może opóźnić rozwój lekooporności.

wszystkie leki przeciw HIV powinny być przyjmowane codziennie dokładnie zgodnie z zaleceniami i zaleceniami. Jeśli dawki zostaną opóźnione, pominięte lub nie zostaną przyjęte zgodnie z zaleceniami, stężenie leku Atripla we krwi może spaść zbyt nisko. Jeśli tak się stanie, może rozwinąć się oporny wirus. Jeśli okaże się, że masz problemy z przyjmowaniem leków zgodnie z zaleceniami, porozmawiaj o tym z lekarzem i pielęgniarką. Mogą Ci pomóc.

przerwanie stosowania leku Atripla, małe stężenie efawirenzu może pozostać w organizmie przez okres do dwóch lub trzech tygodni. W przypadku braku leczenia skojarzonego, te małe stężenia efawirenzu nie są wystarczająco duże, aby zahamować zakażenie wirusem HIV i mogą spowodować oporność wirusa HIV na efawirenz. Dlatego jeśli pacjent przyjmuje efawirenz i musi przerwać leczenie, powinien porozmawiać ze specjalistą o sposobach zminimalizowania ryzyka oporności wirusa HIV na efawirenz. HIV oporny na efawirenz zwykle jest również oporny na inne leki z grupy NNRTI, takie jak rylpiwiryna (Edurant), newirapina (Viramune) i delawirdyna (Rescriptor).

kiedy HIV staje się oporny na jeden lek w klasie, czasami staje się oporny na inne leki w tej klasie. Nazywa się to opornością krzyżową. Możesz porozmawiać z lekarzem o obecnych i przyszłych możliwościach leczenia. Aby pomóc pacjentowi zdecydować, jakie mogą być te przyszłe terapie, w pewnym momencie lekarz może zlecić analizę niewielkiej próbki krwi za pomocą testu oporności.

w przypadku oporności wirusa HIV na leki zawarte w leku Atripla, lekarz prowadzący za pomocą testów oporności może zalecić nowy schemat leczenia.

Dawkowanie i preparaty

Atripla występuje w postaci różowych tabletek. Każda tabletka zawiera następujące leki:

efawirenz—600 mg
FTC—200 mg
tenofowir DF—300 mg

dawka dla dorosłych to jedna tabletka przed snem.

dostępność

Atripla jest licencjonowany w Kanadzie do leczenia zakażenia HIV u dorosłych. Lekarz może udzielić więcej informacji na temat dostępności i zasięgu leku Atripla w danym regionie. Moduł online CATIE Federalne, prowincjonalne i terytorialne programy dostępu do narkotyków zawierają również informacje o kanadyjskim zasięgu narkotyków.