Co To jest Acthar?

ten nowy „stary” lek przeciwzapalny ma zastosowania okulistyczne.

Wydanie: sierpień 25, 2018

Dodaj temat do powiadomień e-mail

Otrzymuj wiadomość e-mail, gdy nowe artykuły są publikowane na

podaj swój adres e-mail, aby otrzymać wiadomość e-mail, gdy nowe artykuły są publikowane na .

Subskrybuj

dodano do alertów e-mail

pomyślnie dodałeś alerty. Otrzymasz wiadomość e – mail, gdy nowa treść zostanie opublikowana.
Kliknij tutaj, aby zarządzać powiadomieniami e-mail

pomyślnie dodałeś alerty. Otrzymasz wiadomość e – mail, gdy nowa treść zostanie opublikowana.
Kliknij tutaj, aby zarządzać powiadomieniami e-mail
powrót do Healio

nie udało nam się przetworzyć Twojego żądania. Spróbuj ponownie później. Jeśli nadal masz ten problem, skontaktuj się z [email protected]
powrót do strony głównej

zapraszamy na kolejną edycję debat CEDARS/ASPENS. CEDARS / ASPENS to wspólne Stowarzyszenie specjalistów od rogówki, zaćmy i chirurgii refrakcyjnej, tutaj, aby omówić niektóre z najnowszych gorących tematów w okulistyce.

w ostatnich latach odnotowano wiele nowych leków ocenianych w leczeniu zapalenia oka. Podobnie jak w przypadku wszystkich nowych leków, pojawiła się kwestia kosztów. W tym miesiącu Melissa Toyos, MD, FACS, omawia kontrowersyjny nowy” stary ” lek przeciwzapalny, który może mieć ogromny potencjał w leczeniu wielu chorób, może być kosztowny. Mamy nadzieję, że dyskusja się Wam spodoba.

Kenneth A. Beckman, MD, FACSOSN CEDARS/ASPENS Debates Editor

H. P. Acthar żel jest jednym z najnowszych starych leków mających wpływ w okulistyce. Acthar, należący do Mallinckrodt Pharmaceuticals, ma nową siłę sprzedaży w okulistyce i szeroko otwarte wskazania do wszystkich ciężkich ostrych i przewlekłych procesów alergicznych i zapalnych obejmujących oko i jego przydatki, w tym między innymi zapalenie rogówki, zapalenie tęczówki, zapalenie tęczówki, rozproszone zapalenie tylnej błony naczyniowej i naczyniówki, zapalenie nerwu wzrokowego, zapalenie chorioretinitis i zapalenie odcinka przedniego.

Acthar jest hormonem adrenokortykotropowym (ACTH), który uważa się za tłumiący stan zapalny poprzez stymulowanie własnej zdolności organizmu do wytwarzania endogennych steroidów, a także wpływanie na niezależne od steroidów szlaki immunomodulujące i przeciwzapalne poprzez wiązanie receptorów melanokortykotropiny. Receptory melanokortykotropiny znajdują się w szeregu komórek odpornościowych-limfocytach pomocniczych T, komórkach regulatorowych T, komórkach dendrytycznych i makrofagach — a także na komórkach barwnikowych siatkówki.

podobnie jak większość hormonów, pierwotna forma ACTH miała okres półtrwania tylko 10 minut, więc Acthar został opracowany do użytku klinicznego poprzez stworzenie żelu repozytorium, który można wstrzykiwać domięśniowo lub podskórnie i dostosować do potrzeb pacjenta. H. P. acthar gel jest dostępny w 5 mL fiolkach zawierających 80 jednostek USP na mililitr. Najczęściej pacjenci otrzymują wstrzyknięcia 0,5 mL do 1 mL jeden do trzech razy w tygodniu.

działania niepożądane związane z preparatem Acthar są podobne do tych występujących w przypadku sterydów i obejmują ciśnienie krwi i zaburzenia poziomu cukru we krwi, maskowanie objawów, podatność na nowe infekcje, objawy Cushingoidalne, krwawienie z przewodu pokarmowego, utratę gęstości kości, przyrost masy ciała, wahania nastroju, zaćmę i jaskrę. Pacjenci rozpoczynający leczenie produktem Acthar powinni być monitorowani przez lekarza pierwszego kontaktu pod kątem występowania częstych działań niepożądanych.

Acthar napisał wiadomość z innych powodów. Acthar był tematem 60-minutowej opowieści o rosnących cenach leków. Rosnące ceny leków to poważny problem, przed którym stoi nasz kraj i nasi pacjenci. W przypadku Acthara został po raz pierwszy wprowadzony do medycyny w 1952 roku i miał wówczas zgodę na leczenie wszystkich stanów reagujących na steroidy. Prawdziwy sierocy lek, Sanofi ostatecznie zdecydował się przerwać lek z powodu braku zysku. Neurolodzy dziecięcy, którzy uważali, że Acthar jest niezbędny w leczeniu skurczów dziecięcych, zwrócili się zdecydowanie do FDA o ocenę etykiet i kosztów, aby zapewnić ich pacjentom stałą dostępność. Od momentu przejęcia Acthara Mallinckrodt dokonał jedynie niewielkich korekt cenowych. Każda fiolka jest obecnie wyceniona na $40,000.

Acthar był najczęściej stosowany i badany w stwardnieniu rozsianym, skurczach dziecięcych, nefrologii i reumatologii. Oprócz niektórych opublikowanych opisów przypadków dotyczących bliznowacenia pęcherzyka płucnego i zapalenia nerwu wzrokowego, obecnie istnieją niewiele opublikowanych danych na temat stosowania Acthar w okulistyce.

Mallinckrodt aktywnie wspiera badania kliniczne nad lekiem i zainwestował w ten cel prawie 400 milionów dolarów. W chwili pisania tego tekstu zarejestrowano ponad 300 badań z ClinicalTrials.gov patrząc na zapalenie błony naczyniowej oka, suchość oka, zapalenie naczyń siatkówki, zapalenie nerwu wzrokowego i stany zapalne nie reagujące na metyloprednizolon. W naszej klinice stosowaliśmy Acthar u niektórych pacjentów z opornym zapaleniem twardziny i suchym okiem. Dwóch pacjentów z zapaleniem twardziny, którzy otrzymywali Acthar, nie było w pełni kontrolowanych za pomocą maksymalnych miejscowych steroidów i niesteroidowych, i obaj doświadczali niekontrolowanej jaskry reagującej na steroidy. W obu przypadkach, w ciągu 3 do 6 tygodni od rozpoczęcia terapii Acthar, pacjenci byli odsadzeni od wszystkich leków miejscowo, w tym miejscowe leki na jaskrę. Odpowiedź w przypadku suchego oka jest zmienna i obecnie przeprowadzamy badania zainicjowane przez badaczy, aby przyjrzeć się temu bliżej.

Acthar to nowa „stara” opcja dla ostrych i przewlekłych alergii i stanów zapalnych, szczególnie u pacjentów nie reagujących na tradycyjne terapie lub nietolerujących syntetycznych steroidów. Musimy dowiedzieć się wiele o tym, gdzie i w jaki sposób Acthar może być najbardziej przydatny w okulistyce, a tylko doświadczenie kliniczne i dobrze zorganizowane badania mogą odpowiedzieć na te ważne pytania.

• ClinicalTrials.gov.
• Gettig J, et al. P T. 2009;34(5):250-257.
• H. P. Acthar Żel. Informacje dla pracowników służby zdrowia. www.acthar.com/healthcare-professional. dostęp 16 maja 2018.
• akcje Mallinckrodta odbiły się po „60 minutowym” raporcie o cenach leków. www.cnbc.com/2018/05/07/mallinckrodt-shares-rebound-after-60-minutes-report-on-drug-prices.html. Zaktualizowano Maj 7, 2018.
• Questcor-umowa życia. seekingalpha.com/article/2061773-questcor-the-deal-of-a-lifetime. opublikowany Marzec 3, 2014.

• więcej informacji:
• Melissa Toyos, MD, FACS, można skontaktować się z Toyos Clinic, 2204 Crestmoor Road, Nashville, TN 37215; e-mail: [email protected].

ujawnienie: Toyos donosi, że jest konsultantem Mallinckrodt i obecnie otrzymuje grant na badania zainicjowane przez badaczy.