Jeffrey D Miller,1 Gregory m Lenhart,1 Machaon m Bonafede,1 Cindy m Basinski,2 Andrea s Lukes,3 Kathleen a Troeger4
1truven Health Analytics, Cambridge, MA, 2BASINSKI, LLC, Newburgh, IN, 3carolina Women ’ s Research and Wellness Center, Durham, NC, 4Hologic, Inc, Marlborough, MA, USA
AUB) ingeruje w dobrobyt fizyczny, emocjonalny i społeczny, wpływając na jakość życia ponad 10 milionów kobiet w USA. Histerektomia, najczęstsze leczenie chirurgiczne AUB, ma znaczną zachorowalność, niską śmiertelność, długi powrót do zdrowia i wysokie związane z tym koszty opieki zdrowotnej. Globalna ablacja endometrium (GEA) stanowi alternatywę chirurgiczną, która zmniejsza zachorowalność, koszty i czas rekonwalescencji. System NovaSure® wykorzystuje unikalną technologię GEA opartą na impedancji częstotliwości radiowej. W badaniu oceniono opłacalność leczenia Aub za pomocą ablacji NovaSure w porównaniu z innymi metodami GEA oraz histerektomię z perspektywy amerykańskiego płatnika komercyjnego i Medicaid.
metody: Model przejścia stanu zdrowia (semi-Markov) został opracowany z wykorzystaniem danych epidemiologicznych, klinicznych i ekonomicznych z analiz bazy danych roszczeń handlowych i medycznych, uzupełnionych publikowaną literaturą. Przeprowadzono symulację trzech hipotetycznych kohort kobiet otrzymujących interwencje AUB w perspektywie 1 -, 3-i 5 lat w celu oceny wyników klinicznych i ekonomicznych dla NovaSure, innych metod GEA i histerektomii.
wyniki: Analizy modeli pokazują niższe koszty dla pacjentów leczonych produktem NovaSure niż dla pacjentów leczonych innymi metodami GEA lub histerektomią we wszystkich ramach czasowych w ramach programu Płatnik komercyjny i Medicaid. Do 3 roku oszczędności w porównaniu z innymi GEA wyniosły 930 USD (komercyjne) i 3000 USD (Medicaid); oszczędności w porównaniu z histerektomią wyniosły 6500 USD (komercyjne) i 8900 USD (Medicaid). Równocześnie ze zmniejszeniem konieczności ponownej ablacji o 43% -71%, u pacjentów leczonych produktem NovaSure wystąpiło 69% -88% mniej powikłań związanych z interwencją/ponowną interwencją w porównaniu z innymi metodami GEA oraz 82% -91% mniej w porównaniu z histerektomią. Ponadto pacjenci leczeni produktem NovaSure mieli mniej dni nieobecności w pracy i krótkotrwałą niepełnosprawność. Wskaźniki efektywności kosztowej wykazały, że leczenie NovaSure jest ekonomicznie dominujące w stosunku do innych metod GEA we wszystkich okolicznościach. Z nielicznymi wyjątkami wykazano podobne wyniki leczenia produktem NovaSure w porównaniu z histerektomią.
wniosek: wyniki Modelu wykazują dużą korzyść finansową dla ablacji NovaSure w porównaniu z innymi metodami GEA i histerektomią z perspektywy płatnika komercyjnego i płatnika Medicaid. Wyniki zainteresują klinicystów, płatników opieki zdrowotnej i samozaspokojonych pracodawców dążących do opłacalnych zabiegów AUB.
słowa kluczowe: NovaSure, nieprawidłowe krwawienie z macicy, krwotok miesiączkowy, histerektomia, globalna ablacja endometrium, analiza opłacalności