dożylne wstrzykiwanie alkoholu przez osoby zażywające narkotyki: raport o trzech przypadkach

wstrzykiwanie leków psychoaktywnych, zwykle drogą dożylną, jest rozpoznawane od ponad wieku i stało się bardziej powszechne w ostatnich dziesięcioleciach (Golding, 1993; Derricot et al., 1999). Nie udało nam się zidentyfikować żadnych opublikowanych przykładów rekreacyjnego wstrzykiwania alkoholu. Opisujemy tutaj trzy przypadki, w których odnotowano dożylne wstrzyknięcie alkoholu.

Przypadek 1 był 29-letnim, samotnym, bezrobotnym i bezdomnym mężczyzną, przyjętym do szpitala na detoksykację alkoholu i diazepamu. Spełnił kryteria ICD-10 (Światowa Organizacja Zdrowia, 1992) dotyczące zarówno uzależnienia od alkoholu, jak i diazepamu. Podczas przeglądania swojej historii wstrzykiwania nielegalnych narkotyków (heroiny i amfetaminy), pacjent wspomniał, że wstrzykiwał alkohol w ciągu ostatnich 9 lat. Wstrzykiwał głównie wódkę, sherry lub whisky z częstotliwością około dwa razy w miesiącu. Ostatni zastrzyk miał 2 tygodnie przed przyjęciem. Podał główne powody tego stosowania jako szybki efekt i przyjemność z samego zastrzyku. Jedynym efektem ubocznym, który opisał, był piekący ból w miejscu wstrzyknięcia.

Został przyjęty do szpitala z powodu detoksykacji alkoholowej. Spełniał kryteria ICD-10 dotyczące uzależnienia od alkoholu, opioidów i benzodiazepin. Heroina była głównym narkotykiem. Pytany o dożylne wstrzyknięcie alkoholu, powiedział, że stosował tę metodę przez 10 lat, aż do 1 roku przed przyjęciem. Wstrzykiwał głównie wódkę z częstotliwością cztery razy w tygodniu. Jego głównymi przyczynami wstrzykiwania były szybkie działanie i przyjemność z używania igły, zwłaszcza gdy heroina nie była dostępna. Opisał jedyny efekt uboczny jako zaczerwienienie i pieczący ból w miejscu wstrzyknięcia.

Przypadek 3 był 35-letnim samotnym, bezrobotnym mężczyzną, który mieszkał w schronisku dla bezdomnych i który został przyjęty do szpitala z powodu detoksykacji alkoholu i metadonu. Spełniał kryteria ICD-10 dotyczące uzależnienia od alkoholu i opioidów. Wstrzykiwał różne nielegalne narkotyki, w tym heroinę i amfetaminę. Pytany o dożylne wstrzyknięcie alkoholu przyznał, że stosował tę metodę przez okres 3 lat. Powiedział, że wstrzykiwał różne napoje alkoholowe, w tym piwo, mniej więcej raz w tygodniu. Jego głównymi powodami iniekcji był szybki efekt i unikanie zapachu alkoholu na oddechu, ponieważ jego hostel zabronił spożywania alkoholu. Jedynym efektem ubocznym, który opisał, był piekący ból w miejscu wstrzyknięcia.

nieformalne dyskusje z kolegami w Wielkiej Brytanii, zarówno w dziedzinie alkoholu, jak i narkotyków, wskazują, że tylko mniejszość doświadczonych klinicystów pamięta, co uważają za rzadkie, indywidualne przypadki deklarowanego zastrzyku alkoholu. W połączeniu z brakiem wcześniej opublikowanych raportów sugeruje to, że wstrzyknięcie alkoholu jest rzadkim zjawiskiem. Spontaniczny opis dożylnego wstrzykiwania alkoholu w przypadku 1 skłonił autorów do zakwestionowania niewielkiej oportunistycznej próbki osób zażywających narkotyki dożylnie i zażywających alkohol. Pozostałe dwa przypadki zidentyfikowano w ciągu 4 tygodni. Znalezienie trzech przypadków może być po prostu zbiegiem okoliczności, ale w języku angielskim „pić” jest synonimem „pić alkohol”. W praktyce najczęściej zadawane są pytania dotyczące spożywania alkoholu, które określają drogę podawania doustnego, np. ” czy pijesz (alkohol)?”Takie przesłuchanie skutecznie wyklucza dyskusję na temat innych dróg przyjmowania i może służyć zminimalizowaniu rozpoznania tego zachowania wysokiego ryzyka.

wszystkie trzy przypadki to mężczyźni zażywający wiele narkotyków i nadużywający alkoholu z historią zażywania narkotyków w iniekcjach i aktualnego uzależnienia od alkoholu. Wszyscy byli bezrobotni, dwóch było obecnie bezdomnych i wszyscy mieli wymagane przyjęcie do szpitala w ramach leczenia. Wstrzyknięcie alkoholu nie było główną drogą spożycia alkoholu przez żadnego z trzech użytkowników, ale wszyscy wstrzykiwali alkohol przez stosunkowo długi okres (3-11 lat). Jednym z możliwych wyjaśnień rozpoczęcia i kontynuowania wstrzykiwania alkoholu może być utrwalenie igły. Przyjemność z iniekcji została opisana przez przypadki 1 i 2, które również szczegółowo opisały zastąpienie alkoholu heroiną. Inny klient (nie zgłoszony) powiedział, że kiedyś, wiele lat wcześniej, wstrzyknął whisky zamiast wody, aby zaspokoić głód, gdy heroina była niedostępna. Szybki początek działania leku był główną przyczyną kontynuowania podawania dożylnego we wszystkich trzech przypadkach. Wszystkie opisane palący ból i miejscowe zapalenie jako jedyne skutki uboczne, ale inne lokalne i ogólnoustrojowe zagrożenia są wyraźnie możliwe.

dwa inne nietypowe sposoby spożywania alkoholu zostały niedawno zgłoszone w mediach, wciągając wódkę wśród angielskich Klubowiczów Klasy średniej (Mollard, 1998) i używanie tamponów nasączonych wódką przez Nastolatki we wschodniej Finlandii (Anonymous, 1999). Wstrzyknięcie dożylne ma pewne wspólne cechy z tymi innymi metodami, np. szybki początek działania, niskie dawki wymagane do zatrucia i zmniejszone prawdopodobieństwo niedawnego spożycia alkoholu.

zalety i wady doustnego spożywania alkoholu są dobrze znane zarówno lekarzom, jak i ogółowi społeczeństwa (np. Crawford et al., 1985). Mamy nadzieję, że sprawozdanie to wzbudzi zainteresowanie wśród profesjonalistów, aby odkryć częstość występowania i konsekwencje przyjmowania alkoholu drogą dożylną.