ostatnio wiele nagłaśniana uwaga na autyzm i jego przypuszczalny związek ze szczepieniami na odrę, świnkę i różyczkę (MMR) przypomina nam, że autyzm dotyka około 4 na 10 000 populacji. Charakteryzuje się upośledzeniem wzajemnej interakcji i Komunikacji Społecznej, ograniczonymi i stereotypowymi wzorcami zainteresowań i działań oraz występowaniem zaburzeń rozwojowych w wieku do 3 lat. Większość literatury psychiatrycznej zdaje się pomijać podstawy organiczne1 z subtelnymi objawami neurologicznymi widocznymi w wielu przykładach: trudności w uczeniu się,wysoka częstość padaczki, infekcje wirusowe, stwardnienie guzowate i zespół kruchego X są znanymi skojarzeniami.
Leo Kanner, psychiatra w Johns Hopkins, rozpoznał dzieci wysłane do jego kliniki o podobnych cechach, które nazwał „wczesnym autyzmem dziecięcym”. W swoim oryginalnym opisie Kanner2 zauważył, że w większości przypadków zachowanie dziecka było nieprawidłowe od wczesnego dzieciństwa. Zasugerował więc wrodzoną, przypuszczalnie genetyczną wadę. Następnie wykazano zwiększony wskaźnik zgodności u bliźniąt monozygotycznych i dizygotycznych oraz 75-krotnie zwiększone ryzyko wystąpienia przypadków idiopatycznych u rodzeństwa.
„psychopatia autystyczna w dzieciństwie” Hansa Aspergera3 została opublikowana w 1944 w języku niemieckim (przetłumaczona na angielski w 1991). Jego opis psychopatii autystycznej w czterech przypadkach jest podobny do „wczesnego autyzmu dziecięcego” Kannera 4 objawy opisane przez Aspergera obejmowały trzy kryteria diagnostyczne autyzmu DSM-IV.
Wiedeński lekarz Asperger opisał młodych chłopców o normalnej inteligencji i rozwoju językowym, ale także wykazujących zachowania autystyczne i wykazujących braki w umiejętnościach społecznych i komunikacyjnych.
podczas gdy Kanner poinformował, że 3 z jego 11 pacjentów w ogóle nie mówiło, a reszta rzadko używała języka, Asperger zauważył, że jego pacjenci mówili „jak mali dorośli”; Kanner zgłosił słabą koordynację ruchową, ale dobre umiejętności motoryczne, chociaż Asperger zauważył, że oba były dotknięte. Opisał:
„zaburzenia w interakcji społecznej, zaburzenia w komunikacji i ograniczone, powtarzalne i stereotypowe wzorce zachowań, zainteresowań i działań…”
przypadki Aspergera miały:
„szczególne zainteresowania, nienormalne fiksacje, stereotypowa gra i ruchy, takie jak kołysanie i rytualne zachowania.”
opisał cechy 11 dzieci i wybrał cechy kluczowe dla diagnozy:
-
głęboki brak afektywnego (emocjonalnego) kontaktu z innymi ludźmi
-
intensywny nacisk na identyczność w ich rutynie
-
milczenie lub zaburzenia mowy
-
fascynacja manipulowaniem przedmiotami
-
wysoki poziom umiejętności wizualnych lub pamięci rote, ale duże trudności w uczeniu się w innych dziedzinach
-
atrakcyjny, czujny, inteligentny wygląd.
większość kont zawiera powiązane cechy, na przykład nietypowe reakcje sensoryczne. Inteligencja, zgodnie z opisem Aspergera, obejmowała wszystkie poziomy inteligencji od „wysoce oryginalnego geniusza … do … upośledzonej umysłowo jednostki”. Jego publikacja spotkała się z niewielkim zainteresowaniem poza granicami Niemiec i była niewątpliwie przyćmiona opisem Kannera.5
w Anglii Lorna Wing5 jako pierwsza użyła terminu zespół Aspergera w 1981 r. 6 jej opis różnił się w pewien sposób od Aspergera. zasugerowała, aby termin ten był używany dla:
„dzieci i dorosłych, którzy mają cechy autystyczne, ale mówią gramatycznie i nie są społecznie zdystansowani.”
jest prawdopodobne, że zespoły Kannera i Aspergera są różnymi końcami tego samego spektrum, bez różnic etiologicznych. Upośledzenie społeczne oraz ograniczone i powtarzające się zachowania i zainteresowania są wymagane objawy DSM-IV zarówno dla zaburzeń autystycznych, jak i zaburzeń Aspergera; ale upośledzenie komunikacji oznacza diagnozę autyzmu, nie zaburzenia Aspergera.