omów ten artykuł na stronie http://currentpsychiatry.blogspot.com/2011/03/how-anxiety-presents-differently-in.html#comments
chociaż zaburzenia lękowe są powszechne w każdym wieku, istnieje błędne przekonanie, że ich częstość drastycznie spada wraz z wiekiem. Z tego powodu zaburzenia lękowe często są słabo diagnozowane i niedostatecznie leczone u pacjentów geriatrycznych, zwłaszcza gdy kliniczna prezentacja tych zaburzeń u starszych pacjentów różni się od obserwowanej u młodszych dorosłych.
u osób starszych objawy lękowe często pokrywają się z chorobami, takimi jak nadczynność tarczycy, a pacjenci w podeszłym wieku mają tendencję do wyrażania objawów lękowych jako problemów medycznych lub somatycznych, takich jak ból, a nie jako psychologiczne cierpienie.1 w rezultacie starsi dorośli często szukają leczenia objawów depresyjnych lub lękowych u lekarza podstawowej opieki zdrowotnej zamiast psychiatry. Niestety, lekarze podstawowej opieki zdrowotnej często tęsknią za chorobami psychicznymi, w tym zaburzeniami lękowymi, u pacjentów geriatrycznych.
lęk może być objawem zaburzeń psychicznych, wtórnych do ogólnego stanu zdrowia lub wywołanych przez substancje dietetyczne, substancje nadużywania lub leki. Lęk późnego życia często współwystępuje z poważnymi zaburzeniami depresyjnymi (MDD) (Box) i innymi stresorami psychicznymi, ponieważ starsi dorośli rozpoznają spadek funkcji poznawczych i fizycznych.2 Zaburzenia lękowe zwykle zaczynają się we wczesnej dorosłości, wydają się być przewlekłe i przeplatane z remisji i nawrotów, i zwykle nadal do starości.3 w uogólnionych zaburzeniach lękowych (gad) występuje rozkład bimodalny początku; około dwie trzecie pacjentów doświadcza początku między późnymi nastolatkami a późnymi 20-ami, a jedna trzecia rozwija się po raz pierwszy po wieku 50,3
częstość występowania zaburzeń lękowych wśród osób starszych (wiek ≥55) wynosi od 3. 5% do 10. 2%.4 wskaźniki te są nieco niższe niż w przypadku młodszych osób dorosłych.5 u osób starszych występowanie 12-miesięcznych zaburzeń lękowych było związane z płcią kobiecą, niższym wykształceniem, niezamężnością i przewlekłymi chorobami ≥3 lub więcej.6
Box
badanie Longitudinal Aging Study Amsterdam—jedno z największych badań epidemiologicznych w celu zbadania współistniejących zaburzeń lękowych i depresji u pacjentów w wieku 55-85 lat—wykazało, że 48% starszych osób z pierwotnym dużym zaburzeniem depresyjnym (MDD) również miało współistniejące zaburzenia lękowe, podczas gdy około jedna czwarta osób z zaburzeniami lękowymi również miała MDD.istniejące wcześniej zaburzenia lękowe, takie jak fobia społeczna, zaburzenia obsesyjno-kompulsywne, fobia specyficzna, agorafobia i zaburzenia paniczne, zwiększają ryzyko wystąpienia depresji.B częstość współistniejących lęków i depresji wzrasta wraz z wiekiem.c
późne życie MDD współistniejące z uogólnionymi zaburzeniami lękowymi lub zaburzeniami panicznymi wiąże się z większym spadkiem pamięci niż sam MDD.d ponadto współistniejący lęk i depresja są związane z większym nasileniem objawów i utrzymaniem się, większym upośledzeniem czynnościowym, uzależnieniem od substancji, gorszą zgodnością i odpowiedzią na leczenie,gorszym ogólnym rokowaniem i wynikiem niż u pacjentów z każdym z tych zaburzeń w monoterapii, e i większym prawdopodobieństwem myśli samobójczych u starszych mężczyzn.f
a. Beekman AT, de Beurs E, van Balkom AJ, et al. Lęk i depresja w późniejszym życiu: współwystępowanie i współwystępowanie czynników ryzyka. Jestem Psychiatrą. 2000; 157(1): 89-95.
b. Goodwin RD. Zaburzenia lękowe i początek depresji wśród dorosłych w społeczności. Psychol Med. 2002; 32: 1121-1124.
c. Merikangas KR, Zhang H, Avenevoli s, et al. Longitudinal trajectories of depression and anxiety in a prospective community study: the Zurich Cohort Study. Arch Gen Psychiatry. 2003; 60: 993-1000.
D. DeLuca AK, Lenze EJ, Mulsant BH, et al. Współistniejące zaburzenia lękowe w depresji późnej: związek z zanikiem pamięci w ciągu czterech lat. Int J Geriatr Psychiatry. 2005; 20(9): 848-854.
e. Merikangas KR, Kalaydjian A. Skala i wpływ współistnienia zaburzeń psychicznych na podstawie badań epidemiologicznych. Curr Opin Psychiatry. 2007; 20: 353-358.
F. Lenze E, Mulsant BH, Shear MK, et al. Współistniejące zaburzenia lękowe u pacjentów w podeszłym wieku z depresją. Jestem Psychiatrą. 2000; 157: 722-728.
ryzyko lęku i niepełnosprawności
zaburzenia lękowe dotykają pacjentów geriatrycznych bardziej dogłębnie niż ich młodsi odpowiednicy. Osoby w wieku ≥65 lat z zaburzeniami lękowymi są 3 do 10 razy bardziej narażone na hospitalizację niż osoby młodsze.1 lęk wiąże się z wysokim odsetkiem niewyjaśnionych medycznie objawów, zwiększonym wykorzystaniem zasobów opieki zdrowotnej, przewlekłymi chorobami medycznymi, niskim poziomem jakości życia związanego ze zdrowiem fizycznym i niepełnosprawnością fizyczną.7, 8
objawy lękowe mogą przewidywać postępującą niepełnosprawność fizyczną u starszych kobiet i obniżoną zdolność do wykonywania codziennych czynności życiowych w ciągu 1 roku.Pacjenci w podeszłym wieku są mniej niezależni i zwiększają obciążenie rodziny i opiekunów.10 Zaburzenia lękowe są związane z mniejszą zgodność z leczeniem, które może pogorszyć przewlekłe choroby i zwiększyć ryzyko przyjęcia do domu opieki.11 niespokojni starsi dorośli zgłaszają zmniejszoną satysfakcję z życia, upośledzenie pamięci, gorszą samoocenę zdrowia i zwiększoną samotność.12