de Quervain 's Tenosynovitis-Information Sheet
2015 PDF 95.8 KB
Co to jest de Quervain’ s tenosynovitis, znany również jako zespół De Quervaina?
istnieją dwa ścięgna, które przedłużają kciuk: Uprowadzający pollicis longus (APL) i Extensor pollicis longus (EPL). Gdy ścięgna te podróżują od przedramienia do ręki, biegną przez ciasny tunel. Tunel jest częścią retinakulum prostownika, szerokie więzadło, które wiąże ścięgna w dół przedramienia, i pozwala ścięgna do efektywnej pracy. Tunel i ścięgno są pokryte warstwą tkanki zwanej tenosynovium, aby pomóc ścięgna ślizgają się, gdy poruszają się przez wąski tunel.
u De Quervaina zapalenie tenosynovium zawęża tunel. Oznacza to, że dwa ścięgna nie poruszają się łatwo, ale graunch i szlifować drogę przez, co jest bardzo bolesne.
dlaczego tak się dzieje?
jest wiele przyczyn. Może to być wynikiem zwyrodnienia związanego z wiekiem, gdy ścięgno lub pochwa pęcznieje, a tym samym ogranicza łatwy ruch. Inną przyczyną tego stanu jest lokalny uraz, na przykład cios w stronę kciuka nadgarstka. Niedawne nietypowe nadużywanie, zwłaszcza powtarzalne korzystanie z ręki i nadgarstka, na przykład ogrodnictwo i młotkowanie może również powodować zespół de Quervaina.
twoje objawy mogą obejmować:
- ból w pobliżu podstawy kciuka
- obrzęk w pobliżu podstawy kciuka i w górę na stronie kciuka dolnego przedramienia
- ból podczas poruszania kciukiem, robienia pięści, chwytania lub trzymania przedmiotów
- uczucie przyciągania lub łapania podczas poruszania kciukiem
- pozytywny wynik testu Finkelsteina: ból pogarsza się, gdy chwycisz kciuk w dłoni i zginasz nadgarstek na bok.
jakie opcje mam leczyć zapalenie pochwy de Quervaina?
leczenie zachowawcze (niechirurgiczne)
podczas naszej wstępnej konsultacji porozmawiamy o możliwościach leczenia, w tym ich ryzyku i skutkach ubocznych. Często zalecam, aby najpierw spróbować leczenia niechirurgicznego, ponieważ środki niechirurgiczne mogą rozwiązać do 70% objawów De Quervaina w ciągu około 6 tygodni.
- reszta
- leki przeciwzapalne: Diklofenak (Voltaren) lub Ibuprofen (Nurofen)
–> nie zaleca się, jeśli jesteś uczulony na ten lek, masz wrzody żołądka, astmę lub niewydolność nerek.
- Szyna: Służy do unieruchomienia nadgarstka i kciuka.
- Wstrzyknięcie sterydów: Sterydy są bardzo pomocne w leczeniu problemu. Zmniejszają stan zapalny i obrzęk tenosynowium i pozwalają ścięgien łatwo ślizgać.
— > skutki uboczne zastrzyków steroidowych: przerzedzenie i przebarwienie skóry wokół miejsca wstrzyknięcia, rozwój drobnych naczyń krwionośnych (teleangiektazja) i zakażenie (zaczerwienienie, obrzęk, pulsujący dyskomfort). Dwa zastrzyki to maksimum, które podam, ponieważ działania niepożądane stają się bardziej powszechne wraz ze wzrostem zastrzyków.
–> : Kontrola stężenia glukozy we krwi może być bardziej zmienna i trudna do kontrolowania przez następne kilka tygodni.
leczenie chirurgiczne – zwolnienie De Quervaina lub zwolnienie pierwszego przedziału prostownika
operacja jest czasami wymagana w przypadku zapalenia pochwy de Quervaina, ale dopiero po próbie złagodzenia bólu za pomocą niechirurgicznego leczenia.
zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Podczas zabiegu wykonuję małe nacięcie około 2-3 cm wzdłuż kciuka od przedramienia, w kierunku nadgarstka. Osłona ścięgna jest podzielona i zbadana. Dzieląc osłonkę, daję ścięgnom dużo miejsca do poruszania się, zapobiegając bólowi, który przenika ścięgna przez spuchnięty tunel.
jako ostatnia część zabiegu, rana jest zszywana. Zastosuję lekki opatrunek i dostarczę Ci arkusz informacyjny o pielęgnacji ran i ćwiczeniach.
twój powrót do zdrowia po operacji
możesz prowadzić samochód około tygodnia, pod warunkiem, że twój nadgarstek jest wygodny i jesteś w stanie bezpiecznie kontrolować pojazd silnikowy. Twój powrót do pracy zależy od Twojego poziomu zawodu: Pracownicy biurowi mogą potrzebować kilku tygodni urlopu od pracy, podczas gdy ciężcy pracownicy fizyczni będą potrzebować około 6 tygodni.
możliwe powikłania operacji uwolnienia De Quervaina
powikłania ran
Możliwe problemy obejmują obrzęk, siniaki, krwawienie, gromadzenie się krwi pod raną (krwiak), zakażenie i rozszczepienie rany (osuszenie).
blizny
blizna może stać się nieco pogrubiona i czerwona, gdy się goi, ale to z czasem ustąpi. Blizna będzie delikatna, a to również rozwiąże. Po zagojeniu się rany, przyklej na ranę taśmę przez 6 tygodni, a następnie firmowy Masaż zwykłym kremem lub olejem pomoże zoptymalizować bliznę.
uszkodzenie nerwu / nerwiak
istnieją małe gałęzie nerwowe, które biegną w obszarze nacięcia. Nerw może czasami ulec uszkodzeniu podczas operacji, a to może pozostawić odrętwiałą łatkę z tyłu kciuka lub mały punkt przetargowy, który może wymagać innej małej operacji, aby wyciąć miejsce przetargu.
sztywność
ćwiczenia powinny to rozwiązać. Jeśli nie masz terapeuty ręki, polecam go podczas naszej konsultacji uzupełniającej lub możesz przeczytać więcej o terapeutach dłoni, do których często się odwołuję.
złożony zespół bólu Regionalnego
około 5% pacjentów ma nerwy, które są bardzo wrażliwe na operację i uraz; po operacji rozwija się bardzo bolesna, sztywna i opuchnięta ręka. Objawy są nieproporcjonalne do charakteru operacji. W tej chwili nie jesteśmy pewni, dlaczego tak się dzieje i nie możemy przewidzieć, komu to się stanie. Będę Cię monitorować po operacji, a leczenie obejmuje specjalne formy łagodzenia bólu i fizjoterapii. Przeczytaj więcej o złożonym regionalnym zespole bólowym.
ruch ścięgien
podział pochwy, który zwykle wiąże ścięgna, może spowodować, że ścięgna poruszają się z boku na bok podczas zginania nadgarstka. Może to być dziwne uczucie, ale zwykle nie powoduje dalszych kłopotów.
proszę przeczytać o powikłaniach po operacji ręki.