nowotwory nosa i zatok stanowią mniej niż 1% wszystkich guzów, ale nos i zatok powodują większą różnorodność guzów niż jakiekolwiek inne miejsce w organizmie. W rzeczywistości istnieją setki rodzajów nowotworów, które mogą pojawić się w nosie i zatokach. Najczęstsze to:
- rak płaskonabłonkowy
- rak gruczolakoraka
- gruczolakorak
- esthesioneuroblastoma i niezróżnicowany rak sinonasalny (SNUC)
inne nowotwory nosa i zatok to rak neuroendokrynny, rak śluzowo-naskórkowy, czerniak i wszystkie rodzaje mięsaków.
aby dowiedzieć się więcej na temat raka nosa i raka zatok, rozmawialiśmy z Shirley Su, MD, adiunktem w chirurgii głowy i szyi. Oto, co miała do powiedzenia.
jakie są typowe objawy raka nosa i raka zatok?
nowy początek zatkanego nosa, częste krwawienia z nosa, utrata węchu, zmiana widzenia lub podwójne widzenie, obrzęk twarzy lub oka, bóle głowy i drętwienie twarzy.
guzy te również mogą nie wykazywać objawów i mogą być znalezione podczas operacji zatok lub na tomografii komputerowej w celu wykrycia niezwiązanej skargi.
jak zwykle diagnozuje się te nowotwory?
rozpoznanie wymaga biopsji i przebadania próbki przez patologa. O doświadczonym patolog spojrzeć na biopsji jest krytyczna. Istnieje tak wiele różnych typów nowotworów w tym regionie, a leczenie może być zupełnie różne dla dwóch guzów, które wyglądają bardzo podobnie pod mikroskopem.
w rzeczywistości do 30% pacjentów, którzy przychodzą do MD Anderson po drugą opinię, ma zmianę w diagnozie po przejrzeniu biopsji, więc możesz zobaczyć, jak trudno jest dojść do prawidłowej diagnozy.
jakie są możliwości leczenia nowotworów nosa i zatok?
leczenie zwykle polega na operacji, radioterapii i chemioterapii. Jednak skuteczne leczenie wymaga dostosowania podejścia do pacjenta i konkretnej choroby. Na przykład, w przypadku esthesioneuroblastoma operacja jest leczeniem podstawowym, podczas gdy w przypadku guza neuroendokrynnego (który może wyglądać bardzo podobnie do esthesioneuroblastoma), chemioterapia i radioterapia odgrywają znacznie większą rolę, przy czym operacja jest zarezerwowana dla każdego pozostałego guza.
dlaczego nowotwory nosa i zatok są zazwyczaj trudne do wyleczenia?
dojście do prawidłowej diagnozy to pierwsza przeszkoda.
po drugie, guzy w nosie i zatokach znajdują się blisko struktur takich jak oko, mózg, główne nerwy i tętnice. Więc leczenie musi celować w guza i nadal zachować funkcję.
po trzecie, te guzy są bardzo rzadkie, więc jest jeszcze wiele badań, które trzeba zrobić.
którzy pacjenci kwalifikują się do operacji małoinwazyjnej?
jesli myslisz o glowie jak o Pilce, to te guzy sa w srodku tej pilki, a dotarcie do nich moze byc dosc trudne. Minimalnie inwazyjna operacja jest wykonywana przez nos za pomocą kamer, które powiększają i unikają potrzeby, w większości przypadków, wykonywania cięć na twarzy. Jest to idealne dla nowotworów w linii środkowej, takich jak nowotwory nosa i zatok. W ciągu ostatniej dekady technologia ta rozwinęła się do bycia w stanie leczyć bardziej zaawansowane nowotwory.
jednak minimalnie inwazyjna operacja nie jest odpowiednia dla wszystkich. Guzy, które wiążą się ze skórą lub mają bardzo rozległe zaangażowanie nadal wymagają bardziej tradycyjnej chirurgii oprócz chirurgii małoinwazyjnej.
jakie nowe badania są prowadzone w odniesieniu do nowotworów nosa i zatok?
dużo! Rozszerzamy zastosowanie chirurgii małoinwazyjnej w leczeniu tych nowotworów. Jeśli chodzi o promieniowanie, terapia protonowa z modulacją obrazu (IMPT) daje nam nową opcję leczenia i łączy zalety terapii protonowej z dodatkową precyzją.
kolejne badanie kliniczne dotyczy stosowania chemioterapii z góry w przypadku nowotworów nosa i zatok.
jakie skutki uboczne lub problemy z jakością życia występują u pacjentów z rakiem zatok i rakiem nosa?
ogólnie większość ludzi dobrze toleruje leczenie. Jednakże, ponieważ mózg, oczy, nos i gardło są w pobliżu i mogą być zaangażowane przez nowotwór lub dotknięte leczeniem, pacjenci mogą doświadczać suchego oka, utraty węchu, trudności w połykaniu i znacznie cięższych objawów.
ponieważ możliwości leczenia stają się coraz lepsze, a coraz więcej naszych pacjentów jest wyleczonych, nadszedł czas, aby naprawdę skupić się na kwestiach jakości życia. W ciągu ostatniej dekady poczyniliśmy pewne postępy w tej dziedzinie, wprowadzając minimalnie inwazyjną chirurgię oraz postępy w radioterapii i chemioterapii. W MD Anderson opracowujemy narzędzia do identyfikacji i pomiaru jakości życia przed, w trakcie i po leczeniu, abyśmy mogli lepiej zrozumieć potrzeby naszych pacjentów.
Jaka jest twoja rada dla pacjentów, u których właśnie zdiagnozowano raka nosa i zatok?
chociaż przeszliśmy długą drogę, to wciąż jest to choroba agresywna z niewielkim marginesem błędu. Biorąc pod uwagę, jak rzadkie są te guzy, naprawdę ważne jest, aby znaleźć doświadczony zespół do leczenia tej choroby. Podkreślam zespół, ponieważ każdy element jest równie ważny dla ogólnego sukcesu leczenia.