stosowanie wskaźników behawioralnych i fizjologicznych jest zalecane do oceny bólu u pacjentów niewerbalnych. Traumatyczne urazy mózgu (TBI) mogą prowadzić do zmian neurologicznych i wpływać na sposób, w jaki pacjenci reagują na ból. W związku z tym powszechnie stosowane wskaźniki bólu mogą nie dotyczyć pacjentów z TBI. Badanie to miało na celu przegląd literatury na temat behawioralnych/fizjologicznych wskaźników bólu u pacjentów z niewerbalnym TBI. Zastosowano metodę przeglądu integracyjnego. Bazy danych Medline (od 1948 do czerwca 2011), Cinahl i Cochrane były przeszukiwane przy użyciu dowolnej kombinacji terminów uszkodzenie mózgu, wskaźniki behawioralne, skala behawioralna, wskaźniki fizjologiczne, ból, ocena bólu i pomiar bólu. Uwzględniono wszystkie artykuły przedstawiające opinię eksperta lub oryginalne dane dotyczące ważności behawioralnych i / lub fizjologicznych wskaźników bólu u pacjentów z TBI. Dla każdego artykułu jakość wyników / zaleceń klinicznych oceniano niezależnie przez dwóch raterów wykorzystujących taksonomię sortowania. Recenzowano osiem prac. Ogólnie rzecz biorąc, pacjenci z TBI zdawali się prezentować szerszy zakres reakcji behawioralnych na ból niż inne populacje dorosłych. Oprócz powszechnie obserwowanego grymasu, pobudzenia i zwiększonego napięcia mięśni, 14% -72% pacjentów z TBI wykazało podnoszenie brwi, Otwieranie oczu, płaczące oczy i brak napięcia mięśni po wystawieniu na ból. Wydaje się, że te nietypowe reakcje występują tylko w ostrej fazie odzyskiwania TBIs. Podobnie jak w innych populacjach, parametry życiowe zidentyfikowano jako potencjalne wskaźniki bólu u pacjentów z TBI. Konieczne są dalsze badania nad pacjentami z TBI i rozważenie zmian poziomu świadomości, lokalizacji / ciężkości uszkodzenia mózgu oraz podawania leków przeciwbólowych/uspokajających. Do tego czasu pielęgniarki powinny stosować się do aktualnych zaleceń klinicznych.