cel: różnicowy poziom powietrza-płynu to dwa różne interfejsy powietrze-płyn na obrazach radiologicznych jamy brzusznej z poziomą wiązką, które znajdują się na różnych wysokościach, ale w tej samej pętli jelita. Różne poziomy powietrza i płynów zostały uznane przez wielu za silny dowód mechanicznej niedrożności jelit, ale inni stwierdzili, że ten znak nie jest wiarygodny dla odróżnienia przeszkód mechanicznych od adynamicznych. Żadna opinia nie jest poparta dowodami pochodzącymi od dużej grupy pacjentów. W związku z tym określiliśmy skuteczność różnicowania poziomu powietrza i płynu w celu odróżnienia mechanicznej od adynamicznej niedrożności jelit.
materiały i metody: Zidentyfikowaliśmy pacjentów, którzy mieli łącznie 62 epizody udowodnionej niedrożności mechanicznej jelit i 38 epizodów niedrożności adynamicznej poprzez komputerowe wyszukiwanie dokumentacji medycznej i plików radiograficznych. Na obrazach rentgenowskich jamy brzusznej z wiązką poziomą u tych pacjentów obecność i wysokość różnicowego poziomu powietrza w jelitach określono na podstawie konsensusu dwóch doświadczonych radiologów. Dane te zostały następnie statystycznie przeanalizowane w celu określenia przydatności różnicowego poziomu powietrza i płynu do rozróżnienia między mechanicznymi i adynamicznymi niedrożnościami jelit.
wyniki: Zwykłe filmy wykazały różny poziom powietrza i płynu w 32 (52%) Z 62 odcinków przeszkód mechanicznych w porównaniu z 11 (29%) Z 38 przeszkód adynamicznych, dając czułość na przeszkodę mechaniczną 0,52 i swoistość 0,71. Wraz ze wzrostem minimalnej, znaczącej wysokości różnicowego poziomu powietrza i cieczy, zwiększała się swoistość i zmniejszała czułość. Dodatnia wartość prognostyczna również wzrosła wraz ze wzrostem różnicowej wysokości poziomu powietrza i płynu, osiągając poziom 0,86 lub większy przy 20 mm.
wniosek: Obecność różnicowych poziomów powietrza i płynu jest niewrażliwą metodą określania, czy niedrożność jelit jest mechaniczna, ponieważ tylko niewielka część przeszkód mechanicznych ma różny poziom powietrza i płynu. Jednak w naszej populacji pacjentów zróżnicowany poziom powietrza i płynu wynoszący 20 mm lub większy był umiarkowanie sugerujący, że niedrożność jelit ma charakter mechaniczny.