CMU położnika-ginekologa

guzy zrębowe przewodu płciowego jajnika

guzy zrębowe przewodu płciowego jajników

…Krittaya firem Radca Prawny, doc….ประภาพรรณ do wzniosłego

zrębu przewodu płciowego typu nowotworu jajnika, spowodowanego przez komórki, przewód płciowy i zrębu jajnika nowotworu tego typu, składa się z komórek różnych gatunków, następujące razem obejmują przewód płciowy pochodzący od kobiety, są komórkami ziarnistymi i komórkami Teki, które są częścią przewodu płciowego. Pochodząca z męskich komórek Sertoli i komórek Leydiga zrębu jest fibroblastem lub prekursorami tych komórek(1)

rycina 1 typy nowotworów jajnika w zależności od komórek macierzystych(2)

częstość występowania

charakteryzuje się cechami klinicznymi

dodatkowe testy diagnostyczne (5,6)

sprawdzenie następujących może pomóc w diagnozowaniu

markerów nowotworowych (marker nowotworowy): Przydatne do diagnostyki różnicowej i stosowania w obserwacji po leczeniu (5)

tabela 1 pokazuje marker nowotworowy wytworzony przez guzy zrębowe przewodu płciowego jajnika.(6)

prześwietlenie klatki piersiowej( prześwietlenie klatki piersiowej): pomaga ocenić rozprzestrzenianie się do płuc lub błony oddzielającej jamę klatki piersiowej.

testy przewyższają badanie komputerowe (tomografia komputerowa / CT) lub badanie radiologiczne, rezonans magnetyczny (rezonans magnetyczny/ MRI): Pomóż ocenić rozprzestrzenianie się guza w jamie brzusznej i rozprzestrzenianie się na węzły chłonne za jamą brzuszną

diagnoza

Typ guzów zrębowych przewodu płciowego jajnika (1)

tabela 2 pokazuje typ guza jajnika typu rozszczepionego typu zrębowego przewodu płciowego zgodnie z klasyfikacją nowotworów who jajnik (7)

I. Granulosa-guzy zrębowe	II. guzy Sertoli – zrębowe
A. Granulosa cell tumor group 1. Guz z komórek ziarnistych typu dorosłego 2. Juvenile-type granulosa cell tumor B. theca–fibroma group 1. Thecoma a. typowy B. Luteinizowany (częściowo luteinizowany guz z komórek Teca) C. Zwapniony 2. Fibroma 3. Włókniak komórkowy (komórkowy włóknisty guz o niskim potencjale złośliwym) 4. Włókniakomięsak 5. Guz zrębowy z niewielkimi elementami przewodu płciowego 6. Stwardniający guz podścieliska 7. Guz zrębu sygnetowego 8. Nieklasyfikowana (fibrothecoma)	A. Sertoli – Leydiga cell tumor group (androblastoma) 1. Dobrze różnicowane 2. Pośredni wariant różnicowania z pierwiastkami heterologicznymi 3. Wariant słabo zróżnicowany (sarcomatoid) z elementami heterologicznymi 4. Wariant Retiform z elementami heterologicznymi B. guz z komórek Sertoliego C. Stromal-Leydig cell tumor
	III. Sex cord-stromal cell tumors of mixed or unclassified cell type
	A. Sex cord tumor with annular tubules B. Gynandroblastoma (specify components) C. Sex cord-stromal tumor, unclassified
	IV. Steroid cell tumors
	A. Stromal luteoma B. Leydig cell tumor group a. Hilus cell tumor b. Leydig cell tumor, nonhilar type c. Guz z komórek Leydiga, nie określono inaczej C. guz z komórek steroidowych, nie określono inaczej a. dobrze zróżnicowany b. Złośliwy

guz Ziarniniakowo-zrębowy

guz Ziarniniakowo-zrębowy składający się z guzów ziarniniakowo-komórkowych, Tecom i włókniaków, z których guzy ziarniniakowo-komórkowe to grupa guzów, które prawdopodobnie będą mniej złośliwe (niski potencjał złośliwy), część Tecom i włókniak są powszechnym nowotworem (łagodnym) Ale istnieje bardzo niewiele nowotworów zwanych złośliwymi, bez zabawy! i włókniakomięsak (1)

guzy komórek Ziarniniakowych

wykrywają 1-2% wszystkich guzów jajnika i 5% raka, raka jajnika, komórki ziarniniakowo-zrębowe powszechne w typie raka jajnika, zrębu przewodu płciowego o 70 procent Guzy tej grupy można znaleźć od dzieci do dorosłych, których średni wiek wynosi 52 lata( 5,8), które są podzielone na typ dorosły i typ młodzieńczy

1. Guzy komórek ziarnistych: Typ dorosły

znaleziono 95 procent guzów komórek ziarnistych stwierdzonych u kobiet w wieku 47-54 lat (8)

patologiczny charakter: 95 procent znajduje się w jajniku, jednostronne kostki, które wyrosły średnio o 12 cm cechy są torbielowate lub twarde, gęste lub miękkie, białe, szare lub żółte, podatne na martwicę lub krwotok wygląd obszaru komórki, charakterystyczny lub długi, blady Jądro ma wgłębienie w środku, podobne do rozmieszczenia ziaren kawy, jest ich wiele, takich jak mikrofollikularny, które są najczęstszymi komórkami rozmieszczonymi jako rozety, i płyn eozynofilowy w środku, zwany ciałami Calla – Exnera, i inne propozycje makrofollikularny, beleczkowy, wyspowy, wodnisty, ziarnisty, rozproszony(2,5)

2. Guzy komórek ziarnistych: Typ młodzieńczy

odpowiada 5 procentom guzów komórek ziarnistych występujących w dzieciństwie, przed okresem dojrzewania lub u kobiet w wieku poniżej 30 lat(8)

cechy kliniczne: wzrasta Młody wczesny izoseksualny przedwczesny guzek rzekomobłoniasty w miednicy, wodobrzusze, ból brzucha,

charakter patologiczny.: 95 procent znajduje się w jajniku, jednostronny wygląd gołym okiem jest podobny do typu, typ dorosły jest izolowany od wielkości i kształtu pęcherzyka, ciała Calla-Exnera są rzadkie, wygląd komórek jest zaokrąglony, przylega do ciemnego jądra, nie ma rowka w środku z wakuolą lub eozynofilem cytoplazma (2,5)

żadnych gier!

włókniak

cechy kliniczne: często z niewielkim bólem brzucha i zaburzeniami kości

, często skorelowane z zespołem grupy 2(1,5)

1. zespół Meigsa składa się z włóknistego guza jajnika z wodobrzuszem występującym w 10-15 procentach kości większych niż 10 centymetrów. Występuje z powodu substancji nieprzepuszczalnej dla kości do jamy brzusznej i hydrotoraksu, Zwykle znajdującego się po prawej stronie, 1 procent występuje z powodu substancji, woda przedostaje się przez limfatyczny
2. zespół Gorlina lub zespół raka podstawnokomórkowego, choroba jest dziedziczna, z autosomalnym dominującym, składającym się z włóknistego guza jajnika z rak podstawnokomórkowy i rogowacenie odontogenne guzy szczęki

guzy Sertoli-komórki zrębu

, Oryginalna nazwa androblastoma lub arrenoblastoma to guz z komórek Sertoli i komórek Leydiga, który jest grupą komórek w specyficzności guzów jąder, grupę tę można podzielić na 3 podgrupy zgodnie z typem komórki, w tym komórki Sertoli-Leydiga guz, guz z komórek Sertoli i guz z komórek zrębu-Leydiga(5)

guz z komórek Sertoli–Leydiga

charakter patologiczny: Zwykle jednostronna sześcienna Tekstura i Tony jasnożółtego koloru, może mieć wkładkę torbieli o cechach komórek, komórki Sertoli, wokół głównej cytoplazmy mała lokalizacja-wstawka w postaci kanalika lub sznurka z owalnym jądrem komórki Leydiga, duża centralna komórka z krystaloidem Rinke (1,5)

guz komórki Sertoli

znaleziono mniej niż 5 procent rodzajów nowotworów Sertoli-guzów komórek zrębu znalezionych w średnim wieku 30 lat, z których dwie trzecie wytworzyłoby hormon estrogenowy, który można znaleźć. ten typ guza w grupie Peitza-Jegersa (12)

rokowanie: Guzy tego typu mają niską złośliwość, rokowanie jest dobre (5)

guz komórek zrębu Leydiga

, jest częstym nowotworem występującym w grupie wiekowej średnio 58 lat,

rokowanie: Guzy tego typu mają niską złośliwość, rokowanie jest dobre (5)

guzy komórek zrębu przewodu płciowego mieszanego lub niesklasyfikowanego typu komórek

guz przewodu płciowego z kanalikami pierścieniowymi

cechy kliniczne: nieregularne krwawienie, krwawienie z pochwy lub po menopauzie

Guinandroblastoma

cechy kliniczne: Kości, nieprawidłowe krwawienie, niezwykła grubość i stan endometrium pochwy płeć męska

patologiczny charakter: Często spotykane w jajniku, jednostronne pojawienie się komórek ziarnistych z komórkami ciała Calla-Exnera, komórkami Teka, komórkami Sertoli i Leydiga z krystaloidem Rinke (16)

rokowanie: . Ten typ nowotworu jest rakiem o niskim poziomie

guz zrębu przewodu płciowego, niesklasyfikowany

guzy komórek steroidowych

, wcześniej guz komórek lipidowych jest guzem komórek, luteinizowanych komórek zrębu, komórek Leydiga i komórek kory nadnerczy wykrytych od 0 do 0 procent.1 spośród guzów jajnika występujących we wszystkich grupach wiekowych podzielonych na 3 podgrupy, a mianowicie luteoma zrębowa, Grupa guzów komórek Leydiga i guz komórek steroidowych, nie określono inaczej(1)

luteoma zrębowa

jest powszechnym nowotworem występującym u kobiet, grupa wiekowa stwierdzona w 25 procentach grupy nowotworów, guz komórek steroidowych

cechy kliniczne: Nieprawidłowe krwawienie, grubość pochwy i stan endometrium, płeć męska

charakter patologiczny: Guz jest mały, mięso ma ton żółtego koloru, wygląd komórek luteinizowana komórka zrębu-komórka jest duża, okrągła różdżka, blada, występuje hipertekoza zrębu (5)

grupa nowotworów komórek Leydiga

, jest powszechnym guzem, bardzo rzadkim u kobiet w każdym wieku w średnim wieku 58 lat,

cechy kliniczne: Stan męski, taki jak brak kości, sierść, zanik piersi z trądzikiem szorstki głos

guz komórek steroidowych, nie określono inaczej

cechy kliniczne: zwiększa młodość heteroseksualnego przedwczesnego rozwoju wczesnego typu stan męski

rokowanie: . Ten typ guza jest rakiem i jest szeroko rozpowszechniony w populacji poza jajnikami do 43 procent

rozprzestrzeniania się(6)

1. rozprzestrzenianie się w jamie brzusznej (rozprzestrzenianie dootrzewnowe) lub rozprzestrzenianie przezczaszkowe podobne do nabłonkowego typu raka jajnika
2. rozprzestrzenianie się do układu limfatycznego, które są częstsze niż rak jajnika, nabłonkowy guz ziarnisty typu jajnika i guz przewodu płciowego z kanalikami pierścieniowymi
3. rozprzestrzenianie się do krwioobiegu, stwierdzono rzadziej

stadium raka jajnika według fig ustalanie klasyfikacji 2014

ตารางที่ 3 การแบ่งระยะของมะเร็งรังไข่ตาม figo pośredniej klasyfikacji 2014 (17)

etap I. guz ograniczony do jajników lub jajowodów(s) T1-N0-to M0

Oia: guz ograniczony do jednego яичником (kapsułka cała) lub jajowodu; ma guzy na jajnikach lub jajowodów powierzchni; brak komórek nowotworowych w асцитической cieczy lub dializy pralka Т1а-ч0-M0

IB: Guz ograniczony do obu jajników (kapsułka cała) lub jajowodów, guzy jajników lub jajowodów na powierzchnię ; brak komórek nowotworowych w wodobrzuszu lub płukania otrzewnowego T1B-N0-m0

IC: guz ograniczony do jednego lub obu jajników lub jajowodów, z którymkolwiek z poniższych:

IC1: wyciek chirurgiczny t1c1-N0-m0

IC2: pęknięta kapsułka przed operacją lub guz na powierzchni jajnika lub jajowodu t1c2-N0-m0

IC3: komórki nowotworowe w wodobrzuszu lub płukaniu otrzewnowym t1c3-N0-m0

etap II. guz obejmuje jeden lub oba jajniki lub jajowody z przedłużeniem miednicy (poniżej brzegu miednicy) lub pierwotny rak otrzewnej T2-N0-m0

IIA: rozszerzenie i/lub implanty macicy i/lub jajowodów i/lub jajników T2A-N0-m0

IIB: rozszerzenie do innych tkanek dootrzewnowych miednicy T2b-N0-M0

stadium III. guz obejmuje jeden lub oba jajniki lub jajowody lub pierwotnego raka otrzewnej, z potwierdzonym cytologicznie lub histologicznie rozprzestrzenieniem się do otrzewnej poza miednicą i/lub przerzutami do zaotrzewnowe węzły chłonne T1/T2-N1-M0

iiia1: tylko dodatnie zaotrzewnowe węzły chłonne (potwierdzone cytologicznie lub histologicznie):

IIIA1(i) przerzuty do 10 mm w największym wymiarze

IIIA1(ii) przerzuty powyżej 10 mm w największym wymiarze

IIIA2: mikroskopowe pozajelitowe(nad brzegiem miednicy) zajęcie otrzewnej z dodatnimi węzłami chłonnymi zaotrzewnowymi lub bez nich t3a2-N0/N1-m0

IIIB: makroskopowe przerzuty otrzewnowe poza miednicę do 2 cm w największym wymiarze, z przerzutami lub bez do zaotrzewnowych węzłów chłonnych T3B-N0/N1-M0

IIIC: makroskopowe przerzuty otrzewnowe poza miednicę powyżej 2 cm w największym rozstępie, z przerzutami do węzłów chłonnych zaotrzewnowych lub bez przerzutów(obejmują rozszerzenie guza do torebki wątroby i śledziony bez udziału miąższu któregokolwiek z narządów) t3c-N0/N1-M0

Etap IV. przerzuty odległe z wyłączeniem przerzutów otrzewnowych dowolne T, dowolne N, M1

IVA: wysięk opłucnowy z dodatnim wynikiem dodatnim cytologia

IVB: przerzuty miąższowe i przerzuty do narządów zewnętrznych jamy brzusznej (w tym pachwinowych węzłów chłonnych i węzłów chłonnych poza jamą brzuszną)

นนนาาาาา

1. Operacja jest głównym sposobem leczenia w celu uzyskania określonej diagnozy

operacja definiuje termin „choroba” (pełny etap chirurgiczny uwzględniający wiek pacjenta lub chęć posiadania dzieci lub choroba rozprzestrzeniła się do skrajności u pacjentów z łagodnymi. Obejmują tecomy, włókniaki, stwardniający guz komórek zrębu, guinandroblastomy, luteomy zrębu, komórkę Leydiga, komórkę Sertoli, dobrze zróżnicowany guz komórek Sertoli-Leydiga i guz kanalików pierścieniowych z zespołem, Peitz–Jaegers bada wodę do płukania jamy brzusznej, wysyła badanie komórkowe i dotyka narządów wewnętrznych bez operacji. Guz Sekcja u pacjentów z rakiem piersi obejmuje guz ziarninikowo-komórkowy, natychmiastowy lub słabo zróżnicowany guz komórek Sertoli Leydiga, guz komórek steroidowych, o ile nie zaznaczono inaczej, oraz guz przewodu płciowego z kanalikami pierścieniowymi, bez zespołu, Peitz-Jaegers bada wodę do płukania jamy brzusznej, wysyła badanie komórkowe i dotyka narządów wewnętrznych. Wytnij membranę, aby zawiesić żołądek w jamie brzusznej (dławik.), operacja macicy i skrzydło macicy, 2 strony wszystkich węzłów chłonnych za jamą brzuszną z dużymi, nieregularnymi, jednak operacja stworzyła grunt pod guz jajnika typu zrębu przewodu płciowego, nie ma również jednoznacznych dowodów I doniesiono, że węzły chłonne Allaha rzadko są przydatne, ponieważ mniej rozprzestrzeniają się na węzły chłonne(5)

2. Chemioterapia

rozważ chemioterapię po operacji w grupie pacjentów w fazie 1 z czynnikami ryzyka niekorzystnego rokowania, a także w grupie pacjentów w przedziale 2-4, jak sugeruje chemioterapia, jest to grupa z platyną jako głównym lekiem, takim jak schemat BEP (bleomycyna, etopozyd, cisplatyna), który powinien odpowiadać najwyższym i najpopularniejszym obecnie PAC (cisplatyna, doksorubicyna, cyklofosfamid), PVB( cisplatyna, winblastyna, bleomycyna)(1,4,5)

3. Radioterapia

, również nie znam wydajności przy jasnym rozważaniu po operacji w otworze wycięte kostki nie wszystkie lub(5)

4. W leczeniu innych

hormony, progestyny, takie jak octan medroksyprogesteronu (DMPA), octan megestrolu lub leczenie tamoksyfenem, antagonistą hormonu uwalniającego gonadotropinę (GnRH) lub inhibitorem aromatazy, mogą odgrywać rolę w komórkach ziarnistych typu nowotworowego, ponieważ 30 procent ma receptor estrogenowy, a 100 procent to receptory progesteronu

terapia celowana Może rozważyć zastosowanie leków hamujących angiogenezę, takich jak bewacyzumab, po ponownym podaniu do otworu tylnego, lub rozważyć zastosowanie złożonej grupy inhibitorów kinazy tyrozynowej, takich jak mesylan imatynibu, nilotynib, w grupie komórek ziarnistych typu nowotworowego w(5)

rysunek 2 Zalecenia dotyczące leczenia rodzaju raka jajnika, zrębu stosunku nasiennego zgodnie z wytycznymi NCCN(18)

tabela 3 monitoring rodzaju raka jajnika, стромальный seksualnej linka, zgodnie z wytycznymi NCCN(18)

	Rok
	<1	1-2	2-3	3-5	>5
egzamin fizyczny	co 2-4 mo		co 6 mo
marker nowotworowy	co 2-4 mo		co 6 mo
obrazowanie radiograficzne	niewystarczające dane do rutynowego użytkowania
podejrzewany nawrót	tomografia komputerowa i markery nowotworowe

าาาาาาาา(18)

praktyka kliniczna NCCN wytyczne w onkologii ปีค.ศ. 2017 zaleca się umówienie wizyty u pacjenta z rakiem jajnika, zrębem przewodu płciowego typu co 2-4 miesiące w ciągu pierwszych 2 lat po zakończeniu leczenia, jeśli wyniki regularnego przyjmowania co 6 miesięcy, każdy będzie musiał zebrać wywiad, badanie fizykalne i rozmaz Pap, badanie każdej części, marker guza Zaleca się wykonywanie co 2-4 miesiące przez pierwsze 2 lata i co 6 miesięcy po tej części, wykryte promieniowanie, takie jak CXR, tomografia komputerowa klatki piersiowej / brzucha / miednicy, skan MRI / PET, również nie zawiera wystarczających informacji, a jeśli podejrzewa się nawrót w celu wykrycia markera nowotworowego i wykrytego promieniowania powyżej

podsumowanie

1. Berek j, Friedlander m, Hacker N. Germ Cell and Nonepithelial jajnik Cancer. 6 ed. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2015.
2. Młody RH. Przewód płciowy-guzy zrębowe jajnika i jądra: ich podobieństwa i różnice z uwzględnieniem wybranych problemów. Mod Pathol 2005; 18 Suppl 2: S81.
3. Quirk JT, Natarajan N. Gynecol Oncol 2005; 97: 519.
4. Boyce EA, Costaggini I, Vitonis A, et al. The epidemiology of ovarian granulosa cell tumors: a case-control study. Gynecol Oncol 2009; 115: 221.
5. David M, Gershenson, Sean C. Dowdy, Robert H. Young. Guzy Zrębowe Przewodu Płciowego Jajnika. Zasada i praktyka onkologii ginekologicznej. 7.ed. Philadelphia: Lippincott Williams&Wilkins; 2017: 724-739.
6. David M Gershenson, MD. Przegląd guzów zrębowych przewodu płciowego jajnika. UPTODATE . 2017. Dostępne od: https://www.uptodate.com/contents/overview-of-sex-cord-stromal-tumors-of-the-ovary?source=history_widget
7. Tavassoli FA, Devilee P, eds. Patologia i genetyka nowotworów piersi i żeńskich narządów płciowych. Lyon: IARC Press, 2003; Roth LM. Ostatnie postępy w patologii i klasyfikacji guzów zrębu jajnika płciowego. Int J Gynecol Pathol. 2006;25:199–215.
8. Boyce EA, Costaggini I, Vitonis A, et al. The epidemiology of ovarian granulosa cell tumors: a case-control study. Gynecol Oncol. 2009;115:221–225.
9. Malmström H, Högberg T, Risberg B, et al. Nowotwory komórek ziarnistych jajnika: czynniki prognostyczne i wynik. Gynecol Oncol. 1994; 52:50–55.
10. Segal R, DePetrillo AD, Thomas G. Clinical review of adult granulosa cell tumors of the ovary. Gynecol Oncol. 1995;56:338–344.
11. Cronje HS, Niemand I, Barn, RH, et al. Review of the granulosa– theca cell tumors from the Emil Novak ovarian tumor registry. Am J Obstet Gynecol. 1999;180:323–328.
12. Roth LM, Anderson MC, Govan AD, et al. Sertoli-Leydig cell tumors: a clinicopathologic study of 34 cases. Rak. 1981;48: 187–197.
13. Tomlinson MW, Treadwell MC, Deppe G. chemioterapia oparta na platynie w leczeniu nawracającego raka jajnika z komórek Sertoli-Leydiga w czasie ciąży. Eur J Gynaecol Oncol. 1997;18:44–46.
14. Shen K, Wu PC, Lang JH i in. Guz przewodu płciowego jajnika z kanalikami pierścieniowymi: raport z sześciu przypadków. Gynecol Oncol 1993; 48: 180.
15. Westerman AM, Wilson JH. Zespół peutza-Jeghersa: ryzyko choroby dziedzicznej. Scand J Gastroenterol Suppl 1999; 230: 64.
16. Fukunaga m, Endo Y, Ushigome S. Gynandroblastoma of the ovary: a case report with an immunohistochemical and ultrastructural study. Virchows Arch 1997; 430: 77.
17. Prat J. Figo ’ s staging classification for cancer of the ovary, fallopian tube, and peritoneeum: abridged republication. Gynecol Oncol. 2015;26:87-89.
18. wytyczne NCCN rak jajnika, w tym rak jajowodu i pierwotny rak otrzewnej . NCCN. 2017. Dostępne od: www.nccn.org/

• < Prev