hormonalna terapia zastępcza (HTZ) to rodzaj leczenia, który polega na przyjmowaniu hormonów w celu zapobiegania lub leczenia niektórych schorzeń. Typowe zastosowania HTZ obejmują leczenie menopauzy u kobiet i zapobieganie osteoporozie.
hormony stosowane w HTZ są hormonami syntetycznymi. Oznacza to, że są one tworzone w laboratorium (a nie przez organizm). Gdy te hormony są w organizmie, działają jak naturalne hormony.
w przeszłości lekarze rutynowo przepisywali HTZ. Mieli nadzieję, że pomoże to uchronić się przed niektórymi chorobami i leczyć objawy menopauzy. Lekarze mieli nadzieję, że HTZ pomoże zapobiegać osteoporozie, chorobom serca i nowotworom. Informacje z badań sugerują, że HTZ może nie być bezpieczna dla większości kobiet. Oznacza to, że ryzyko związane ze stosowaniem HTZ przewyższa korzyści. Dla kilku kobiet korzyści mogą przewyższać ryzyko. Dlatego ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem na temat HTZ.
droga do poprawy zdrowia
aby zbadać HTZ, zorganizowano inicjatywę zdrowotną. W ramach tej inicjatywy wykorzystano kilka badań do zebrania informacji na temat skutków HTZ. Celem inicjatywy było ustalenie, czy HTZ jest Bezpieczna.
co to jest inicjatywa Zdrowia Kobiet?
Women ’ s Health Initiative (WHI) to zestaw badań przeprowadzonych przez National Institutes of Health, oddział amerykańskiego Departamentu Zdrowia i usług ludzkich. Dzięki tym badaniom naukowcy zebrali informacje o zdrowiu kobiet, które przeszły menopauzę. W badaniu HTZ naukowcy badali wpływ HTZ na zdrowie kobiet po menopauzie. Naukowcy próbowali ustalić, czy stosowanie HTZ wpływa na szanse kobiety Na rozwój:
- rak piersi
- rak jelita grubego
- choroby serca
- osteoporoza
kto brał udział w badaniu HTZ?
w badaniu HTZ uczestniczyły dwie grupy kobiet. W jednej grupie kobiety, które przeszły histerektomię (chirurgiczne usunięcie macicy) przyjmowały estrogen lub placebo (pigułkę cukrową). Kobiety w drugiej grupie były również po menopauzie, ale nie poddały się histerektomii. Kobiety te przyjmowały albo złożoną HTZ (zarówno estrogen, jak i progestagen), albo placebo. Szczególną marką leku skojarzonego stosowanego w tej grupie była Prempro. Dostępne są inne marki terapii skojarzonej HTZ. W tym badaniu stosowano jedynie preparat Prempro.
słyszałem, że to badanie zostało wstrzymane. Co się stało?
Jednak w 2002 roku naukowcy zdecydowali się przerwać część badań nad terapią skojarzoną. Wynika to z faktu, że można było zobaczyć, że ryzyko związane z skojarzoną HTZ przewyższa korzyści. W szczególności stwierdzono, że długotrwałe stosowanie (5 lat lub więcej) skojarzonej HTZ zwiększa ryzyko raka piersi u kobiety, zakrzepów krwi, zawałów serca i udarów mózgu. W przypadku każdego z tych problemów zwiększone ryzyko wynosiło około 8 kolejnych zdarzeń na 10 000 kobiet rocznie w porównaniu do kobiet, które nie stosowały HTZ.
co powinienem zrobić, jeśli biorę HTZ?
jeśli bierzesz HTZ, nie panikuj. Przed wprowadzeniem jakichkolwiek zmian w terapii należy udać się do lekarza. On lub ona weźmie pod uwagę objawy menopauzy i ryzyko rozwoju niektórych chorób. Lekarz udzieli porad na temat zalet i wad kontynuowania HTZ. Niektóre opcje mogą obejmować całkowite przerwanie leczenia, przyjęcie mniejszej dawki leku lub przejście na inny rodzaj leczenia.
czy inne leki stosowane w HTZ są bezpieczne?
badacze nie są pewni, ale możliwe jest, że inne leki HTZ nie są bezpieczne w użyciu. Kobiety, które ich używają, mogą być narażone na większe ryzyko raka piersi, skrzepów krwi, zawałów serca i udarów mózgu. Mimo to wielu lekarzy uważa, że krótkotrwałe stosowanie HTZ do kontrolowania objawów menopauzy jest nadal bezpieczne dla większości kobiet. Kobiety z chorobami serca lub zakrzepami krwi w wywiadzie są w grupie najwyższego ryzyka i najprawdopodobniej nie powinny otrzymywać HTZ.
czy długotrwałe stosowanie HTZ to dobry pomysł?
HTZ nadal zapewnia ochronę przed osteoporozą i zmniejsza ryzyko raka jelita grubego. Jeśli ryzyko wystąpienia tych chorób jest wysokie, a ryzyko wystąpienia chorób takich jak rak piersi lub choroby serca jest niskie, długoterminowe stosowanie HTZ może być rozwiązaniem dla Ciebie. U kobiet z ciężkimi objawami menopauzy korzyści płynące z HTZ mogą również przewyższać ryzyko. Przed podjęciem decyzji o tym, czy długotrwałe stosowanie HTZ jest dla ciebie dobrym wyborem, pacjent i lekarz będą musieli omówić własne ryzyko i korzyści.
czy poza HTZ są inne możliwości leczenia objawów menopauzy i zmniejszenia ryzyka innych chorób?
tak. Dla niektórych kobiet kremy estrogenowe dopochwowe, leki przeciwdepresyjne, produkty sojowe i niektóre suplementy ziołowe oferują ulgę w objawach menopauzy. Inne leki są dostępne w celu zapobiegania i leczenia osteoporozy. Lekarz może pomóc w podjęciu decyzji, która z tych metod leczenia może być najbardziej pomocna dla pacjenta.
na koniec pamiętaj, że przestrzeganie zdrowego stylu życia może również pomóc w ochronie przed chorobami serca, osteoporozą i niektórymi rodzajami raka. Zdrowy styl życia obejmuje:
- zdrowa dieta
- utrzymanie zdrowej masy ciała
- regularne ćwiczenia
- rzucanie palenia
co należy wziąć pod uwagę
Amerykańska Akademia Lekarzy Rodzinnych (AAFP) zaleca stosowanie połączonych estrogenów i progestagenów w zapobieganiu przewlekłym chorobom u kobiet po menopauzie. AAFP zaleca również stosowanie estrogenów w zapobieganiu przewlekłym chorobom u kobiet po menopauzie, które miały histerektomię.
zgodnie z AAFP ” to zalecenie dotyczy kobiet po menopauzie, które rozważają hormonalną terapię zastępczą w zapobieganiu pierwotnym przewlekłym schorzeniom. Zalecenie to nie ma zastosowania do kobiet w wieku poniżej 50 lat, które przeszły menopauzę chirurgiczną. Zalecenie to nie uwzględnia stosowania terapii hormonalnej w leczeniu objawów menopauzy, takich jak uderzenia gorąca lub suchość pochwy.”
kiedy należy udać się do lekarza
jeśli występują objawy menopauzy, należy udać się do lekarza. Lekarz może ocenić objawy. Razem możesz opracować plan radzenia sobie z objawami. Plan ten może obejmować stosowanie HTZ przez krótki czas.
jeśli pacjent przyjmuje obecnie HTZ, powinien być już pod ścisłą opieką lekarza. Pamiętaj, aby kontynuować obserwację z lekarzem. Zgłaszaj mu wszelkie nietypowe objawy.
pytania do lekarza
- czy HTZ może mi pomóc w leczeniu objawów menopauzy?
- jakie będzie moje ryzyko, jeśli użyję HTZ?
- jak długo mogę bezpiecznie używać HTZ?
- czy jest dla mnie bezpieczniejszy rodzaj HTZ?
- Skąd mam wiedzieć, czy jestem zagrożony zakrzepami krwi?
- w jaki sposób określisz moją skuteczność HTZ?
- jakie testy muszę wykonać przed rozpoczęciem HTZ?