chociaż śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego (IC) jest zwykle diagnozowane przez wykluczenie innych warunków, wraz z objawem charakterystycznym, bólem, istnieją przypadki, w których konieczne jest dodatkowe badanie. Cystoskopia z hydrodystencją w znieczuleniu może być konieczna, gdy diagnoza IC jest wątpliwa, a objawy są skomplikowane. „Skomplikowane” objawy obejmują nietrzymanie moczu lub pęcherza nadreaktywnego, problemy żołądkowo-jelitowe, krew lub białko w moczu i problemy ginekologiczne.
cystoskopia z hydrodystencją nie jest już uważana za „złoty standard” w diagnostyce IC, ponieważ:
- kłębuszki można również zaobserwować po hydrodystencji u osób bez objawów IC.
- stopień nasilenia kłębuszków nie koreluje z nasileniem objawów IC.
- niektóre osoby z objawami IC nie mają kłębuszków.
w znieczuleniu ogólnym lub regionalnym procedura ta wykorzystuje cystoskop do zajrzenia do wnętrza pęcherza po powolnym rozciąganiu go płynem (hydrodystention). Pozwala to lekarzowi zobaczyć zmiany wewnątrz pęcherza moczowego, które są typowe dla IC, w tym obecność pin-point wielkości czerwone znaki na ścianie pęcherza moczowego, zwany także kłębuszków lub wybroczyny krwotoki. Procedura ta pozwala również lekarzom zobaczyć owrzodzenia Hunnera (plastry), które są obecne u niewielkiej liczby osób z IC.
o zabiegu
lekarz nie przeprowadzi cystoskopii z hydrodystencją w swoim gabinecie. Pęcherz musi być wypełniony do wysokiego ciśnienia, aby zobaczyć typowe nieprawidłowości IC, ciśnienie, które mogą powodować znaczny ból, jeśli nie są znieczulone. Ponadto cystoskopia w gabinecie może nie ujawnić kłębuszków na pęcherzu i rozpoznanie IC można pominąć.
cystoskopia z hydrodystencją jest ambulatoryjnym zabiegiem chirurgicznym. Zostaniesz przyjęty do szpitala, ale w większości przypadków zostaniesz wypisany tego samego dnia, co procedura. Przed tą procedurą, może mieć podstawowe badania krwi wykonane, tak jak przed każdym zabiegu. Podczas zabiegu otrzymasz znieczulenie ogólne lub obszar miednicy zostanie zdrętwiały przez środki blokujące nerw rdzeniowy. Podczas zabiegu nie odczujesz żadnego bólu.
lekarz wprowadzi cystoskop przez cewkę moczową i do pęcherza moczowego. Ten „zakres”, który jest wyposażony w miniaturową kamerę, pozwala lekarzowi zobaczyć wewnętrzną powierzchnię pęcherza, aby szukać owrzodzeń Hunnera i innych nieprawidłowości. Lekarz najpierw zbada pęcherz moczowy, oglądając go przez cystoskop. Po wstępnym badaniu cystoskopowym lekarz będzie „hydrodystend” pęcherza moczowego poprzez wypełnienie go płynem pod niskim ciśnieniem (60 do 80 centymetrów) i utrzymanie go w pełni przez jedną do pięciu minut przed wypuszczenia płynu. Proces ten powoduje ściany pęcherza rozciągnąć (wzdęcia), co pozwala lekarzowi ponownie sprawdzić pęcherza z cystoskopu.
jeśli pacjent ma IC, lekarz zazwyczaj widzi podrażnione obszary (kłębuszki) na ścianie pęcherza moczowego. Ponadto hydrodistention pozwala lekarzowi sprawdzić pojemność pęcherza moczowego w znieczuleniu. Może to być wskaźnikiem potrzeby bardziej agresywnych terapii.
cystoskop może być wyposażony w przyrządy do wykonywania biopsji ściany pęcherza moczowego. Chociaż biopsja nie jest konieczna do rozpoznania IC, jest przydatna w wykluczeniu raka pęcherza moczowego. Biopsja pęcherza moczowego może być również pomocne w określeniu, czy istnieje zwiększona liczba komórek tucznych w ścianie pęcherza moczowego, które mogą wspierać diagnozę IC i wskazać możliwości leczenia. Lekarz nie powinien wykonywać żadnych dodatkowych środków terapeutycznych, takich jak wkraplanie pęcherza moczowego, podczas tej procedury, ponieważ pęcherz będzie bardzo podatny na procedurę.
po zabiegu
po zabiegu będziesz w sali pooperacyjnej. Jak znieczulenie zaczyna zanikać, może wystąpić ciśnienie miednicy lub ból. Gdy jesteś w stanie oddawać mocz, lekarz wypisuje Cię ze szpitala.
jeśli odczuwasz dyskomfort po zabiegu, poproś lekarza o leki przeciwbólowe po wypisaniu ze szpitala. Niektórzy ludzie odczuwają dyskomfort przez kilka tygodni po zabiegu.
cewnik nie jest zwykle pozostawiany na miejscu po tym zabiegu, ponieważ pacjenci z IC mają tendencję do odczuwania bólu podczas przedłużonego cewnikowania. Zazwyczaj pierwsze próby oddawania moczu po tej procedurze będzie bolesne i może zawierać krew.
jeśli pacjent ma IC, lekarz zwykle umówi się na wizytę kontrolną w celu omówienia różnych opcji leczenia IC. Jeśli ty i twój lekarz rozważają wkroplenia pęcherza moczowego jako możliwe leczenie, twój pęcherz najpierw potrzebuje czasu, aby odzyskać z cystoskopii z hydrodistention. Lekarz może zalecić odczekanie od trzech do czterech tygodni po zabiegu.
Korzyści terapeutyczne
wytyczne Amerykańskiego Towarzystwa Urologicznego dotyczące IC uznają cystoskopię z hydrodystencją w znieczuleniu za leczenie trzeciego rzutu dla IC. Oznacza to, że przed zabiegiem należy podjąć mniej inwazyjne terapie. Może zmniejszyć ból i dyskomfort u niektórych pacjentów z IC, które mogą trwać od 3 do 6 miesięcy. Jednak nie wszyscy korzystają z tej procedury i może to potrwać do kilku tygodni, aby zauważyć poprawę objawów. W przypadku poprawy lekarz może powtórzyć procedurę w celu uzyskania dalszych korzyści terapeutycznych. Dokładnie, dlaczego procedura ta ma korzyści terapeutyczne dla niektórych nie jest znana.
potencjalne skutki uboczne
ze względu na potencjalne skutki uboczne procedury, dokładna dyskusja z lekarzem jest ważna, aby upewnić się, że ryzyko przewyższa korzyści dla Ciebie. Możliwe zagrożenia obejmują:
- nasilenie objawów, w tym ból w obrębie miednicy i (lub) pieczenie cewki moczowej, które może trwać od 1 do 3 tygodni
- krew w moczu
- zakażenie pęcherza moczowego
- przebicie ściany pęcherza moczowego
- tymczasowe zatrzymanie moczu
dwa ostatnie działania niepożądane mogą wymagać drenażu cewnika przez kilka dni.