nowy nieinwazyjny test moczu w domu i wymaz z pochwy mogą wkrótce zastąpić wymaz pap jako złoty standard wykrywania raka szyjki macicy przed rakiem, zgodnie z nowymi wynikami badań zaprezentowanymi na konferencji Narodowego Instytutu Badań nad Rakiem (NCRI) 2019 w Glasgow, Wielka Brytania.
potencjalne korzyści z Samodzielnego badania Przednowotworowego szyjki macicy
tak zwany test moczu Colli-Pee i urządzenie do samodzielnego pobierania próbek mają kilka potencjalnych korzyści w porównaniu z obecnymi metodami, według autorów badań prowadzonych przez dr Belindę Nedjai, senior fellow i dyrektora laboratorium Epidemiologii Molekularnej na Queen Mary University of London.Po pierwsze, badanie umożliwia kobietom unikanie czasochłonnych wizyt w klinice, co może przyczynić się do zwiększenia odsetka badań przesiewowych wśród kobiet, które nie mogą uczestniczyć lub nie chcą uczestniczyć w spotkaniach przesiewowych. Wyniki badań wykazały, że kobiety wolą robić test w domu niż wizytę kliniczną, powiedział Nedjai.
po drugie, proces zbierania samodzielnie podawanego moczu i próbek dopochwowych jest bardziej usprawniony niż obecne metody, które zwykle zaczynają się, gdy pacjent testuje pozytywnie wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV). Stamtąd oczekuje się, że pacjent weźmie udział w wizycie kontrolnej w klinice, która obejmuje rozmaz pap.
testowanie HPV szybko staje się podstawową metodą przesiewową dla raka szyjki macicy na całym świecie, ponieważ jest to bardzo wrażliwa metoda i skuteczna w wykrywaniu prawdziwych pozytywów. Ale ta metoda testowania „nie ma specyficzności”, według Nedjai. „Innymi słowy, drugi test jest potrzebny, aby wykluczyć kobiety z dodatnim wynikiem HPV, które nie są narażone na zwiększone ryzyko zachorowania na raka. Wybór odpowiedniej strategii dla kobiet wysokiego ryzyka z wirusem HPV jest kluczowym zagadnieniem.”
na koniec Nedjai wyjaśniła, że oczekuje, że testy samokontroli poprawią wskaźniki akceptacji dla badań przesiewowych w kierunku raka szyjki macicy, a także zmniejszą koszty usług zdrowotnych i poprawią wydajność programów przesiewowych.
co mówi nam nauka
korzyści te mogą mieć ogromny wpływ na pacjentów — Rak szyjki macicy jest czwartym najczęściej występującym nowotworem u kobiet na całym świecie, z 570 000 nowych przypadków i 310 000 zgonów z powodu choroby w 2018 roku.W celu przeprowadzenia badania nedjai i współpracownicy pobrali i wyekstrahowali DNA z samodzielnie podawanych próbek moczu od 503 kobiet za pomocą urządzenia Colli-Pee i próbek pochwy od 600 kobiet, które albo używały flokowanego wymazu i Diagene, albo HerSwab i Qvintip.
w testach mierzono metylację DNA—zmianę chemiczną na jedną z czterech liter bazowych (ACT&G) w naszym DNA, które składają się na ludzki kod genetyczny—i testowano klasyfikator metylacji o nazwie S5, który bada metylację DNA czterech typów HPV najsilniej związanych z rakiem (HPV16, HPV18, HPV31 i HPV33), a także ludzkiego genu EPB41L3 w celu uzyskania wyniku, który wskazuje na ogólne ryzyko zachorowania na raka u pacjenta.zmiana przednowotworowa. Badacze odkryli jednak wcześniejsze badania, że gdy S5 został użyty na próbkach szyjki macicy, był w 100% dokładny w wykrywaniu inwazyjnego raka szyjki macicy i w 93% dokładny w wykrywaniu przednowotworowego u kobiet, które miały pozytywny wynik testu na HPV.
rak szyjki macicy jest poprzedzony nieprawidłowym wzrostem komórek prekursorowych na powierzchni szyjki macicy—tak zwaną śródnabłonkową neoplazją szyjki macicy (CIN) lub przednowotworową-która może rozwinąć się w raka szyjki macicy. Choroba dzieli się na trzy etapy (CIN1, CIN2 i CIN3), przy czym prawdopodobieństwo rozwoju komórek w raka wzrasta na każdym etapie.
co dalej?
„odkryliśmy, że klasyfikator S5 z testem HPV lub bez działa dobrze zarówno w moczu, jak i próbkach pochwy. Rozróżniano kobiety, u których nie stwierdzono zmian przednowotworowych, oraz kobiety, u których występowały zmiany CIN3 lub wyższe…Moczu, jak również samodzielnie pobrane próbki pochwy ” – powiedział Nedjai. „Obecnie pracujemy nad nowymi markerami, aby jeszcze bardziej poprawić dokładność klasyfikatora, ale te wyniki stanowią postęp w badaniach przesiewowych raka szyjki macicy, szczególnie w przypadku kobiet, które nie uczęszczają do kliniki.”Według dr Manuela Rodrigueza-Justo, konsultanta patologa z University College London, nowa metoda testowania” może zrewolucjonizować sposób, w jaki pozytywny wynik testu na HPV jest obserwowany, a także ułatwić kobietom w krajach, w których nie ma programów badań przesiewowych na raka szyjki macicy.”
wyniki tego badania nadal wymagają potwierdzenia przez inne grupy. Jeśli tak, wdrożenie testów opartych na moczu i próbek pobranych z własnej pochwy może potencjalnie zwiększyć absorpcję badań przesiewowych i obniżyć koszty programów badań przesiewowych systemu opieki zdrowotnej, a jednocześnie zaoferować kobietom znacznie wygodniejszy sposób monitorowania ich zdrowia w zaciszu własnych domów.
„pierwsze użycie samokontroli prawdopodobnie dotyczy kobiet, które nie uczestniczą w badaniach klinicznych po zaproszeniu do badań przesiewowych i krajów bez programów badań przesiewowych w kierunku raka szyjki macicy” -powiedział Nedjai. „W dłuższej perspektywie samodzielne pobieranie próbek może stać się standardową metodą wszystkich badań przesiewowych.”
śledź @theTomCastles na Twitterze.