Craig Hospital

czym jest ludzka seksualność?

„w najszerszym znaczeniu seksualność obejmuje wszystkie uczucia, postawy i zachowania, które przyczyniają się do poczucia bycia mężczyzną lub kobietą, zarówno publicznie, jak i prywatnie. Zdrowa seksualność stanowi naturalne przedłużenie uczucia, czułości i towarzystwa między dwojgiem ludzi” (Firestone, Firestone & Catlett, 2006).

fizyczny akt stosunku to nie wszystko, co definiuje twoją seksualność. Kiedy mówimy o seksualności, mamy na myśli więcej niż to, co dzieje się za drzwiami sypialni. Seksualność to intymność między tobą a twoim partnerem, Twoimi preferencjami, Twoim wizerunkiem ciała i pragnieniami.

powyższa definicja nie jest zwykle tym, o czym większość ludzi myśli, gdy myśli o seksie. Jest to szczególnie prawdziwe, gdy ludzie doświadczyli urazu rdzenia kręgowego (SCI). Niektóre pytania, które pojawiają się są:

• czy moja SCI wpływa na moje funkcje seksualne?
• jakich zmian fizycznych mogę się spodziewać?
• czy będę miał orgazmy?
• co mogę utrzymać erekcję?
• czy będę w stanie zadowolić partnera?
• a co z wypadkami jelit i pęcherza?
• jakie jest ryzyko uprawiania seksu?

jak SCI wpłynęło na moje funkcje seksualne?

uszkodzenie rdzenia kręgowego zmienia wiele części ciała. Dotyczy to zwłaszcza tych części ciała, które znajdują się na poziomie urazu lub poniżej niego. SCI może zmienić sposób funkcjonowania pęcherza i jelit. Twoja SCI najprawdopodobniej zmieniła twoje funkcje seksualne. Mogą to być zmiany w czuciu, zdolność do osiągnięcia orgazmu lub zdolność do uzyskania i utrzymania erekcji. Dla wielu mężczyzn posiadanie erekcji jest jednym z pierwszych pytań na ich głowie.

czy uda mi się uzyskać erekcję?

erekcje są połączeniem stymulacji nerwów (dotyku) i reakcji naczyniowej (przepływu krwi). Zmiany funkcji seksualnych zależą od poziomu urazu i czy uraz jest kompletny lub niekompletny. Funkcja każdej osoby będą miały wpływ inaczej, więc ważne jest, aby zrozumieć podstawy jak erekcji się.

trzy rodzaje erekcji i ich wpływ na SCI

• psychogenne: Ten rodzaj erekcji może pochodzić z widoków, dźwięków lub myśli, które są pobudzające. Dla wielu mężczyzn po SCI, posiadanie erekcji przez samo myślenie o czymś seksownym może nie działać tak dobrze. Dzieje się tak dlatego, że obszar rdzenia kręgowego odpowiedzialny za psychogenne erekcje znajduje się w T11 i poniżej. Gdy uszkodzenie rdzenia kręgowego jest powyżej tego poziomu, wiadomość z mózgu nie może przedostać się przez uszkodzoną część rdzenia kręgowego.
  dla mężczyzn, którzy mogą uzyskać psychogenną erekcję, penis często staje się dłuższy i pełniejszy, ale nadal może nie być wystarczająco sztywny do stosunku. Zwróć uwagę na to, co powoduje erekcję. Może się przydać w przyszłości.
• refleks: jest to również nazywane odruchem lub spontaniczną erekcją. Ten rodzaj erekcji pochodzi z fizycznego dotyku lub stymulacji penisa lub narządów płciowych. Głaskanie, dotykanie lub pieszczenie penisa może wywołać tę reakcję. Zdolność do uzyskania erekcji odruchowej jest kontrolowana przez nerwy znajdujące się w najniższej części rdzenia kręgowego (S2-3-4). Odruch erekcji od dotyku są możliwe u większości mężczyzn z urazem W T10 lub powyżej. Psychogenne erekcje wywołane pobudzającymi myślami, widokami lub dźwiękami zwykle nie są możliwe.
  niektórzy mężczyźni z SCI mogą zauważyć erekcję podczas zmiany cewnika, czyszczenia narządów płciowych lub nawet podczas ciągnięcia ubrań lub koców na ciało. Ta Stymulacja penisa może powodować erekcję, nawet jeśli nie była przeznaczona. Odruch erekcji może być czasami krótki i może się zdarzyć w niewygodnych czasach.
• spontaniczna/nocna: jeśli pacjent kiedykolwiek obudził się z erekcją w nocy lub wczesnym rankiem bez stymulacji, miał spontaniczną erekcję. Mogą one wystąpić podczas snu lub gdy pęcherz jest pełny. U mężczyzn, którzy nie doświadczają zaburzeń erekcji, mogą wystąpić średnio 3-5 razy w nocy. Niektórzy mężczyźni po SCI mogą nadal uzyskać spontaniczne erekcje w nocy i / lub rano. Jak długo trwa erekcja pomoże Ci określić jej przydatność do aktywności seksualnej.

rzeczy (oprócz uszkodzenia rdzenia kręgowego), które mogą wpływać na erekcję

• cukrzyca
• leki
• otyłość
• Wysoki cholesterol
• depresja
• używanie tytoniu
• spożywanie alkoholu
• leczenie raka prostaty
• SM lub choroba Parkinsona

co mogę zrobić, aby uzyskać i utrzymać erekcję?

• opaski uciskowe (pierścienie koguta)
  • jeśli jesteś w stanie uzyskać pełną, mocną erekcję odruchową, użycie opaski uciskowej może pomóc utrzymać krew w penisie przez dłuższy czas.
  • opaski zaciskowe są tanie i wielokrotnego użytku.
  • nie używać metalowych pierścieni ani nie pozostawiać ich na dłużej niż 20-30 minut.
  • może powodować pewne siniaki, zwłaszcza jeśli pacjent przyjmuje leki rozrzedzające krew.
• urządzenie do erekcji próżniowej (ved / pompa penisa)
  • pomaga wciągnąć krew do penisa za pomocą urządzenia próżniowego.
  • używany z opaską zwężającą (zwykle jest dostarczany z pompą) w celu utrzymania erekcji.
  • ręczna (pompa ręczna) lub na baterie
• leki
  • Viagra (sildenafil), Cialis (tadalafil), Levitra (wardenafil), Staxyn (wardenafil), Stendra (awanafil).
  • leki nie powodują erekcji, pomagają erekcji stać się bardziej sztywne lub dłużej.
    • nie stosować z produktami nitrogliceryny. Maść nitrogliceryna, która jest stosowana do dysrefleksji autonomicznego może powodować niebezpieczny spadek ciśnienia krwi, gdy jest stosowany z tymi lekami.
    • trwa około godziny.
    • potencjalne działania niepożądane obejmują ból głowy, zatkanie nosa, zaczerwienienie twarzy, niskie ciśnienie krwi i priapizm. Priapizm jest wtedy, gdy penis pozostaje wyprostowany zbyt długo.
    • większość leków nie działa dobrze, gdy przyjmuje się je z tłustymi pokarmami, które trawią się dłużej.
    • koszty tych leków są różne.
• czopki cewki moczowej (Muse)
  • cienki czopek z lekiem Alprostadil, który pomaga rozluźnić naczynia krwionośne penisa, powodując zwiększony przepływ krwi do penisa i zatrzymanie krwi w penisie.
  • to jest drogie. Nie jest dostępna forma ogólna.
  • nie jest tak skuteczny jak zastrzyki. Wytwarza erekcję u 30-40% mężczyzn.
• terapia iniekcyjna prącia
  • dowolna kombinacja jednego do czterech leków wstrzykiwanych bezpośrednio do mięśnia prącia. To rozluźnia naczynia krwionośne penisa, powodując zwiększony przepływ krwi do penisa i utrzymuje krew w penisie.
  • leki złożone lub mieszane muszą być sporządzone w specjalnej aptece, która może nie być dostępna w niektórych regionach kraju.
  • to może być drogie. Koszt zależy od apteki i ilości potrzebnych leków.
  • jest wysoce regulowany zarówno pod względem ilości, jak i stężenia.
  • jest bardzo skuteczny, z 88% skutecznością u mężczyzn SCI.
  • działa w ciągu 10-15 minut.
  • nie ma wpływu na dietę.
  • może pracować w przypadku urazów górnego i dolnego neuronu ruchowego.
  • potencjalne działania niepożądane obejmują priapizm, blizny prącia, ból, krwawienie w miejscu wstrzyknięcia, siniaki i zakażenia.
• chirurgicznie wszczepiona proteza
  • jest to trzyczęściowa proteza prącia.
  • ryzyko operacyjne (zakażenie, znieczulenie).
  • nie możesz wrócić. Cylindry są umieszczone w mięśniu prącia. Powoduje to uszkodzenie strukturalne, co uniemożliwia powrót do osiągnięcia erekcji spontanicznie lub innymi metodami.
  • ma ryzyko erozji prącia.
  • ma ryzyko awarii urządzenia mechanicznego.
  • jest to bardzo przewidywalne, naturalne uczucie i ma wygląd erekcji.

czy będę w stanie wytrysnąć?

podobnie jak wiele innych funkcji, na wytrysk wpływa SCI. Proces wytrysku jest jeszcze bardziej złożony niż erekcja. Bardzo niewielu mężczyzn z kompletnym SCI mają Wytrysk.

czasami uszkodzenie rdzenia kręgowego uniemożliwia zamknięcie szyi pęcherza moczowego, a nasienie trafi do pęcherza zamiast z penisa-nazywa się to wytryskiem wstecznym. Wytrysk wsteczny nie powoduje szkody dla Ciebie, a nasienie wychodzi z moczem.

nawet jeśli uważasz, że nie jesteś w stanie wytrysku, nadal istnieje szansa, że niektóre nasienie może wyjść. Nadal będziesz musiał stosować antykoncepcję, jeśli nie chcesz mieć dzieci.

czy będę miał orgazmy?

twoja specyficzna zdolność do orgazmu po SCI jest nieznana, ale wiele osób twierdzi, że są w stanie mieć jakąś formę orgazmu po urazie. Jak ten orgazm będzie się czuł lub jak twoje ciało zareaguje, naprawdę zależy od ciebie, aby zbadać i dowiedzieć się.

istnieje wiele części ciała, które mogą czuć się dobrze i zapewniają przyjemną reakcję seksualną. Te obszary ciała nazywane są strefami erogennymi i znajdują się nie tylko w okolicy narządów płciowych. Korzystanie ze wszystkich zmysłów może być również pomocne. Zamiast skupiać się na tym, co penis może i nie może zrobić, spróbuj eksperymentować ze wszystkimi zmysłami.

na przykład:

• werbalne wyrażenia, dźwięki lub muzyka mogą ustawić nastrój. Wyobraźnia może być również potężna.
• rozważ podzielenie się fantazjami ze swoim partnerem.
• spróbuj spojrzeć na podniecające obrazy.
• rozważ użycie świec, kadzidełek lub perfum.
• niektórzy ludzie zgłaszają podwyższoną wrażliwość w obszarach, w których nadal mogą czuć, badają dotyk na głowie, szyi, wargach, ramionach i sutkach.
• niektórzy ludzie zgłaszają zwiększoną zdolność do osiągnięcia orgazmu poprzez użycie wibracji. Korzystanie z urządzeń seksualnych i wibratory mogą być modyfikowane dla osób o ograniczonej sprawności ruchowej.
  • istnieje wiele rodzajów wibratorów i masażerów. Mogą być pomocne w użyciu, aby zbadać swoje odczucia i zdolność do osiągnięcia orgazmu. Niektóre wibratory zostały stworzone do osiągnięcia wytrysku w SCI do zbierania spermy. Ferticare i Viberect to dwa. Te wibratory wydają się być drogie. Wytwarzają intensywne wibracje, które czasami mogą być zbyt stymulujące dla osób z pewnym uczuciem.
  • niektóre wibratory, które są łatwiej dostępne, obejmują różdżkę wróżki, magiczną różdżkę i Masażer Wahl. Aby uzyskać więcej informacji na temat pomocy seksualnych i urządzeń, poproś o kopię dokumentu edukacyjnego pacjenta zatytułowanego ” Pleasure Able.”
  • bądź świadomy: stosowanie wibracji może narazić Cię na ryzyko dysrefleksji autonomicznej. Porozmawiaj ze swoim dostawcą przed użyciem wibracji. Ważne jest, aby omówić, jak ocenić dysrefleksję autonomiczną i zarządzać nią.

zaspokajanie swojego partnera

obawy o zmiany w funkcji seksualnej po spadku SCI, gdy stajesz się bardziej komfortowy ze swoim ciałem. Im bardziej jesteś świadomy swojej seksualności, tym lepiej będziesz w stanie zaspokoić swojego partnera. Może się okazać, że istnieją inne części seksualności, które ty i twój partner cieszyć się bardziej. Fizyczny akt seksualny może nie być tak ważny jak inne aspekty seksualności.

jakie są czynniki ryzyka współżycia z SCI?

: AD to wzrost ciśnienia krwi wynikający z bodziec poniżej poziomu urazu. Jesteś w grupie ryzyka, jeśli masz obrażenia w T6 i powyżej.

AD może wystąpić podczas aktywności seksualnej. Oto kilka sposobów na wywołanie reklamy:

• szorstka stymulacja okolicy narządów płciowych
• za pomocą wibratora do stymulacji
• Wytrysk
• Orgazm
• zakażenie lub zapalenie jąder

jeśli podczas seksu wystąpią objawy reklamowe, natychmiast przerwij aktywność. Postaw się w pozycji siedzącej. Upewnij się również, że usunąłeś wszystkie ciasne ubrania, spoiwa i węże kompresyjne. Jeśli to nie powstrzyma objawów reklam, zadzwoń do swojego lekarza lub 911. Ogólnie rzecz biorąc, objawy reklamy zatrzymają się po zatrzymaniu aktywności.

możesz omówić reklamę ze swoim lekarzem przed seksem, aby opracować plan na wypadek, gdyby tak się stało. Jeśli są podatne na reklamę, to może być mądry, aby mieć nitrogliceryna Maść 2% dostępne. Porozmawiaj ze swoim dostawcą, aby uzyskać więcej wiedzy na temat tego leku.

:

• pamiętaj, aby opróżnić pęcherz przed jakąkolwiek aktywnością seksualną.
• cewnik suprapubiczny można przykleić do dolnej części brzucha, aby utrzymać go z dala od drogi i zapobiec ciągnięciu.
• Wykonaj program jelit przed aktywnością seksualną, aby twoje jelita były puste.
• użyj poduszki lub klina pod miednicą, aby przechylić ją w górę. Pomoże to w penetracji i utrzymać ciśnienie z pęcherza moczowego i dolnego jelita.

pielęgnacja skóry:

• podczas aktywności seksualnej może dojść do uszkodzenia skóry wskutek ścinania, ucisku lub pocierania.
• wyściółka i pozycjonowanie mogą zapobiegać urazom ciśnienia i tarcia.
• Monitoruj skórę pod kątem zaczerwienienia i urazu.
• Usuń nacisk z obszaru, jeśli coś się rozwinie.
• używaj dużo smarowania.
• pamiętaj, aby umyć i wysuszyć obszar narządów płciowych wodą z mydłem przed i po aktywności seksualnej.

nie zapomnij…

Wszyscy mężczyźni powinni mieć coroczne badania penisa, prostaty i jąder. Ten egzamin będzie monitorować zmiany, problemy i raka. Kiedy dzwonisz, aby umówić się na spotkanie, zapytaj, czy Biuro i stół egzaminacyjny są dostępne dla wózków inwalidzkich. Zapytaj również, czy pracownicy mogą pomóc w transferach, pozycjonowaniu i przygotowaniu do egzaminu. Nadal można uzyskać choroby przenoszone drogą płciową, takie jak opryszczka, kiła i AIDS. Pamiętaj o ochronie!

Pobierz wersję PDF

poprawioną: 1/2020

1. Carteledge J. (2001). Rola tlenku azotu w erekcji prącia. Ekspert Opin Pharmacother. Jan; 2(1): 95-107.
2. Cochina L, Naudet F, Chenhensse C, et al. (2016). Zastrzyki do ciała jamistego u rannych mężczyzn z zaburzeniami erekcji w rdzeniu kręgowym, przegląd systematyczny i metaanaliza. Sex Med Rev. Jul; 4(3): 257-269.
3. Fizjologia erekcji prącia i patofizjologia zaburzeń erekcji. Urol Clin North Am. 32 (4): 379-v.
4. Denil J, Ohl DA, Smythe C. Urządzenie do erekcji próżniowej u rannych mężczyzn w rdzeniu kręgowym: zadowolenie Pacjenta i partnera. 1996. Arch Phys Med Rehabil. 77(8): 750-753.
5. Firestone, RW, Firestone, LA, and Catlett, J. (2006). Seks i miłość w intymnych związkach. American Psychological Association, Washington D. C.
6. Johnson, KMM, Lanig, IS. (1996). Promocja i utrzymanie zdrowia seksualnego u osób z uszkodzeniem rdzenia kręgowego. In I. S. Lanig (Eds.), Praktyczny przewodnik po promocji zdrowia po urazie rdzenia kręgowego (171-202). Gaithersburg, Maryland: Aspen Publication.