LOS ANGELES – napady nie są rzadkością wśród pacjentów z chorobą Alzheimera – szczególnie, że pacjenci żyją dłużej z chorobą – i są często związane z gorszą sprawnością poznawczą i funkcjonalną, zgodnie z wynikami badań przedstawionych na Międzynarodowej Konferencji Stowarzyszenia Alzheimera.
Jonathan VÖGLEIN, MD, z Niemieckiego Centrum chorób neurodegeneracyjnych i Uniwersytetu Ludwiga-Maximiliana w Monachium przedstawił wyniki kohorty 9127 pacjentów z chorobą Alzheimera (AD), z których 287 doświadczyło napadu padaczkowego, oraz ponad 10 000 osób bez kontroli AD zatrudnionych w klinikach w latach 2005-2016.
Dr Vöglein i współpracownicy odkryli, że ryzyko napadów wzrasta wraz z czasem trwania choroby, z 1,5% pacjentów w wieku 4,8 lat z chorobą do 5,4% w wieku 11 lat, a prawdopodobieństwo napadu stale rośnie z czasem.
co więcej, u 70% pacjentów z AD, u których wystąpiły napady padaczkowe, wystąpił drugi napad w ciągu 7,5 miesiąca. Osoby z napadami padaczkowymi gorzej radziły sobie w testach poznawczych i czynnościowych: średnia 16,6 na Mini badaniu stanu psychicznego, w porównaniu z 19,6 u pacjentów bez napadów. W skali oceny nasilenia, kliniczna ocena otępienia Sum skrzynek, pacjenci z napadami padaczkowymi również wypadli gorzej, z wynikiem 9,3, w porównaniu z 6,8 u pacjentów bez napadów (P mniej niż .0001 Dla wszystkich, z wynikami dostosowanymi do wieku i czasu trwania choroby).
„dane z naszego badania pokazują, że istnieje związek napadów o gorszej sprawności poznawczej i funkcjonalnej”, powiedział dr Vöglein w wywiadzie.
„ważne jest, aby lekarze wiedzieli, że pacjenci z chorobą Alzheimera są narażeni na zwiększone ryzyko napadów”, powiedział dr Vöglein. „Z mojego doświadczenia klinicznego wynika, że napady rzadko są główną dolegliwością pacjentów z chorobą Alzheimera.”Szczegółowe wywiady z pacjentem i pełnomocnikiem są ważne, dodał, ponieważ pacjenci z chorobą Alzheimera nie zawsze mogą pamiętać wydarzenia, które mogą być napadem.
Dr Vöglein zauważył, że według jego wiedzy nie ma wiarygodnych danych wskazujących na to, że leczenie napadów lekami przeciwpadaczkowymi spowalnia pogorszenie funkcji poznawczych. „Wyniki naszego badania sugerują, że można rozważyć leczenie przeciwpadaczkowe po pierwszym ataku u pacjentów z otępieniem typu alzheimerowskiego” – powiedział.
również na konferencji badacz Ruby Castilla-Puentes, MD, DrPH, z Janssen Pharmaceuticals w Hopewell, NJ, wraz z Miguelem Habeychem, MD, MPH, z University of Cincinnati przedstawił wyniki badań na temat demencji i ryzyka napadów padaczkowych z dużego USA. national managed care database to prawie 3 miliony osób w wieku 60 lat i starszych, z czego 56% to kobiety.
naukowcy przeanalizowali tę kohortę w latach 2005-2014 i zidentyfikowali 80 000 osób (2,8% kohorty) jako cierpiących na demencję. Ogólna częstość występowania nowych napadów padaczkowych u pacjentów z otępieniem wynosiła 12, 3% rocznie. Ogólnie rzecz biorąc, wszystkie podtypy napadów i zaburzeń padaczkowych (częściowe, uogólnione lub niezróżnicowane) występowały częściej u pacjentów z otępieniem, w porównaniu z pacjentami bez otępienia (P mniej niż .0001).
u osób z otępieniem ryzyko nawracających napadów padaczkowych było ponad sześciokrotnie większe niż u osób bez otępienia (95% przedział ufności, 4, 4-9, 5). Stwierdzono sześciokrotnie większe ryzyko wystąpienia napadów częściowych (95% CI, 5,5-6,6); pięciokrotnie większe ryzyko wystąpienia padaczki uogólnionej (95% CI, 4,9-5,5) i niezróżnicowanej (95% CI, 4,8-5,2); oraz 4,75 razy większe ryzyko wystąpienia napadów uogólnionych (95% CI, 4,5-5,0) i padaczki częściowej (95% CI, 4,4-5,1).
„chociaż istnieją ograniczenia w stosowaniu baz danych roszczeń administracyjnych do obliczania częstości występowania, analiza ta sugeruje, że pacjenci w wieku 60 lat lub starsi mają większe ryzyko nowych napadów związanych z diagnozą demencji”, skomentował dr Castilla-Puentes.
wyniki, powiedziała, wzmacniają potrzebę monitorowania przez lekarzy napadów, aby upewnić się, że pacjenci z otępieniem otrzymują odpowiednie leczenie.
Dr. Vöglein nie ujawnił żadnych konfliktów interesów finansowych. Dr. Castilla-Puentes ujawniła, że jest pracownikiem Janssen, który sfinansował jej badania.