ten dział zawiera informacje na temat:
- nasza transakcja elektronicznej wymiany danych (EDI) i odpowiednie wymogi dotyczące roszczeń w formie papierowej;
- linki do tych rozdziałów podręcznika przetwarzania roszczeń Medicare (pub.100-04), które zawierają dalsze informacje na temat tego rodzaju transakcji;
- nasze plany awaryjne dotyczące przenośności i odpowiedzialności w ubezpieczeniach zdrowotnych (HIPAA) ;
- Ustawa o uproszczeniu administracyjnym (ASCA) wymaga, aby roszczenia były wysyłane do Medicare drogą elektroniczną jako warunek płatności;
- W Jaki Sposób można uzyskać dostęp do systemów Medicare, aby przesłać lub otrzymać dane kwalifikujące do wniosku lub beneficjenta drogą elektroniczną; oraz
- wsparcie EDI dostarczane przez wykonawców Medicare.
informacje w tej sekcji są przeznaczone dla pracowników służby zdrowia, centrów rozliczeniowych i usług rozliczeniowych, którzy składają transakcje lub otrzymują transakcje od wykonawców opłat za usługi Medicare. EDI to zautomatyzowane przesyłanie danych w określonym formacie zgodnie z określonymi zasadami treści danych między dostawcą opieki zdrowotnej a Medicare lub między Medicare a innym planem opieki zdrowotnej. W niektórych przypadkach przekazanie to może odbywać się przy pomocy placówki rozliczeniowej lub usługi rozliczeniowej, która reprezentuje świadczeniodawcę opieki zdrowotnej lub innego płatnika. Transakcje EDI są przekazywane za pośrednictwem komputera do lub z Medicare. Dzięki zastosowaniu EDI, zarówno Medicare, jak i dostawcy opieki zdrowotnej mogą przetwarzać transakcje szybciej i po niższych kosztach.
proszę zobaczyć strony dotyczące konkretnych rodzajów EDI prowadzonych przez Medicare dla powiązanych linków i plików do pobrania, w stosownych przypadkach.