dlaczego występuje?
w krajach rozwiniętych, takich jak nasz, najczęstszymi czynnikami są wirusy, które wytwarzają do 70-80% wszystkich diariów w dzieciństwie, natomiast w krajach rozwijających się procesy bakteryjne i pasożytnicze najczęściej powodują takie procesy.
ale, nawet w obrębie własnego kraju, przyczyną biegunki może się różnić w zależności od pory roku lub wieku dziecka, a więc zapalenie żołądka i jelit, wirusowe najczęściej występują w pierwszych latach życia oraz w miesiącach zimowych i pochodzenia bakteryjnego w wyniku, w miesiącach letnich i początku jesieni, a u dzieci w wieku szkolnym.
w naszym szpitalu z dużą różnicą główną przyczyną ostrej biegunki jest zakaźne ostre zapalenie żołądka i jelit, a spośród wszystkich infekcji najczęstsze są infekcje wirusowe (rotawirusy, jak zobaczymy). Mniej powszechne są biegunki bakteryjne, takie jak salmonella i Campylobacter, oraz pasożytnicze, takie jak Giardia.
biegunkę można podzielić na dwie duże grupy, biorąc pod uwagę mechanizm działania patogenów, które je powodują:
1) biegunka z powodu złego wchłaniania: te, w których wirusy lub bakterie, które je wytwarzają, powodują zapalenie ściany jelita, co prowadzi do złego wchłaniania wody i elektrolitów, które są usuwane.
2) biegunka wydzielnicza: zaangażowane bakterie wytwarzają toksyny, które powodują aktywne wydzielanie wody i elektrolitów w jelicie cienkim i grubym, co prowadzi do utraty dużej ilości wody i elektrolitów.
aby odróżnić biegunkę pochodzenia wirusowego lub bakteryjnego, co może zmienić nastawienie terapeutyczne, pediatrzy stosują następujące parametry kliniczne: wiek dziecka, średnia temperatura, częstość wymiotów dziennie, całkowita liczba dni z wymiotami i częstotliwość wypróżnień dziennie.
ponadto dzieci są zwykle młodsze (często poniżej 3 lat), a czas trwania wymiotów jest zwykle dłuższy (2-3 dni). Jak zobaczymy, w przypadku biegunki rotawirusowej zwykle obserwuje się poprzedni proces nieżytowy z wysokimi szlakami.
· biegunka wytwarzana przez bakterie zwykle ma wyższą gorączkę (powyżej 39 ° C), większą częstość wypróżnień dziennie (ponad 5), a obecność śluzu i krwi w kale jest wyższa. Kał jest gęstszy, a wymioty rzadziej
ostra biegunka związana z innymi ogniskami infekcji, głównie u niemowląt, takimi jak infekcje moczu lub zapalenie ucha środkowego.
przewlekła biegunka może mieć wiele przyczyn, które muszą być odpowiednio ocenione przez pediatrę indywidualnie dla każdego przypadku, takich jak nietolerancja białka krowiego, nietolerancja laktozy, zespół jelita drażliwego lub jelita grubego, wrzodziejące zapalenie jelita grubego itp…
co to jest biegunka „rotawirusowa” lub zapalenie żołądka i jelit?
w etiologii wirusowe zapalenie żołądka i jelit zakażenia rotawirusem jest najczęstszą przyczyną biegunki u dzieci z krajów rozwiniętych.
zakażenia rotawirusem należy do rodziny reoviridae, z siedmiu grup autor (ów): różne (od A do G), gdzie wirus grupy a (serotypy 2 różne), które powodują biegunkę u dziecka.
koncentruje się największa liczba przypadków poniżej 3 lat, szczególnie między 3 a 12 miesiącami, a także w miesiącach zimowych.
jak zarażają się dzieci?
transmisja odbywa się w kale-doustnie, szczególnie w zanieczyszczonych rękach. Rotawirusy można znaleźć na zabawkach i innych twardych powierzchniach w przedszkolach, zakłócając mechanizm transmisji.
transmisja oddechowa może również odgrywać rolę w rozprzestrzenianiu się choroby, więc rozprzestrzenianie się w rodzinach, szkołach, przedszkolach, nawet w szpitalach!, będąc główną przyczyną zapalenia żołądka i jelit u hospitalizowanych dzieci (szpitalne zapalenie żołądka i jelit).
jak działają rotawirusy?
mechanizm wytwarzania biegunki nie jest znana, ale obecność dużej liczby wirusów w kosmków jelitowych zwłaszcza enterocytów bardziej zróżnicowane kończyny, o dużym potencjale, funkcji, prowadzi do spekulacji, że występują zaburzenia wchłaniania i normalnej fizjologii, prawdopodobnie niedobór w syntezie różnych enzymów, może to spowodować biegunkę.
co powoduje objawy kliniczne?
okres inkubacji wynosi zwykle od 1 do 3 dni. Dotyczy to głównie niemowląt i dzieci w wieku poniżej 2 lat z ostrym początkiem biegunki, wymiotami, bólem brzucha i gorączką, która zwykle nie przekracza 39 ° C. wypróżnienia są zwykle płynne i obfite, czasami ze śluzem i niektórymi nitkami krwi (dlatego wielu rodziców jest zmuszonych do wizyty u pediatry).
czas trwania wzoru wynosi zwykle od 2 do 6 dni, a do 40% przypadków współistnieje obraz nieżytowy ze śluzem nosa i kaszlem. Rzeczywiście, zakażenie w szkołach dziecięcych jest tak powszechne, że nawet 90% dzieci w wieku powyżej 3 lat wykrywa przeciwciała przeciwko rotawirusowi.
czy można temu zapobiec?
ostatnio wiemy, że mleko matki zawiera związki (mucyny ochronne, takie jak laktaderyna), które zapobiegają i chronią niemowlę przed tym wirusem.
istnieje szczepionka rotawirusowa (sprzedawana przez dwa laboratoria farmaceutyczne), która jest podawana w pierwszych miesiącach życia i która wykazała zdolność do zmniejszania prawdopodobieństwa zarażenia się tą infekcją.
jakie powikłania może mieć biegunka u dzieci?
najczęstszymi powikłaniami, które mogą wystąpić, są odwodnienie (nadmierna utrata wody i elektrolitów), hipoglikemia (obniżenie poziomu glukozy we krwi, szczególnie u małych dzieci) i przejściowa nietolerancja laktozy (zaburzenie ściany jelita prowadzące do rozpadu enzymów hydrolizujących laktozę).
rzadziej mogą prowadzić do powikłań, takich jak „zespół po zapaleniu żołądka i jelit” z wypróżnieniem przypominającym pastę przez kilka tygodni, drgawki (szczególnie w bakteryjnym zapaleniu żołądka i jelit shigellas) lub wyłącznie bakteriemia i posocznica, które mogą prowadzić do niektórych salmonellozy (dur brzuszny).
niebezpieczeństwo biegunki polega na odwodnieniu, ponieważ ciało dziecka traci zbyt dużo płynów (woda i elektrolity).
objawy odwodnienia u dzieci obejmują:
· suchość w ustach i języku z chciwością wody * pieluchy nie są nawilżone po 3-4 godzinach
* brzuch, oczy i zapadnięte policzki
* wysoka gorączka
* apatia lub drażliwość
* skóra, która nie wygładza się po podniesieniu i zwolnieniu: skóra luźne i pellizcarla pozostaje znaczników fałdy
· niemowlęta w małych Ciemiączku w górnej części głowy, która nie ma kości) w spadku
· puls może być szybki i słaby, a skóra jest zimna (w deshidrataciones poważne)
, aby ocenić, jak bardzo dziecko było odwodnione, najlepiej jest to zrobić poprzez utratę wagi, która była od początku biegunki, tak, że jeśli małe dziecko stracił mniej niż 5% ich masy, masz odwodnienie organizmu, łagodne, jeśli stracisz od 5 do 10%, jest umiarkowane i jeśli stracisz ponad 10% będzie silnym odwodnieniem.