najnowsze badania dotyczące dzielenia się łóżkiem są przedstawione tutaj. Aby uzyskać wskazówki dotyczące omawiania współspania z rodzicami, przeczytaj naszą ulotkę Co-Sleeping and SIDS: a Guide for Health Professionals.
systemy Baby-box w Anglii: doświadczenia rodziców i praktyków oraz zalecenia
to badanie 2020 stwierdza, że chociaż istnieje wiele założeń dotyczących pochodzenia i celu baby-boxów; ta dezinformacja wymaga korekty, zwłaszcza w odniesieniu do zmniejszenia śmierci niemowląt i bezpiecznego snu niemowląt. Systemy Baby-box przybierają różne formy, od tych, których motywuje opieka społeczna, do tych, których motywuje zysk komercyjny. Angielskie doświadczenie w zakresie programów partnerskich między placówkami opieki zdrowotnej a dostawcami pudełek komercyjnych ujawnia pewne historie sukcesu, a także wiele niejasności, nieprzewidzianych trudności i obaw dotyczących bezpieczeństwa niemowląt.
Ball, H. L., Taylor, C. E. Baby-box schemes in England: parent and practitioner experiences, and recommendations. BMC Pediatr 20, 154 (2020). https://doi.org/10.1186/s12887-020-02064-2
trendy w interwencjach karmienia piersią, pielęgnacji skóry i nagłej śmierci niemowląt w ciągu pierwszych 6 dni po urodzeniu
niniejsze badanie miało na celu określenie, czy wdrożenie pielęgnacji skóry i inicjatywy Baby-Friendly Hospital Initiative (Bfhi) przyczyniają się do nagłej niespodziewanej śmierci niemowląt (SUID) i uduszenia w ciągu pierwszych 6 dni po urodzeniu. Wyniki zostały oparte na danych z Centers for Disease Control and Prevention (CDC), CDC WONDER i Departamentu Zdrowia Publicznego Massachusetts. Wykorzystano dane związane z wdrożeniem BFHI z lat 2004-2016, współczynnikami skin-to-skin z lat 2007-2015 oraz wskaźnikami SUID i uduszenia z lat 2004-2016, co pozwoliło naukowcom znaleźć tymczasowy związek między wzrostem inicjatyw karmienia piersią a pielęgnacją skóry i zmniejszającym się występowaniem SUID. Badanie to miało miejsce w Ameryce, ale ma znaczenie w Wielkiej Brytanii.
Melissa B. MD, MSc, FABM. et al (2019). Trendy w interwencjach karmienia piersią, pielęgnacji skóry i nagłej śmierci niemowląt w ciągu pierwszych 6 dni po urodzeniu. Wersja 2019.
dzielenie się łóżkami i karmienie piersią: protokół Akademii Medycyny karmienia piersią
nowe wytyczne dla pracowników służby zdrowia wydane przez Akademię medycyny karmienia piersią badały bezpieczne dzielenie łóżkami dla niemowląt karmionych piersią. Autorzy wzywają do szerszej dyskusji na temat korzyści i zagrożeń wynikających zarówno z dzielenia łóżek, jak i oddzielnego spania w okresie poporodowym, ostrzegając, że przypadkowe dzielenie łóżek może być ostatecznie bardziej niebezpieczne niż w przypadku, gdy jest prowadzone celowo w bezpiecznym środowisku. Jest to protokół Amerykański, ale ma znaczenie w Wielkiej Brytanii. W zaleceniach podkreślono, że pracownicy służby zdrowia muszą brać pod uwagę wiedzę, przekonania i preferencje matek oraz uznać znane korzyści i zagrożenia wynikające z dzielenia się łóżkami.
Peter S. et al (2019). Bedsharing i karmienie piersią: The Academy of Breastfeeding Medicine Protocol # 6, Revision 2019
Zintegrowana analiza badań nad snem Matczyno-niemowlęcym, karmieniem piersią i zespołem nagłej śmierci niemowląt wspierająca zrównoważony dyskurs
ta zintegrowana analiza zrecenzowała badania dotyczące karmienia piersią oraz snu matczynego i niemowlęcego, biorąc pod uwagę, gdzie jesteśmy w ochronie życia niemowląt i karmienia piersią, oraz jak poprawić naszą wiedzę i informować o polityce i praktyce. Autorzy odkryli, że wiele matek i opiekunów karmiących piersią śpi z niemowlętami, czy to celowo, czy nieumyślnie. Twierdzą oni, że dane wspierają politykę doradzania rodzicom i opiekunom w zakresie bezpiecznych praktyk snu, w tym dzielenia się łóżkiem w warunkach innych niż niebezpieczne, szczególnie w przypadku braku palenia przez rodziców, niedawnego spożycia alkoholu przez rodziców lub spania obok osoby dorosłej na sofie. Potrzebne są dalsze badania z zastosowaniem odpowiedniej metodologii, aby zbadać rzeczywiste wskaźniki zgonów niemowląt, zwracając szczególną uwagę na definicje zgonów, okoliczności zgonów i czynniki zakłócające, aby zapewnić, że mamy najlepsze informacje, z których można czerpać politykę zdrowia publicznego. Wprowadzenie i wykorzystanie pojęcia ” breastsleeping „jest wiarygodnym sposobem na usunięcie negatywnych konotacji” współspania ” i przekierowanie bieżących dyskusji opartych na danych i Edukacji o najlepszych praktykach karmienia piersią i snu.
Marinelli, K, Ball, H, McKenna, J, and Blair, P, (2019). Zintegrowana analiza snu Matczyno-niemowlęcego, karmienia piersią i zespołu nagłej śmierci niemowlęcej badania wspierające zrównoważony dyskurs, Journal of Human Lactation, doi.org/10.1177/0890334419851797
The Atlantic Divide: Contrasting U. K. and U. S. Zalecenia dotyczące Cosleeping i dzielenia się łóżkiem
ten wgląd w praktyce bada obecny stan wskazówek dotyczących zespołu nagłej śmierci niemowląt (SIDS) i cosleeping lub dzielenia się łóżkiem w Wielkiej Brytanii i Stanach Zjednoczonych. Celem jest pomoc specjalistom laktacyjnym i współpracownikom w zapoznaniu się z szerszym kontekstowym obrazem na ten temat i zachęcenie do refleksji nad tym, jak edukujemy nowych rodziców wokół miejsca snu niemowląt. Bada, w jaki sposób w ciągu ostatnich 2-3 lat charakter i treść dyskusji na ten temat zaczęły się zmieniać i pojawiają się porozumienia.
Ball, H, (2017). The Atlantic Divide: Contrasting U. K. and U. S. Recommendations on Cosleeping and Bed-Sharing, Journal of Human Lactation, doi.org/10.1177/0890334417713943
czas karmienia piersią i ryzyko SIDS: metaanaliza danych poszczególnych uczestników
ten przegląd 2267 przypadków SIDS i 6837 niemowląt kontrolnych zbadał czas karmienia piersią wymagany do nadania efektu ochronnego przed zespołem nagłej śmierci niemowląt (SIDS). Stwierdzono, że karmienie piersią przez co najmniej dwa miesiące wiązało się z połową ryzyka SIDS. Większą ochronę zaobserwowano przy zwiększonym czasie trwania, zarówno przy wyłącznym, jak i karmieniu piersią.
Thompson, JMD, et al (2017), Czas karmienia piersią i ryzyko SIDS: metaanaliza danych indywidualnego uczestnika. Pediatria, doi: 10.1542 / peds.2017-1324
kto dzieli łóżko i jaki jest związek z czasem karmienia piersią?
w tym badaniu zbadano związek między czasem karmienia piersią a częstością dzielenia się łóżkami wśród kobiet zgłaszających prenatalny zamiar karmienia piersią.
stwierdzono, że kobiety z silną motywacją do karmienia piersią często dzielą się łóżkiem. Autorzy zauważają, że biorąc pod uwagę złożony związek między dzieleniem się łóżkiem a zespołem nagłej śmierci niemowląt (SIDS), kluczowe znaczenie mają odpowiednie wytyczne równoważące minimalizację ryzyka ze wsparciem dla matek karmiących piersią.
Ball, H. L. et al (2016). Dzielenie łóżka przez matki karmiące piersią: kto dzieli łóżko i jaki jest związek z czasem karmienia piersią? Acta Paediatrica, DOI: 10.1111 / apa.13354.
SIDS i ekologia snu niemowląt
w tym artykule autorzy spojrzeli na zespół nagłej śmierci niemowląt (SIDS) z perspektywy ewolucyjnej. Porównawcze badania ewolucyjne wskazują, że ludzkie niemowlęta są słabo rozwinięte neurologicznie po urodzeniu, a zatem wymagają bliskiego kontaktu fizycznego dla bezpieczeństwa, regulacji fizjologicznej i częstego karmienia. Autorzy argumentują, że specyficzna dla gatunku Ekologia snu wiąże się z bliskim kontaktem z opiekunem i częstym pobudzeniem snu przez pierwsze 6 miesięcy życia.
autorzy wnioskują, że uzasadnione jest bardziej holistyczne spojrzenie na ekologię snu niemowląt, aby klinicystowie zachęcali rodziców do bliskości i szybkiej opieki oraz edukowali rodziców na temat potrzeb rozwojowych niemowląt.
piłka & Russell (2014), SIDS and infant sleep ecology. Ewolucja, Medycyna i zdrowie publiczne 146. doi: 10.1093/emph / eou023
dzielenie się łóżkami W przypadku braku niebezpiecznych okoliczności
w badaniu tym zbadano 400 przypadków SIDS w porównaniu z 1386 porównywalnymi kontrolami. Naukowcy odkryli, że częstość współspania wśród niemowląt z SIDS była znacznie wyższa niż w grupie kontrolnej. Jednak gdy wyniki zostały podzielone na określone środowiska współspania, stwierdzono, że współspanie na kanapie lub obok rodzica, który wypił więcej niż dwie jednostki alkoholu, wiązało się z bardzo wysokim ryzykiem. Współspanie obok palacza było istotne dla niemowląt w wieku poniżej trzech miesięcy, podczas gdy ryzyko związane z dzieleniem się łóżkiem przy braku tych czynników nie było znaczące ogólnie i zmierzało w kierunku ochrony starszych niemowląt (powyżej trzech miesięcy).
autorzy twierdzą, że strategia zdrowia publicznego powinna zatem koncentrować się na uświadamianiu rodzicom określonych niebezpiecznych środowisk współspania, aby uniknąć: dzielenia się sofą, alkoholu, narkotyków, palenia tytoniu lub współspania, jeśli niemowlę jest przed terminem.
Blair, P. S. et al (2014) dzielenie się łóżkiem w przypadku braku niebezpiecznych okoliczności: czy istnieje ryzyko wystąpienia zespołu nagłej śmierci niemowląt? Analiza z dwóch badań Case-Control przeprowadzonych w Wielkiej Brytanii. DOI: 10.1371 / dziennik.pone.0107799
oświadczenie Unicef UK Baby Friendly Initiative on bed-sharing research
przeczytaj nasze oświadczenie w odpowiedzi na badanie 2013 na temat dzielenia się łóżkiem i SIDS (Pobierz pdf): Carpenter R, McGarvey C, Mitchell EA et al. (2013) Bed sharing when parents do not smoke: is there a risk of SIDS? Indywidualna analiza poziomu pięciu głównych studiów case-control. BMJ Open. doi: 10.1136 / bmjopen-2012-002299
praktyki opieki nad niemowlętami związane z SIDS w południowoazjatyckich i białych rodzinach brytyjskich
jest to zdecydowanie największe porównawcze badanie różnic etnicznych w opiece nad niemowlętami w Wielkiej Brytanii do tej pory,a wielkość próbki jest główną siłą. Naukowcy donoszą, że praktyki opieki nad niemowlętami w Azji Południowej były bardziej prawdopodobne, aby chronić niemowlęta przed najważniejszymi zagrożeniami SIDS, takimi jak palenie tytoniu, spożywanie alkoholu, dzielenie się sofami i samotny sen. Różnice te mogą wyjaśniać niższy wskaźnik SIDS w tej populacji i to badanie identyfikuje te kwestie jako jasne cele dla zmniejszenia ryzyka SIDS wśród białych rodzin brytyjskich.
Ball HL, Moya e, Fairley L et al (2011) praktyki opieki nad niemowlętami związane z zespołem nagłej śmierci niemowląt w południowoazjatyckich i białych rodzinach brytyjskich w Wielkiej Brytanii. Epidemiologia pediatryczna i okołoporodowa. DOI: 10.1111 / j.1365-3016.2011.01217.x
czy stosowanie wózka bocznego wpływa na czas karmienia piersią?
randomizowane badanie 1204 kobiet w ciąży zamierzających karmić piersią zostało przeprowadzone w Royal Victoria Infirmary w Newcastle w celu ustalenia, czy stosowanie łóżeczek bocznych na oddziałach poporodowych miało wpływ na czas karmienia piersią. Autorzy wnioskują, że korzystanie z łóżeczek bocznych nie wpływa na czas karmienia piersią ani na częstotliwość wyłącznego karmienia piersią ani na częstotliwość dzielenia się łóżkiem po powrocie do domu.
Helen L Ball, Martin P Ward-Platt, Denise Howel, Charlotte Russell (2011). Randomizowane badanie stosowania produktu sidecar crib w okresie karmienia piersią (NECOT). Arch Dis Child, doi: 10.1136 / adc.2010.205344.
związek między dzieleniem się łóżkiem a karmieniem piersią: w badaniu tym badano nocne dzielenie się łóżkiem u 14 062 żywych urodzeń w 5 punktach czasowych od urodzenia do 4 roku życia.
badacze zidentyfikowali 4 wzajemnie wykluczające się grupy, szeroko opisywane jako osoby niebędące uczestnikami (66%), osoby, które dzieliły się wczesnym łóżkiem (tylko w niemowlęctwie) (13%), osoby, które dzieliły się późnym łóżkiem (po pierwszym roku) (15%) i osoby, które dzieliły się stałym łóżkiem (w ciągu 4 lat) (6%). Stosunek Chłopiec / Dziewczyna i odsetek rodzin o nie-białym pochodzeniu etnicznym były nieco wyższe we wszystkich 3 grup Bed-sharing, w porównaniu z grupą non–Bed-sharing. Wyższe osiągnięcia edukacyjne matki i wyższa klasa społeczna były pozytywnie związane z wczesnym współdzieleniem łóżka, negatywnie związane z późnym współdzieleniem łóżka i nie związane z ciągłym współdzieleniem łóżka. 3 wzorce dzielenia się łóżkiem były istotnie związane z karmieniem piersią po 12 miesiącach. Częstość karmienia piersią była znacznie wyższa wśród grup, które dzieliły łóżka stale lub wcześnie w każdym z pierwszych 15 miesięcy po urodzeniu.
autorzy stwierdzają, że trudno jest precyzyjnie określić dominujący kierunek relacji między dzieleniem się łóżkiem a karmieniem piersią, czy matki dzielą łóżka, ponieważ karmią piersią, czy też dzielenie się łóżkiem sprawia, że karmienie piersią jest bardziej prawdopodobne. Dochodzą do wniosku, że wiadomości o obniżeniu ryzyka w celu zapobiegania nagłym zgonom niemowląt powinny być lepiej ukierunkowane na niebezpieczne praktyki opieki nad niemowlętami, takie jak spanie na sofach, dzielenie się łóżkiem po spożyciu alkoholu lub narkotyków lub dzielenie się łóżkiem przez rodziców palących, oraz że porady dotyczące tego, czy należy zniechęcać do dzielenia się łóżkiem, powinny uwzględniać ważny związek z karmieniem piersią.
związek między dzieleniem się łóżkiem a karmieniem piersią: Analiza podłużna, populacyjna. Peter S. Blair, Jon Heron, and Peter J. Fleming; Pediatrics. opublikowano w Internecie 18 października 2010, 10.1542 / peds.2010-1277.
karmienie piersią, aby pomóc dzieciom w zasypianiu
naukowcy odkryli, że stężenia trzech nukleotydów najsilniej związanych ze snem i sedacją (5 'UMP, 5 ’ AMP i 5″GMP) różniły się w zależności od pory dnia. Stężenia 5 'amp były najwyższe na początku nocy, podczas gdy poziomy 5′ GMP i 5 ’ UMP wzrastały wraz z upływem nocy. Te środki uspokajające stwierdzono w znacznie niższych stężeniach w mleku wyrażonym w ciągu dnia.
; Neuroendocrinology Letters, vol 28, p 360
związek między używaniem alkoholu lub narkotyków a zwiększonym ryzykiem SIDS
w tym badaniu badano czynniki związane z zespołem nagłej śmierci niemowląt (SIDS) u 80 niemowląt i dwóch grup kontrolnych. Naukowcy odkryli, że wiele zgonów w środowisku współspania można wyjaśnić znaczną interakcją między współspaniem a niedawnym spożyciem alkoholu lub narkotyków przez rodziców (31% w porównaniu z 3% przypadkowymi kontrolami) oraz zwiększonym odsetkiem niemowląt z SIDS, które spały wspólnie na kanapie (17% w porównaniu z 1%).Jeśli chodzi o środowisko snu niemowlęcia, autorzy dochodzą do wniosku, że największy wpływ na ryzyko miały czynniki, które mogłyby ulec zmianie. Rodzicom należy doradzić, aby nigdy nie stawiali się w sytuacji, w której mogliby zasnąć z małym niemowlęciem na kanapie i że nigdy nie powinni spać z niemowlęciem w żadnym środowisku, jeśli spożywali alkohol lub przyjmowali narkotyki.
Blair PS, Sidebo P, Evason-Coombe C et al (2009) Hazardous co-sleeping environments and risk factors podatne na zmiany: case-control study of SIDS in south west England. BMJ; 339:b3666
czy karmienie piersią zmniejsza ryzyko SIDS?
niemieckie badanie nagłej śmierci niemowląt jest badaniem kontrolnym przypadku 333 niemowląt, które zmarły na SIDS. Autorzy twierdzą, że badanie to pokazuje, że karmienie piersią zmniejszyło ryzyko nagłej śmierci niemowląt o około 50% w każdym wieku w okresie niemowlęcym i tak długo, jak niemowlę jest karmione piersią. Podkreślają, że implikacją ich ustaleń jest to, że karmienie piersią powinno być kontynuowane do szóstego miesiąca życia niemowlęcia, ponieważ ryzyko SIDS jest niskie na tym etapie. Dlatego też zalecają włączenie zaleceń dotyczących karmienia piersią do szóstego miesiąca życia w wiadomościach dotyczących zmniejszenia ryzyka wystąpienia zespołu nagłej śmierci niemowląt.
M M Vennemann, T Bajanowski, B Brinkmann, G Jorch, K Yücesan, C Sauerland, E A Mitchell and the GeSID Study Group (2009) Does Breastfeeding Reduce the Risk of Sudden Infant Death Syndrome? PEDIATRICS Vol. 123 nr 3 Marzec 2009 e406-E410
korzyści i szkody związane z dzieleniem łóżek
systematyczny przegląd literatury stwierdza, że dowody konsekwentnie sugerują związek między dzieleniem łóżek a SIDS wśród palaczy, przy czym dowody nie są spójne dla niepalących. Dowody sugerują również, że dzielenie się łóżkiem może być silniej związane z SIDS u młodszych niemowląt. W przeglądzie stwierdzono pozytywny związek między dzieleniem się łóżkiem a wzrostem częstości i czasu karmienia piersią. Warto zauważyć, że w badaniu zdefiniowano dzielenie łóżka jako praktykę dzielenia powierzchni snu i dlatego nie zidentyfikowano przypadków, gdy dziecko spało z rodzicem na kanapie.
(2007) korzyści i szkody związane z praktyką dzielenia łóżek. Arch Pediatr Adolecs Med; 161 (3): 237-245
wspólne spanie matki i niemowlęcia:
przegląd dowodów dotyczących praktyk snu rodziców i niemowląt w ciągu ostatnich 20 lat zapewnia interesującą lekturę i podważa normalną mądrość związaną ze snem niemowląt. Autorzy badają tło historyczne i ewolucyjne w celu oceny wspólnego snu matki i niemowlęcia, zwłaszcza w odniesieniu do wpływu na karmienie piersią i zmniejszenie SIDS.
(2007) Mother-infant cosleeping, breastfeeding and sudden infant death syndrome: what biological anthropology has discovered about normal infant sleep and pediatric sleep medicine. American Journal of Physical Anthropology; 50: 1
karmienie piersią i dzielenie się łóżkami w Anglii
to badanie przeprowadzone na 1356 niemowlętach wykazało, że prawie połowa wszystkich noworodków w pewnym czasie dzieliła się łóżkiem z rodzicami i że każdej nocy w pierwszym miesiącu ponad jedna czwarta rodziców spała ze swoim dzieckiem. Karmienie piersią było silnie związane z dzieleniem się łóżkiem, zarówno po urodzeniu, jak i po 3 miesiącach.
Blair PS and Ball HL (2004). Rozpowszechnienie i cechy związane z dzieleniem łóżek rodzic-niemowlę w Anglii. Arch Dis Child 89:1106-1110
postawy i doświadczenia dzielenia się łóżkiem w północno-wschodniej Anglii
w tegorocznym badaniu stwierdzono, że rodzice realizowali heterogeniczny wachlarz nocnych strategii rodzicielskich i że 65 procent próbki faktycznie dzieliło się łóżkiem. Rodzice, którzy wcześniej nie zamierzali tego robić, spali ze swoimi dziećmi z różnych powodów. 95% dzieci śpiących z matką i ojcem. Karmienie piersią było w znacznym stopniu związane ze współspaniem.
Hooker E, Ball HL, Kelly PJ (2001). Śpi jak dziecko: postawy i doświadczenia bedsharing w północno-wschodniej Anglii.Med Anthropol 19: 203-222.
podobne wyniki zaobserwowano w tym badaniu: Ball HL, Hooker E, Kelly PJ (1999). Gdzie będzie spało dziecko? Postawy i praktyki nowych i doświadczonych rodziców dotyczące współspania z noworodkami. American Anthropologist 101: 143-51.