streszczenie
cukrzyca jest poważnym i kosztownym problemem zdrowotnym na całym świecie, z wysoką zachorowalnością, niepełnosprawnością, śmiertelnością i obniżoną jakością życia. Zdecydowana większość osób żyjących z cukrzycą ma cukrzycę typu 2. Historycznie główną strategią zmniejszenia powikłań cukrzycy typu 2 była intensywna kontrola glikemii. Jednakże dowody nie wskazują na znaczące korzyści płynące z intensywnej (w porównaniu z umiarkowaną) kontroli glikemii w odniesieniu do wyników mikronaczyniowych i makronaczyniowych istotnych dla pacjentów, z wyjątkiem zmniejszenia częstości występowania nie kończącego się zgonem zawału mięśnia sercowego. Intensywna kontrola glikemii zwiększa jednak ryzyko ciężkiej hipoglikemii i wiąże się z dodatkowym obciążeniem poprzez polifarmację, skutki uboczne i koszty. Dodatkowo, dane z badań dotyczących wyników sercowo-naczyniowych wykazały, że wyniki dotyczące układu sercowo-naczyniowego, nerek i śmiertelności mogą być poprawione przy użyciu określonych klas leków obniżających stężenie glukozy w dużej mierze niezależnie od ich działania glikemicznego. Dlatego dostarczanie opartej na dowodach, skoncentrowanej na pacjencie opieki osobom z cukrzycą typu 2 wymaga zmiany paradygmatu i odejścia od dominującego glucocentrycznego poglądu na zarządzanie cukrzycą. Zamiast priorytetyzować intensywną kontrolę glikemii, należy skupić się na zapewnieniu dostępu do odpowiedniej opieki nad cukrzycą, dostosowaniu celów glikemicznych do celów i sytuacji pacjentów, minimalizacji krótko-i długoterminowych powikłań, zmniejszeniu obciążeń związanych z leczeniem i poprawie jakości życia.