wprowadzenie.
wpływ znacznego wiązania języka na zdolność dziecka do karmienia piersią jest bardzo często poważny. W konsekwencji wiele matek, które planują karmić piersią swoje dzieci, jest zmuszonych odstawić je do butelki znacznie wcześniej niż oczekiwano.
nie zawsze można przewidzieć, które więzy języka będą hamować karmienie piersią, ponieważ cechy piersi matki mają również wpływ na takie czynniki, jak transfer mleka. Długość wędzidła (lub widoczne nasilenie krawata języka) nie ma wpływu na to, czy dziecko będzie w stanie skutecznie karmić piersią.
Pan Mervyn Griffiths stwierdził, że: „… grubość, kształt i procentowa długość krawata językowego nie były wskaźnikami sukcesu lub porażki. … Sugeruje to, że funkcja języka (tj. same objawy) wytwarzana przez połączenie języka, jamy ustnej i krawata językowego jest ważniejsza niż po prostu wygląd krawata.”
to było często potwierdzane w mojej praktyce klinicznej, gdzie dziecko, o którym mowa z tymczasową diagnozą „łagodny krawat może karmić piersią”, okazało się mieć poważnie nieprawidłowy wygląd i ograniczenie mobilności, podczas gdy inne dziecko ma mniej oczywisty krawat, ale nie może być karmione piersią.
proces karmienia piersią
mleko rozwija się w piersi matki po urodzeniu dziecka, ale podaż jest uzupełniana i zwiększana tylko przez energiczne ssanie, które opróżnia pierś. Jeśli dziecko nie może ssać prawidłowo, podaż mleka nie jest odnawiana i jest bardzo prawdopodobne, że w końcu się nie powiedzie.
niemowlę musi otworzyć usta wystarczająco szeroko (rozdziawione), aby język wystał do przodu, obok grzbietu dziąseł, a następnie musi wziąć duży kęs piersi. Zapewnia to, że:
- Zatoki mleczne są masowane przez ruchy języka dziecka i nacisk z dolnego wyrostka zębodołowego, powodując uwalnianie mleka, które jest wyrzucane przez brodawkę sutkową.
- język wystający ponad grzbiet dziąseł chroni brodawkę przed bolesnym zgnieceniem, a nawet uszkodzeniem przez wielokrotne złapanie między górną i dolną dziąsłem.
- perystaltyczny ruch języka (falowanie, od przodu języka do tyłu), głaszcze pierś, wyciąga i utrzymuje przepływ mleka.
- te ruchy języka pobudzają również brodawkę sutkową do wydłużania się, tak że kieruje się ona w dół gardła dziecka i kieruje mleko w kierunku przełyku. Większość dzieci może opróżnić pierś w ciągu 10 do 15 minut dzięki skutecznemu ssaniu.
kiedy następuje gwałtowny wzrost produkcji mleka, który przez jakiś czas płynie silniej, nazywa się to „zawieszeniem”.
język wiązany dziecko
kiedy język wiązany powoduje problemy z karmieniem piersią, dziecko często nie otwiera szeroko ust, nie przyczepiając się do piersi pod odpowiednim kątem. Zamiast tego może zatrzasnąć się na sutku i „dziąsła” lub żuć go, powodując silny ból i ostatecznie uszkodzenie sutka. Może wystąpić pękanie, zniekształcenie, blanszowanie lub krwawienie z brodawki sutkowej, czasami następuje zakażenie lub zapalenie sutka.
dziecko związane z językiem również nie będzie w stanie wystawać języka poziomo poza grzbiet dziąseł lub warg, z powodu napięcia na krótkim lub ciasnym wędzidełku w tej postawie. Sutek matki nie jest zatem chroniony przed zranieniem.
ruch perystaltyczny może nie wystąpić, lub może wystąpić tylko po jednej stronie języka; lub nieregularnie, w niektórych przypadkach może nawet zmienić się w odwrotną perystaltykę, tętnienie przechodzące od tyłu języka do przodu.
brodawka nie wydłuża się, a mleko może nie być właściwie skierowane do połykania, co powoduje, że dziecko jest podatne na aspiracje płynów, infekcje, kaszel, dławienie, zadławienie lub wymioty.
ponieważ zatrzask nie jest prawidłowo ustawiony, zatoki, w których przechowywane jest mleko, nie są stymulowane do uwalniania mleka.
dziecko związane z językiem może nie być w stanie zrobić dobrego uszczelnienia wokół piersi wargami, tak aby mleko wyciekało z ust podczas ssania. Jest to czasami ze względu na obecność wędzidła szczękowego-przedłużony lub ciasny wędzidło między górną wargą a górną dziąsłem, które ogranicza elastyczność lub mobilność górnej wargi-które mogą być obecne wraz z krawatem języka.
hałaśliwe ssanie lub hałaśliwe ssanie snap-back jest często zgłaszane, gdzie frenum rozciąga się tak daleko, jak może iść, aby skompresować sutek, a następnie zatrzaskuje się jak rozciągnięta gumka uwalniana. Może to nastąpić zarówno podczas karmienia piersią, jak i butelką.
ponieważ zatrzask często nie jest prawidłowo ustawiony, matka cierpi na intensywny ból, gdy dziecko chwyta sutek lub żuje go, a nawet gdy zsuwa się ze sutek, nie będąc w stanie utrzymać przytrzymania piersi. W niektórych przypadkach ból jest na tyle silny, że matki obawiają się karmienia piersią.
donosi się, że ból sutka matki uniemożliwia odpowiedni odruch wyrzucania mleka, a obecność wszystkich lub nawet niektórych z powyższych problemów może zakłócać pobieranie mleka. Niezadowolone niemowlę, zmęczone ssaniem, ale wygodne w ramionach matki, często zasypia na piersi, tylko po to, aby obudzić się jeszcze głodne i wymagające dalszego karmienia.
niektóre matki zgłaszały karmienie swojego dziecka 2 godziny, dzień i noc, inne opisują karmienie, które może trwać 2 godziny. Ból z powodu takiego ciągłego karmienia może być tak silny, że matki zgłaszały nadzieję, że ich dzieci będą nadal spać.
te problemy mogą utrzymywać się pomimo pomocy i wsparcia ze strony profesjonalistów. Lekarze często nie są w stanie pomóc tym matkom, którym powiedziano, że Sutki zahartują, a nawet wziąć leki przeciwbólowe przed karmieniem. Niestety ból ustąpi tylko wtedy, gdy problem strukturalny zostanie usunięty.
niemowlę może odczuwać tyle samo dyskomfortu, co matka: głód, niedożywienie, Połykanie wiatru, zaburzenia snu, wymioty i refluks mogą być obecne, powodując nieustanny płacz i niezdolność do osiedlenia się.
karmienie piersią w takich okolicznościach nie będzie przyjemne ani satysfakcjonujące i spowoduje rozczarowanie, smutek i winę dla matki. Słaby przyrost masy ciała lub niepowodzenie rozwijać może skłaniać zakończenie karmienia piersią i wczesne odsadzenie do butelki.
niektóre niemowlęta nadal będą miały problemy z butelką, takie jak Drybling, połykanie powietrza i wymioty. Wielu z nich będzie miało również trudności z radzeniem sobie z przecierami i substancjami stałymi, gdy zostaną one wprowadzone.
wniosek
nadal można znaleźć w literaturze na temat Ankyloglossia pozycje, które stwierdzają, że krawat języka nie hamuje karmienia piersią ani nie powoduje innych istotnych problemów. Jednak istnieje również coraz więcej dowodów-zarówno anegdotycznych, jak i naukowych – z badań i prób, które wskazują, że krawat języka wpływa na karmienie piersią wystarczająco mocno, aby go przerwać.