1, 2 i 3 grudnia 2009, Casper, Wyoming
choroby układu oddechowego bydła & Diagnostyka Weterynaryjna (zarządzanie chorobami układu oddechowego w stadzie)
Donald Montgomery, DVM, PhD, Dipl ACVP
patolog i dyrektor, Wyoming State Veterinary Laboratory
Pobierz wersję PDF tego raportu
z roku na rok choroby układu oddechowego są główną przyczyną chorób i zgonów u bydła z 6 tygodni do 2 lat. Niestety, jest to tak samo prawdziwe dzisiaj, jak 30 lat temu, pomimo rozwoju nowych i ulepszonych szczepionek, nowych antybiotyków o szerokim spektrum działania i zwiększonej podstawowej wiedzy na temat przyczyny choroby. Dlaczego? Nie znam odpowiedzi i wątpię, czy ktoś ją zna. Jako patolog często widzę z pierwszej ręki niszczycielskie skutki, jakie bakterie mogą mieć w płucach bydła, które umiera z powodu kompleksu chorób układu oddechowego lub gorączki morskiej. Często zastanawiam się: „wiedzą, że to cielę miało bakteryjne zapalenie płuc, dlaczego je przysłali?””Co muszę wiedzieć, aby lepiej wykonywać swoją pracę?”Czy jest jakiś brakujący fragment informacji, który połączy to wszystko razem?”Jako patolog, widzę również płuca od bydła podejrzewanego o gorączkę transportową, która mogła wyglądać nieprawidłowo w terenie, ale bez dowodów na zapalenie płuc po zbadaniu mikroskopowym. Oczywiście gdzieś jest rozłączenie. Ta prezentacja skupi się na gorączce morskiej i wspomni o niektórych schorzeniach, które można pomylić z chorobami układu oddechowego bydła. Jestem patologiem diagnostycznym więc nie będę się rozwodził nad szczepieniami czy leczeniem; jest to zadanie innych specjalistów w dziedzinie zdrowia zwierząt, zwłaszcza lekarza weterynarii. Rozważania diagnostyczne będą stałym tematem. Istnieje wiele powodów do przeprowadzania diagnostyki chorych zwierząt; najważniejsza jest nauka.
tematem dzisiejszej prezentacji będzie nauka; czego możemy się nauczyć od chorych zwierząt i od siebie nawzajem.
kompleks chorób układu oddechowego bydła (BRD, gorączka żeglugowa) jest procesem wieloczynnikowym. Istnieje wiele zmiennych, które łączą się, aby wywołać chorobę. Nie ma dwóch takich samych scenariuszy, ale często kończą się one ciężkim i śmiertelnym bakteryjnym zapaleniem płuc. Być może to właśnie te zawiłości utrudniają nam kontrolę nad BRD. Wiele z moich doświadczeń to patolog badający choroby układu oddechowego w pasze, a nie bydło. Zmienne, wirusy i bakterie są takie same, bez względu na to, czy bydło jest wypasane, czy też nie; środowisko feedlot po prostu powiększa różnych uczestników. Feedlot jest również całkiem dobrym laboratorium do lepszego zrozumienia BRD. Każdy z nas, zarówno producenci, jak i praktykujący lekarze weterynarii, diagnostycy laboratoryjni i wielu innych pracowników służby zdrowia zwierząt, powinien dążyć do dzielenia się swoją wiedzą przy każdej okazji; tylko dzięki wzajemnemu uczeniu się możemy robić lepsze postępy w kontrolowaniu BRD.
kompleks chorób układu oddechowego bydła-gorączka wysyłkowa
patogeny
kiedy wspominamy o gorączce wysyłkowej, jedną z naszych pierwszych myśli jest infekcja wirusowa. Wirusy są ważnym składnikiem BRD, ale niekoniecznie są obecne we wszystkich ogniskach chorób układu oddechowego. Wątpię, czy mogę ci powiedzieć wiele, czego już nie wiesz. Głównymi wirusami są IBR (opryszczka bydła typu 1), parainfluenzawirus-3, syncytialny wirus układu oddechowego i biegunka wirusa bydła. BVD nie jest ogólnie uważany za podstawowy patogen układu oddechowego w rozumieniu innych wymienionych wirusów; jest bardziej prawdopodobne, że jest odpowiedzialny za sparaliżowanie układu odpornościowego. Przemysł robi całkiem dobre postępy w eliminowaniu cieląt uporczywie zakażonych wirusem BVD, ale nadal istnieje, a trwałe zainfekowane cielęta służą jako źródło infekcji dla towarzyszy stada. Inne wirusy mogą odgrywać rolę w gorączce wysyłkowej: koronawirus układu oddechowego bydła i rzadko adenowirus bydła mogą być zaangażowane w niektórych przypadkach, ale szkoła nadal jest na nich.
jak wszyscy wiecie, bakteryjne zapalenie płuc jest prawdziwym zabójcą w gorączce morskiej. Nazwy te są również bardzo znane; najważniejsze to Mannheimia hemolytica, Pasteurella multocida, Histophilus somni (dawniej Hemophilus somnus)i Mycoplasma spp. bovis). Historycznie liczba przypadków śmiertelnych była zdominowana przez M. hemolytica, a następnie P. multocida > Histophilus somni. Mycoplasma infekcje z drugiej strony wydają się być sporadyczne, ale często wybuchowe z dużą liczbą zwierząt doświadczających chorób układu oddechowego i zakażeń stawów. Istnieją lata według niektórych badań, jednak, gdzie to stosunkowo rozpowszechnienie jest wyrzucony z kilter; w 1998 liczba przypadków w Oklahoma Animal Disease Diagnostic Lab został zdominowany przez Histophilus; dlaczego jest tylko przypuszczenie, Inny Nieznany, jeśli chodzi o BRD.
szczepionki
szczepionki na BRD mam nadzieję, że są ulepszane, rozwijane i sprzedawane w stałym tempie, ale jako patolog z pewnością nie czuję się komfortowo omawiając szczepionki. Mówię studentom Uniwersytetu w Wyoming, że istnieje ponad 60 różnych szczepionek sprzedawanych jako pomoc w zapobieganiu BRD. Rozumiem, dlaczego wybór szczepionek do programu zdrowia stada może być mylący. Lekarz weterynarii jest najlepszym źródłem regionalnych informacji dotyczących właściwego doboru szczepionek, kiedy i jak je stosować oraz innych wytycznych. Ważne jest, aby szczepionki na farmie lub ranczo były odpowiednio traktowane i stosowane. Najlepsza szczepionka na rynku nie przynosi żadnych korzyści w przypadku niewłaściwego użycia, niewłaściwego użycia lub podania w niewłaściwym czasie.
antybiotyki
podobnie jak szczepionki, kilka nowych antybiotyków zostało wprowadzonych do obrotu w ostatnich latach. Antybiotyki te są skuteczne przeciwko szerokiej gamie patogenów bakteryjnych. Stosowanie tych potężnych antybiotyków jest często niewielkie korzyści, jeśli podane zbyt późno w przebiegu choroby, gdy uszkodzenie płuc jest znacznie zaawansowane. Najczęstszą przyczyną niepowodzenia leczenia jest brak wczesnej diagnozy choroby i agresywne rozpoczęcie antybiotykoterapii. Co ważne, trend rozwoju oporności bakteryjnej patogenu odnotowany 10 do 15 lat temu ulega odwróceniu. Chciałbym wierzyć, że jest to spowodowane bardziej rozsądnym stosowaniem tych leków przez przemysł bydlęcy; gratulacje.
diagnostyka dla BRD
wykonywanie badań diagnostycznych dla przypadków BRD jest jedynym sposobem na naukę dla producentów, praktykujących lekarzy weterynarii i personelu laboratorium diagnostycznego. Proces uczenia się może rozpocząć się na początku choroby klinicznej, ale nie musi kończyć się śmiercią zwierzęcia. Proces uczenia się rozpoczyna się również od producenta. Niezależnie od tego, czy proces uczenia się rozpoczyna się i kończy z ranczerem, zależy od jego uznania, ale może nadal obejmować szczegółowe i tak, nieco kosztowne, diagnostyczne procedury laboratoryjne. Czy korzyść jest warta kosztów? To jest coś, na co producent będzie musiał sam odpowiedzieć. Jest mało prawdopodobne, że producenci bydła na poziomie gospodarstwa lub budżetu ranczo na szeroką diagnostykę. Jeśli twój budżet i apetyt na diagnostykę jest ograniczony, nadal możesz korzystać z sekcji na ranczu, ale potencjał uczenia się, choć zdecydowany plus, stanowi tylko wierzchołek góry lodowej. Jaką cenę możemy postawić na naukę?
konieczne jest, aby diagnostyka infekcji wirusowej była wykonywana na początku przebiegu choroby klinicznej; wiele wirusów, takich jak PI-3 i RSV, występuje tylko we wczesnych stadiach, jeśli czekasz, aż zwierzę umrze, wirus nie może być już odzyskiwany i nie może być żadnych ostatecznych resztkowych zmian infekcji wirusowej, gdy płuco jest badane mikroskopowo przez patologa. Jakie są zatem możliwe testy na wirusy, które mogą być stosowane na początku infekcji? Po pierwsze, nie ma substytutu izolacji wirusa. W tym celu do wyboru są głębokie wymazy z nosa lub gardła (gardła). Ważne jest, aby zmoczyć wymazy wydzieliną i przesłać wymazy schłodzone do sterylnego pojemnika(można rozbić wacik z drewnianą końcówką w rurce z krwią lub plastikowej torbie na zamek błyskawiczny). Nie chcę być surowy, ale mój kolega wirusolog zaleca stosowanie tamponów zamiast wacików z bawełnianymi końcówkami ze względu na ich zwiększoną chłonność. Minusem izolacji wirusa jest czas zwrotu, który może wynosić do 2 lub 3 tygodni. W zależności od możliwości i zasobów laboratorium, czułym testem w celu wykrycia wirusa jest reakcja łańcuchowa polimerazy, która może być przeprowadzona w ciągu kilku godzin. Inną inną metodą badania jest serologia. Próbki krwi należy pobrać na początku choroby klinicznej, a kolejną próbkę 10 do 14 dni później; czterokrotny wzrost miana przeciwciał jest dobrym wskazaniem na infekcję wirusową. Ponownie jednak minusem jest czekanie 2 tygodni na wyniki. Mimo, że izolacja wirusa i serologii wymagają kilku dni, wyniki mogą pomóc i lekarz weterynarii podejmować decyzje dotyczące zarządzania na przyszłe lata.
jak już wspomniano, bakteryjne zapalenie płuc jest bezpośrednią przyczyną śmierci w zdecydowanej większości przypadków BRD. Mannhemia hemolytica i P. multocida, a także Histophilus somni są częstymi mieszkańcami przewodów nosowych i, moim zdaniem, pozytywna kultura niewiele mówi o przyczynie bakteryjnego zapalenia płuc. Mycoplasma są mniej powszechne w nosowych, niektóre raporty wskazujące tylko 3-6% zdrowego bydła Port organizmu, ale ponownie, związek przyczynowo-skutkowy jest trudne do ustalenia. Jeśli skorzystasz z okazji, możesz producent może dowiedzieć się wiele z brutto oceny płuc martwego bydła, nawet do punktu identyfikacji najbardziej prawdopodobnego patogenu bakteryjnego, aw niektórych przypadkach, uzyskanie oszacowania czasu trwania zapalenia płuc. Dwie najczęściej spotykane bakterie, M. hemolytica i P. multocida są najłatwiejsze do odróżnienia i będą tu użyte jako przykład. Pod wieloma względami te dwie bakterie reprezentują skrajności śmiertelnego zapalenia płuc u bydła. Mannhemia hemolytica powoduje ostre, szybko postępujące, piorunujące zapalenie płuc. Dotknięte zwierzęta są oczywiście bardzo chore i wiele przypadków umiera od 3 do 7 dni po wystąpieniu choroby. Jeśli leczenie zostanie opóźnione, nawet jeśli zwierzęta wyzdrowieją, nastąpi znaczne resztkowe uszkodzenie płuc. Na przeciwległym krańcu zapalenie płuc wywołane przez P. multocida wydaje się być podstępne i rozwija się wolniej. Trudno jest zidentyfikować te zwierzęta jako klinicznie chore. W rezultacie zapalenie płuc jest już w bardziej przewlekłych stadiach, gdy antybiotyki są po raz pierwszy podane, często skutkuje niepowodzeniem leczenia. Ponownie, jeśli zwierzę przeżyje, nastąpi szczątkowe uszkodzenie. Gross pneumonic lesions charakteryzuje te dwie skrajności. Cechy wspólne obejmują stosunkowo ostrą linię demarkacyjną między jędrnymi, odbarwionymi przednimi i brzusznymi obszarami zapalenia płuc a przyległą, bardziej normalną tkanką płucną. Na tym kończą się podobieństwa. Z M. hemolytica, aż 80% płuc może mieć wpływ. Najbardziej uderzającą różnicą jest jednak to, że ciemne plamiste obszary płucne wybrzuszają się powyżej poziomu bardziej normalnej sąsiadującej tkanki płucnej. Inne cechy obejmują często obfite złogi żółtego, kruchego wysięku (zwanego fibryną) na powierzchni płuc i wzdęcia przegród, które oddzielają pojedyncze płaty płucne żółtym płynem i fibryną podobną do tej na powierzchni płuc. W przeciwieństwie do zapalenia płuc wywołanego przez P. multocida, które zwykle dotyka mniej niż 50-60% przedniego i brzusznego płuca w przypadkach śmiertelnych. Ponownie, najbardziej uderzająca różnica wskazująca na P. multocida jest to, że firma, dotknięte płuco jest równomiernie śliwkowy kolor lub fioletowy i upadł poniżej poziomu sąsiednich bardziej normalnych obszarach. Na powierzchniach płuc często występuje niewiele lub nie ma fibryny, a przegrody międzykomorowe nie są rozdęte wysiękiem lub płynem. Teraz, gdy jesteś umocowany tą nową wiedzą, jak potwierdzić swoją diagnozę i dlaczego to rozróżnienie jest ważne? Jedynym sposobem potwierdzenia twoich obserwacji jest przesłanie próbek chorego płuca do laboratorium do hodowli i, najlepiej, do badania mikroskopowego przez patologa. Oczywiście, jeśli kultura bakteryjna zgadza się z Twoją oceną, jesteś na solidnych podstawach i nauczyłeś się trochę z tej prezentacji. Ale co, jeśli nie hoduje się bakterii; często zdarza się, że cielęta były wcześniej leczone antybiotykami? Tutaj patolog może być wartościowy. Zmiany mikroskopowe są również dość charakterystyczne, a patolog powinien być w stanie wskazać na M. hemolytica lub P. multocida. Istnieją również dodatkowe punkty zamieszania. Istnieją przypadki, w których oba te lub inne kombinacje bakterii są hodowane z chorych płuc. Zwykle ocena brutto faworyzuje jedno lub drugie, ale zmiany M. hemolytica często dominują, ponieważ jest to bardziej piorunujący patogen. Patolog powinien być również w stanie pomóc w tym względzie, ponieważ mikroskopowo będą pewne obszary, które sugerują P. multocida i inne, które są bardziej typowe dla M. hemolytica. Teraz odpowiadając na drugie pytanie postawione powyżej, dlaczego ta informacja jest ważna? Pamiętaj, że M. hemolytica powoduje ostrą infekcję piorunującą. Czy obserwujesz bydło często i wystarczająco blisko; czy traktujesz wcześnie i agresywnie? Ponadto istnieje większa szansa na zidentyfikowanie predysponujących do infekcji wirusowych, ponieważ zwierzęta te często umierają w bardziej ostrych stadiach. Jeśli widzisz zwierzęta umierające na zapalenie płuc P. multocida, prawdopodobnie nie wykryłeś klinicznie chorych zwierząt wystarczająco wcześnie w infekcji do skutecznego leczenia antybiotykami. Być może będziesz musiał przyjrzeć się bliżej. Ponadto, ponieważ wiele z tych zwierząt umiera w późniejszych przewlekłych stadiach choroby, jeśli wirusy były obecne, prawdopodobnie już dawno zniknęły.
leczenie BRD
ponownie, nie to, że muszę wzmocnić punkt, ale laboratoria diagnostyczne, a konkretnie patolodzy naprawdę nie są w stanie podejmować decyzji dotyczących leczenia lub zaleceń. Dodatnie kultury bakteryjne obejmują badanie wrażliwości na antybiotyk, ale ma to być stosowane jako przewodnik do wyboru odpowiedniego reżimu leczenia przez Ciebie i Twojego lekarza weterynarii; nie jako bezwzględny. Trzy zasady antybiotykoterapii pozostają aktualne do dziś, nawet w przypadku nowszych antybiotyków, które pojawiły się na rynku:
- właściwa wczesna diagnoza
- wybór odpowiedniego antybiotyku
- właściwa dawka, droga i schemat leczenia
innym zaleceniem jest to, że skuteczne leczenie powinno być przeprowadzone przy jak najmniejszym stresie dla bydła, na ile pozwalają na to możliwości zarządzania. Niektóre z tych zwierząt trzymają się życia tylko nitką; dodatkowy stres może wysłać je w otchłań. Gdy sytuacja stanie się wystarczająco tragiczna, najlepszym lub jedynym rozwiązaniem może być metafilaktyka lub masowe leczenie, ale upewnij się, że istnieją odpowiednie, uzasadnione powody dodatkowego stresu i kosztów leczenia całego stada. Tutaj możemy również dowiedzieć się trochę z sytuacji feedlot, ale ty i twój weterynarz powinniście opracować algorytm, który działa dla was.
- niektóre wskazania
- wysoka zachorowalność (choroba) i śmiertelność (zgon) w przeszłości – może to być bydło o określonym pochodzeniu, które pod pewnymi warunkami ma historię BRD, tj. bydło Południowe lub niedawno odsadzone od maciory narażone na ekstremalne zimne mokre warunki pogodowe +/- obawy żywieniowe.
- ponad 10% zatrzymanych na leczenie plus utrata śmierci w dowolnym dniu
- ponad 25% zatrzymanych na leczenie plus utrata śmierci w dowolnym okresie 3-5 dni
warunki, które mogą być mylone z BRD
istnieje wiele warunków, które mogą być mylone z chorobą układu oddechowego bydła. Objawy kliniczne, które czynią nas podejrzanymi, często obejmują trudne lub szybkie płytkie oddychanie z nisko trzymaną i wyciągniętą głową. Należą do nich warunki metaboliczne, takie jak kwasica. Jak niektórzy z Was wiedzą, płuca pomagają regulować pH w organizmie poprzez wydychanie dwutlenku węgla. W ciężkiej kwasicy występuje szybkie oddychanie w celu wydychania większej ilości CO2 w celu skorygowania nierównowagi. Inne przyczyny obejmują, ale nie są ograniczone do, ból, gorączka jakiejkolwiek przyczyny, i lewostronna niewydolność serca. Jest to jeden z powodów, dla których postrzegana kliniczna choroba układu oddechowego powinna skłaniać do bliższego zbadania, a po śmierci należy wcześnie przeprowadzić sekcję; aby pomóc wykluczyć lub wykluczyć BRD jako przyczynę śmierci. Ważne jest, aby podejść do badania lub sekcji bez uprzedzeń co do przyczyny. Jeśli dowody pasują, niech tak będzie, ale jeśli to nie wymusi diagnozy. Grube zmiany w czasie sekcji również mogą cię oszukać. Gazowe wzdęcie płuc (rozedma płuc) nie jest rzadkością z ciężkim trudnym oddychaniem jako zdarzenie w pobliżu terminalu, bez względu na przyczynę. Przekrwienie i nagromadzenie płynu w płucach (zaczerwieniony, ciężki, mokry „obrzęk”) jest również powszechnie obserwowane jako blisko zdarzenia terminalnego i może być szczególnie widoczne w zastoinowej niewydolności serca. Stare powiedzenie, „Jeśli nie jest twarde, to nie jest zapalenie płuc” to słowa, którymi trzeba żyć. W szczypcie, jeśli nadal jest zamieszanie, kawałek poważnie płuca płucnego nie będzie unosić się w wodzie, ale zatłoczone i obrzękowe (czerwone i mokre) płuca będą unosić się.
„Mortui vivos docent”
te słowa, „Niech umarli uczą żywych”, są tak odpowiednie i znaczące dla producentów bydła i działalności hodowlanej dzisiaj, jak dla starożytnych uczonych łacińskich, którzy próbowali rozwinąć pewne znaczenie i zrozumienie choroby. Jak ci łacińscy uczeni; powinniśmy uczyć się od naszych wcześniejszych doświadczeń z chorobami zwierząt i od siebie nawzajem. Oczywiście, producenci mogą się wiele nauczyć od lekarzy weterynarii i diagnostów chorób zwierzęcych, ale tak?mogą też uczyć się od swoich chorych zwierząt. Co ważniejsze, lekarze weterynarii i diagnostycy mogą wiele nauczyć się od producentów. Lekarze weterynarii i laboratoria diagnostyczne uczą się od producentów, którzy dzielą się swoją wiedzą i są chętni do wykonywania badań diagnostycznych.