większość matek karmiących piersią może jeść praktycznie wszystko, co im się podoba 1. Ale niektóre wyłącznie karmione piersią dzieci mogą mieć alergie lub nietolerancje na śladowe ilości białek pokarmowych, które dostają się do mleka matki z diety matki. Najczęstszym pokarmem, który wywołuje reakcję u wrażliwych dzieci poprzez mleko ludzkie, jest mleko krowie, ale inne alergeny (substancje, które powodują reakcję alergiczną) mogą być czynnikiem wyzwalającym dla dziecka. Inne typowe alergeny to jajko, soja, ryby / owoce morza, orzeszki ziemne lub orzechy z drzew orzechowych, pszenica lub inne ziarna i niektóre owoce. Możliwe reakcje na białka pokarmowe są opisane w alergii na mleko u niemowląt i mogą obejmować problemy z żołądkiem, skórą lub oddychaniem. W przypadku podejrzenia reakcji matka może spróbować znaleźć jedzenie wyzwalające, usuwając najbardziej prawdopodobnego winowajcę z jej diety. To się nazywa dieta eliminacyjna.
co to jest dieta eliminacyjna?
dieta eliminacyjna lub wykluczająca to taka, która ma na celu usunięcie z diety podejrzanych pokarmów, które powodują reakcję alergiczną. Czasami całkowite wyeliminowanie produktów spożywczych może być trudne, ponieważ mogą one wydawać się zaskakującym składnikiem pieczonej lub przetworzonej żywności. Na przykład produkty z mleka krowiego znajdują się nie tylko w produktach mlecznych, ale także jako „ukryty nabiał” w szerokiej gamie produktów spożywczych. Czasami element żywności jest ukryty pod nieznanymi nazwami (patrz poniżej). Diety eliminacyjne mogą być trudne do naśladowania i często zaleca się, aby być pod nadzorem dietetyka, aby zapewnić dietę heathy dla matki.23
znalezienie alergenów
jeśli dziecko jest wrażliwe na jedną rzecz, może być wrażliwe na inne typowe alergeny, więc może to być próba i błąd, aby wiedzieć, których produktów należy unikać.4 z tego powodu nie zaleca się zastępowania niczego potencjalnie alergizującego podczas badania eliminacyjnego. Na przykład, jeśli nie masz pewności, że Twoje dziecko nie reaguje na soję, unikaj zastępowania produktów sojowych nabiałem podczas badania eliminacyjnego, ponieważ soja jest również wysoce alergizująca. Aby zawęzić prawdopodobieństwo alergenów należy rozważyć:
- prowadzenie pamiętnika z jedzeniem. Prowadzenie dziennika żywności może pomóc w zidentyfikowaniu naruszających żywność. Staraj się rejestrować, co jadłeś wraz z zachowaniami dziecka, takimi jak wybredne zachowanie, nieprawidłowe pieluchy, wysypki lub zaburzenia snu.
- wypełnianie kwestionariusza alergologicznego. Dzięki obszernemu kwestionariuszowi często można zidentyfikować najbardziej prawdopodobne alergeny, które wpływają na matkę i dziecko. Crying Babies and Food: in the early years to książka autorki Maureen Minchin, która zawiera przykładowy kwestionariusz dla rodziców.
- Twoja lokalizacja. Możliwe jest znalezienie prawdopodobnych alergenów na podstawie miejsca zamieszkania dziecka. Na przykład w niektórych obszarach jaja kurze są częstą przyczyną alergii, podczas gdy w niektórych krajach orzeszki ziemne są powszechnym alergenem (ABM, 2011).
diety eliminacyjne
matki mogą próbować eliminować jeden alergen na raz, aby zobaczyć, czy jest jakaś poprawa lub mogą stosować dietę o niskim poziomie alergenu (dieta całkowita eliminacyjna lub dieta wykluczająca), aby poprawić objawy ich dzieci.
#1 eliminacja jednego jedzenia na raz
najprostszym sposobem na dietę eliminacyjną jest próba wyeliminowania jednego jedzenia lub grupy produktów naraz. Matka może ponownie wprowadzić jedzenie, jeśli objawy dziecka pozostają takie same i przejść do innego jedzenia w celu wyeliminowania. Jeśli jednak dziecko ma poważne objawy, może to być dłuższa droga do znalezienia niewłaściwego jedzenia. Protokół Akademii Medycyny karmienia piersią (ABM) dla alergicznego zapalenia odbytnicy wyjaśnia:
aby uczynić to tak proste, jak to możliwe, można zacząć od wyeliminowania najbardziej prawdopodobnych podejrzanych o alergie pojedynczo (to znaczy, mleko krowie, soja, owoce cytrusowe, jaja, orzechy, orzeszki ziemne, pszenica, kukurydza, truskawki, i czekolada). Matki są poinstruowane, aby eliminować jedną żywność lub grupę żywności (np. produkty mleczne) na raz i czekać minimum 2 tygodnie i do 4 tygodni. Większość przypadków poprawi się w ciągu 72-96 godzin.
przy eliminacji mleka krowiego ważne będzie uwzględnienie wszystkich produktów wytwarzanych z mleka krowiego, np. sera, jogurtu, lodów oraz określonych składników białkowych, takich jak kazeina, serwatka i laktoglobulina (patrz następna sekcja, aby uzyskać pomoc w etykietowaniu składników). Dzieci wrażliwe na produkty mleczne mogą być również wrażliwe na wszystkie części krowy, w tym Produkty wołowe.
przepisy kulinarne
- przepisy przyjazne dla alergików białko mleka krowiego wsparcie dla alergików
- pomysły na posiłki bezmleczne / bez soi ze strony internetowej dla niemowląt
#2 Dieta niskoalergenowa lub całkowita eliminacja
innym podejściem do diety eliminacyjnej jest rozpoczęcie od diety niskoalergenowej tylko stosunkowo „bezpiecznych” lub niealergicznych pokarmów. Po ustąpieniu objawów u dziecka matka może ponownie wprowadzić jedną grupę pokarmów na raz, aby zidentyfikować pokarmy, które wywołują reakcję. Miejsca z informacjami o dietach o niskiej zawartości alergenów to:
- karmienie piersią działa! Nawet z alergią (książka). W tej książce konsultant laktacyjny Robyn Noble dzieli się pokarmami dla podstawowej diety wykluczającej i omawia podstawowe zasady dietetyczne i jak uniknąć typowych pułapek.
- Dieta Eliminacyjna, Zapytaj Dr Sears, 2017. Ta strona internetowa omawia dietę eliminacyjną, która obejmuje wycinanie wszystkich potencjalnie alergizujących pokarmów (takich jak nabiał, wołowina, jaja, kurczak, skorupiaki, soja, kukurydza, pszenica i orzeszki ziemne) przez dwa tygodnie, a następnie stopniowo przywracanie żywności i zauważanie, czy istnieje reakcja.
- ABM Clinical Protocol # 24: alergiczne zapalenie odbytu u niemowlęcia karmionego wyłącznie piersią. Akademia Medycyny karmienia piersią wspomina o diecie niskoalergicznej pokarmów takich jak jagnięcina, gruszki, Dynia, ryż i zaleca konsultację z doświadczonym dietetykiem.
Wskazówki dotyczące diety eliminacyjnej
unikanie alergenów
bardzo trudno jest wykryć etykietowanie alergenów spożywczych używanych jako składniki żywności, jeśli są one wymienione pod nietypowymi nazwami. Ponadto nie wszystkie ilości śladowe będą etykietowane, ale nawet ilości śladowe mogą czasami powodować reakcję w ludzkim ciele. Niektóre leki, słodycze, kosmetyki, a nawet spraye na astmę i szczepionki mogą mieć również składniki alergizujące 5. Niektóre matki starające się przestrzegać diety bez soi zauważyły, że ich codzienna multiwitamina powoduje reakcję (witamina E jest wymieniona jako pochodząca z soi). Zasoby, które pomagają kierować rodzicami przez różne nazwy alergenów, obejmują:
- dieta eliminacyjna nabiału 2012 fact sheet na stronie internetowej Infant Proctocolitis omawia miejsca, w których można znaleźć ukryty nabiał i nieoczekiwane nazwy użyte w opisie.
- sojowa dieta eliminacyjna to kolejny arkusz informacyjny na stronie internetowej Proktocolitis dla niemowląt i zawiera listę pokarmów sojowych, składników i miejsc, w których soja może się „ukryć”.
- dieta eliminacyjna alergii Kevin J. Kelly, MD.
- Wskazówki dotyczące unikania alergenu to przewodnik, który pomaga zidentyfikować ukryte alergeny w kilku dietach eliminacyjnych, w tym bez mleka, bez jaj, bez pszenicy, bez soi, bez skorupiaków/ryb i bez orzechów przez badania i edukację w zakresie alergii pokarmowej (partnerami sponsorującymi są producenci preparatów dla niemowląt) .
suplementy i diety eliminacyjne
wapń
ogólnie zaleca się, aby matki na diecie eliminacyjnej nabiału przyjmowały suplementy wapnia w celu ochrony zdrowia kości.Jednak jedno małe badanie nie wykazało, że krótkotrwała eliminacja nabiału wpływa na zdrowie kości.8 poniższy arkusz informacyjny zawiera przydatne wskazówki, aby zmaksymalizować wchłanianie wapnia;
zdecydowanie zaleca się, aby osoby eliminujące nabiał przyjmować 1000 mg wapnia dziennie w suplementach. 500mg wapnia dwa razy dziennie działa najlepiej. Zawsze należy skonsultować się z lekarzem przed rozpoczęciem jakichkolwiek suplementów.
olej z ryb
stosując podstawową dietę wykluczającą, Autor Robyn Noble opowiada się za suplementacją dwóch kapsułek oleju z ryb po 1000 mg po każdym posiłku w okresie laktacji wraz z codziennym suplementem witaminowo-mineralnym i suplementem oleju z nasion lnianych9.
Omega-3 i witamina D
ważnym aspektem każdej diety eliminacyjnej jest usunięcie wszelkich istniejących niedoborów żywieniowych matki karmiącej, ponieważ mogą one wpływać na stan alergiczny jej dziecka. Niski poziom niezbędnych kwasów tłuszczowych (omega-3 zamiast omega-6) i witaminy D w diecie matki zostały połączone z alergią niemowląt. Omega-3 i witamina D są zarówno środki przeciwzapalne, które są ważne dla zdrowego układu odpornościowego. Niedobory tych i nadmiar kwasów tłuszczowych omega-6 są czynnikami ryzyka alergii, chorób autoimmunologicznych i nowotworów. (Noble, 2015)
korzyści zdrowotne dla matek
istnieje znaczna poprawa zdrowia samych matek, gdy zaczną wykluczać żywność dla korzyści ich dzieci. Noble reports matki zgłaszały poprawę poziomu energii i poprawę bólów głowy, trądziku, uszu, nosa i gardła, przewlekłych infekcji, przewlekłych stanów zapalnych i chorób autoimmunologicznych (Noble, 2015).
jeden dzień na raz
chociaż wprowadzanie zmian w diecie nie jest łatwe, może to być tylko na krótki czas i prawie zawsze będzie lepsze dla Twojego dziecka niż jakiekolwiek alternatywy. Diana Cassar-Uhl mówi:
pamiętaj, że ta zmiana w twojej diecie nie musi być na zawsze. Wiele dzieci toleruje niewielkie ilości szkodliwych białek, które przechodzą do nich w mleku matki po 6-lub 9-miesięcznym znaku. Weź dzień po dniu i bez wątpienia wiedz, że jeśli Twoje dziecko zmaga się z mlekiem z piersi, znacznie gorzej poradzi sobie z regularnymi preparatami mlecznymi dla niemowląt, które są wytwarzane z alergenów, których starasz się unikać! Dostępne preparaty dla bardzo wrażliwych dzieci są bardzo drogie i nie oferują innych zabezpieczeń przed alergią i chorobami, które zapewnia mleko.
Najczęściej zadawane pytania
Czy powinienem iść bez laktozy?
reakcja na śladowe ilości białka mleka krowiego w diecie lub poprzez dietę matki w mleku matki nie jest tym samym, co nietolerancja laktozy, chociaż mogą one występować jednocześnie. Laktoza jest dodawana do mleka matki w piersi niezależnie od diety matki. Dalsze czytanie patrz nietolerancja laktozy u niemowląt.
jak długo potrwa dieta eliminacyjna?
gdy matka wyłączy z diety żywność trigger, objawy jej dziecka mogą zacząć się poprawiać w ciągu trzech do czterech dni (ABM, 2011; Noble, 2015) jednak pełne udoskonalenie może potrwać od dwóch do czterech tygodni. Może to być związane z czasem dla istniejących reakcji zapalnych, aby ustąpić w dziecku, a nie czasu dla alergenów do opuszczenia mleka matki. Jednak jedno małe badanie wykazało, że białko mleka krowiego (beta-laktoglobulina) może być nadal podwyższone siedem dni po spożyciu przez matkę pojedynczej porcji mleka krowiego.12
czy naprawdę muszę iść na dietę eliminacyjną?
ograniczenie diety nie zawsze jest konieczne, jeśli objawy są łagodne. Przedyskutuj to ze swoim lekarzem. Dr Jack Newman (kanadyjski pediatra i ekspert od karmienia piersią) również wskazuje w swojej książce i na swojej stronie na Facebooku, że mogą istnieć inne przyczyny objawów, które mogą wydawać się podobne do alergii, na przykład niska podaż mleka. Skontaktuj się ze swoim konsultantem laktacyjnym IBCLC, aby mógł uzyskać pełną historię i wykluczyć inne przyczyny wybrednego zachowania.
próbowałam starannej diety eliminacyjnej, ale moje dziecko nie jest lepsze, co dalej?
jeśli próbowałeś diety eliminacyjnej dla jednej grupy żywności, takiej jak nabiał, bez poprawy:
- sprawdź inne alergeny. Być może trzeba spojrzeć na inne typowe alergeny w diecie, takie jak kukurydza, pszenica, jaja, orzechy lub soja. Jedną z opcji jest przestrzeganie diety o niskiej alergii lub całkowitego wykluczenia, dopóki objawy dziecka nie ustąpią, a następnie stopniowo wprowadzaj więcej grup pokarmowych i zauważaj, czy Twoje dziecko reaguje. Dla niektórych matek kluczowe było wycięcie kofeiny, dymu papierosowego i nikotyny, sztucznych barwników i aromatów, sztucznych substancji słodzących (np. aspartamu) i konserwantów. Dla niektórych produkty kokosowe mogą być problematyczne (Noble, 2015). Należy rozważyć unikanie innych alergenów, takich jak syntetyczne zapachy, wybielacze lub detergenty (w tym pozostałości płynu sterylizującego w butelkach dla niemowląt) lub doustne środki antykoncepcyjne (Minchin, 2015).
- Bądź dokładny. Sprawdź wszystkie pakowane towary pod kątem ukrytej żywności, na przykład nabiał jest często oznaczany jako specyficzne białka, takie jak kazeina lub serwatka (patrz wyżej). Niektóre matki stwierdziły, że muszą wyeliminować wszystkie produkty zawierające wołowinę i wołowinę, gdy będą wolne od nabiału. Jeśli dziecko ma również stałych lub formuły mogą być coraz alergeny bezpośrednio.
- substytuty mleka. Jedną z pułapek w diecie eliminacyjnej nabiału jest to, że przechodząc na inne mleko, np. kozie mleko lub mleko sojowe lub orzechowe, możesz przełączyć się na coś, co samo w sobie jest potencjalnie alergizujące.
- dieta Heathy. Jednym z powodów braku sukcesu może być zbyt dużo węglowodanów lub zbyt wiele przetworzonej żywności, niewystarczające niezbędne kwasy tłuszczowe lub niska witamina D w diecie matki. Noble zaleca spożywanie masła (głównie tłuszczu mlecznego, a nie białka mleka) zamiast margaryny. (Noble, 2015). Niektóre matki odniosły sukces dzięki specyficznym dietom leczniczym dla własnego zdrowia jelit13.
- nie masz alergii? Twój specjalista ds. zdrowia i konsultant laktacyjny IBCLC może pomóc wykluczyć inne przyczyny objawów Twojego dziecka, które mogą nie mieć nic wspólnego z dietą i omówić kolejne kroki.
czy powinienem ponownie wprowadzić mleko krowie lub inne alergeny?
niektóre dzieci wydają się wyrastać z alergii prawdopodobnie z powodu rozwoju / dojrzałości ich układu odpornościowego w czasie lub zwiększonego progu tolerancji (Noble 2015). Wsparcie CMPA stwierdza, że wiele dzieci przerosnie alergię w wieku pięciu lat. Ponowne wprowadzenie znanych alergenów do twojej diety lub karmionych piersią dzieci należy omówić z lekarzem lub dietetykiem. Mapa Milk Ladder to jedno podejście. Ponowne wprowadzenie mleka do diety dziecka przez NHS Bath opisuje tę metodę.
czy dieta eliminacyjna w ciąży pomoże mojemu nowemu dziecku?
artykuł Fleischer et al 14 oraz wytyczne Amerykańskiej Akademii Alergii, Astmy i Immunologii (2013) nie zalecają unikania/diety eliminacyjnej podczas ciąży lub laktacji jako środka zapobiegającego alergii.
Autor alergii Maureen Minchin zgadza się z ogólną radą, aby nie wykluczać pokarmów w czasie ciąży. Jeśli jednak u któregoś z rodziców występuje znany problem, np. jeśli matka wie, że ma alergię na mleko krowie, Minchin mówi, że warto unikać mleka krowiego, wołowiny i produktów z krwi. Lub, w przypadku alergicznej matki, mogłaby spróbować zmniejszyć te alergeny w swojej diecie, dopóki nie będzie wolna od objawów (najlepiej przed poczęciem).
ogólnie rzecz biorąc, najlepiej nie wykluczać żadnych pokarmów z diety matki, ponieważ karmienie piersią ma na celu stworzenie tolerancji. Ogólnie rzecz biorąc, najlepiej jest również wykluczyć z diety kobiety w ciąży i matki karmiącej żywność, na którą ona-i/lub biologiczny ojciec dziecka – jest wyraźnie reaktywna
Gdzie mogę znaleźć więcej pomocy i wsparcia?
aby uzyskać dalszą pomoc i wsparcie, zobacz:
- Strona o Proktokolitis dla niemowląt
- karmienie piersią działa! Nawet Facebook z alergią Robyn Noble
- Fundacja CMPA Support w Wielkiej Brytanii ma kilka forów na Facebooku, w tym regionalne grupy wsparcia matki dla matki, zobacz CMPA Support for Breastfeeding (Facebook).
podsumowanie
niektóre dzieci są wrażliwe na alergeny w mleku matki, które pochodzą z diety matki. Po diecie eliminacyjnej polega na unikaniu wszelkich pokarmów zawierających najbardziej prawdopodobne lub znanych alergenów tak, że te alergeny mogą być wyeliminowane z mleka matki.
informacje w tym artykule nie są dostosowane do Ciebie i Twojego dziecka. Zawsze skonsultuj się z pracownikami służby zdrowia, aby uzyskać poradę, która uwzględnia historię choroby Twojego i Twojego dziecka.