Ohio to mozaika pól uprawnych. Skromne domy okrywają się na pochyłych wzgórzach, a pranie zwisa z linii ubrań, trzepocząc na wietrze. Są tam konie i Wózki – jedni prowadzeni przez rolników w słomianych kapeluszach, inni przez kobiety z włosami pokrytymi czepkami, dzieci na kolanach.
Holmes jest jednym z najzdrowszych hrabstw w Ohio. Jest też najmniej ubezpieczony.
ponad 20% populacji nie ma ubezpieczenia zdrowotnego, według danych ze Spisu Powszechnego. Według lokalnych władz liczba ta jest zbliżona do 40%. To w dużej mierze zasługa ludności Amiszów.
jest jednym z nich. Przewiduje się, że będzie to pierwsze Hrabstwo w kraju, w którym ponad połowa ludności to Amisze. A Amisze nie uczestniczą w amerykańskim systemie ubezpieczeń zdrowotnych.
„Ubezpieczenie jest bardziej dla własnego dobra” – mówi Dan Yoder. „Plan pomocy jest wtedy, gdy wszyscy członkowie Kościoła spotykają się i próbują pomóc wszystkim innym. Nie dla ich własnych korzyści.”
Yoder jest członkiem społeczności Amiszów w Holmes. Płaci wszystkie rachunki za leczenie członków swojego kościoła i okolicznych kościołów, korzystając z Funduszu, do którego wszyscy się przyczyniają. Program „self-pay” kosztuje od $90 do $110 miesięcznie na uczestnika.
„mamy pewne zwolnienie w obiecywaniu państwu i rządowi, że będziemy dbać o własnych ludzi, więc nie potrzebujemy ubezpieczenia” – mówi Yoder.
społeczność Amiszów również nie uczestniczy w Medicare ani Medicaid. Yoder negocjuje nawet ze świadczeniodawcami w sposób, w jaki firma ubezpieczeniowa miałaby uzyskać niższe ceny za opiekę medyczną. Często może uzyskać zniżki, ponieważ szybko płacą wszystkie rachunki.
„nasi dostawcy opieki zdrowotnej nigdy nie będą mieli rachunku, który ma więcej niż 10 dni”, mówi Yoder, „w przeciwieństwie do tego, gdy firma ubezpieczeniowa współpracuje z dostawcami opieki zdrowotnej, mówisz o ośmiu miesiącach do roku, zanim dostawcy otrzymają płatność.”
pomimo braku tradycyjnego ubezpieczenia, Amisze wydają się być zdrowsi niż ich nie-amiszowi sąsiedzi, zgodnie z danymi Holmes Co.
” Holmes County jest bardzo dumny z faktu, że jesteśmy numerem jeden w stanie pod względem czynników środowiskowych. To dlatego, że korzystamy z wielu alternatywnych środków transportu – widzimy wiele rowerów, widzimy dużo koni i buggy”, mówi Michael Derr, szef lokalnego departamentu zdrowia.
Derr mówi, że te środki transportu mogą pomóc w bardziej aktywnym stylu życia i przyczynić się mniej do zanieczyszczenia. Ale także utrudniają amiszom dotarcie do pracowników służby zdrowia. Ponad połowa ludności udaje się do innego miejsca, ponieważ Powiat wiejski nie oferuje potrzebnych usług.
„aby wprowadzić różnych dostawców, zajęłoby to pełną gamę Medicare, Medicaid, prywatnego ubezpieczenia”, mówi Derr. „Samo-płacenie, naprawdę trudno przyciągnąć tych lekarzy do społeczności.”
w hrabstwie Holmes jest tylko jeden szpital, który akceptuje wszystkie formy ubezpieczenia, łącznie z funduszem Amiszów.
w pobliżu znajdują się również kliniki dedykowane Amiszom, takie jak New Leaf Center. Każdego roku członkowie Kościoła proszeni są o przekazanie 30 dolarów na rzecz kliniki. Specjalizuje się w leczeniu dzieci z chorobami genetycznymi – takimi jak mukowiscydoza czy zespół Downa – które są częstsze w społeczności Amiszów ze względu na stosunkowo małą pulę genetyczną.
koszty opieki to częsty temat podczas egzaminów-mówi Ethan Scott, pediatra z New Leaf Center.
„jest bardzo mało pokoi, z których wychodzę, że nie dyskutowaliśmy o kosztach i szacunkowych kosztach dla rodziny i Kościoła” „Więc trzeba być skłonnym do bycia bardzo przejrzystym, a to jest ogromny kontrast dla większości systemów opieki zdrowotnej.”
Scott nazywa tę przejrzystość pozytywną częścią systemu Amiszów. Ale pacjenci mogą zmagać się z faktem, że pieniądze na opiekę zdrowotną wychodzą z kieszeni sąsiada-mówi.
„To dość rzadkie, że usiądziemy tu z rodziną za pierwszym razem i ustalimy opcje leczenia, a oni zgodzą się za pierwszym razem. Zwykle mówią nam, że muszą porozmawiać ze swoimi dziadkami, może z biskupami w ich kościele.”
mówi, że w wielu przypadkach Fundusz Kościelny zbierze pieniądze na kosztowne zabiegi, takie jak przeszczepy szpiku kostnego.
jednak w innych przypadkach Grupa decyduje, że możliwe korzyści dla jednego pacjenta nie są warte kosztów dla całej społeczności. W takich przypadkach osoba idzie bez opieki.
ta historia została wyprodukowana przez Side Effects Public Media, wspólne wiadomości obejmujące zdrowie publiczne.