Medicare definiuje istniejący stan zdrowia jako każdy stan zdrowia lub niepełnosprawność, które masz przed datą rozpoczęcia ubezpieczenia dla nowego planu ubezpieczeniowego. Jeśli posiadasz Original Medicare lub Medicare Advantage, zazwyczaj jesteś objęty wszystkimi świadczeniami Medicare, nawet jeśli masz wcześniej istniejący stan lub niepełnosprawność. Jednak, jeśli jesteś zapisany do planu Medicare Supplement (Medigap) lub mają schyłkową chorobę nerek (ESRD), istnieją pewne wyjątki.
istniejące warunki i plany suplementów Medicare
plany suplementów Medicare (Medigap) są oferowane przez prywatne firmy ubezpieczeniowe i mogą pomóc w opłaceniu kosztów out-of-pocket za usługi objęte częścią a i częścią B Medicare.różne plany suplementów Medicare płacą różne kwoty tych kosztów, takie jak współpłaty, koasekuracja i odliczenia. Podczas gdy Original Medicare nie ogranicza zakresu ubezpieczenia w oparciu o wcześniej istniejące warunki, zasady są różne dla ubezpieczenia uzupełniającego Medicare. Prywatni ubezpieczyciele mogą odrzucić wniosek ze względu na niepełnosprawność lub istniejącą chorobę, jeśli nie zarejestrujesz się w okresie rejestracji otwartej Medigap. Nie ma żadnych konkretnych wcześniej istniejących warunków, które nie są objęte planami suplementów Medicare; Towarzystwo Ubezpieczeń zdrowotnych, które oferuje plan, ustanawia swoje wytyczne dotyczące gwarantowania istniejących warunków.
Plan suplementów Medicare musi Cię zaakceptować, jeśli zapiszesz się podczas indywidualnego okresu rejestracji Medigap Open. Jest to sześciomiesięczny okres, który automatycznie rozpoczyna się po ukończeniu 65 roku życia i zapisaniu się do części B. Podczas tego okresu rejestracji masz jednorazowe, Gwarantowane prawo do zapisania się do dowolnego planu suplementów Medicare. Prywatne firmy ubezpieczeniowe nie mogą odmówić ci ochrony ani obciążyć Cię wyższą składką ze względów zdrowotnych.
jeśli zapiszesz się na polisę suplementów Medicare po zakończeniu okresu rekrutacji Medigap Open:
- pamiętaj, że nawet jeśli plan Medicare Supplement akceptuje twoje podanie o członkostwo, ubezpieczyciel może sprawić, że poczekasz do sześciu miesięcy przed pokryciem wcześniej istniejących warunków. Jest to znane jako „okres cofania się Medigap” lub „istniejący okres oczekiwania” i dotyczy wszelkich schorzeń, w których zdiagnozowano lub leczono cię w ciągu sześciu miesięcy od daty rozpoczęcia obowiązywania planu Medicare Supplement.
- możesz podlegać ubezpieczeniu medycznemu lub wniosek o ubezpieczenie odrzucony przez Medicare Supplement na podstawie Twojego stanu zdrowia. Jeśli przegapiłeś ten okres rejestracji, w niektórych przypadkach możesz nadal mieć zagwarantowane prawa do emisji.
schyłkowa choroba nerek
jeśli masz schyłkową chorobę nerek (ESRD), możesz nie być w stanie kupić polityki suplementów Medicare, którą chcesz, lub jakiejkolwiek polityki Medigap, dopóki nie skończysz 65 lat. Zasady kwalifikowalności różnią się w zależności od państwa.
osoby ze schyłkową niewydolnością nerek na ogół nie mogą zapisać się do większości planów Medicare Advantage, niezależnie od wieku, jednak istnieje kilka wyjątków. Jeśli posiadasz ESRD, możesz otrzymać ubezpieczenie z planu Medicare Advantage, jeśli:
- rozwinąłeś ESRD, kiedy byłeś już zapisany do planu Medicare Advantage.
- po udanym przeszczepie nerki w celu leczenia ESRD i nadal kwalifikujesz się do ubezpieczenia Medicare.
- zapisujesz się do planu Medicare Advantage oferowanego przez ubezpieczyciela, od którego wcześniej otrzymywałeś ubezpieczenie, ale w innym rodzaju planu.
- zapisujesz się na Medicare Special Needs Plan (SNP), rodzaj Medicare Advantage plan.
istniejące warunki i plany specjalne Medicare
możesz być w stanie zapisać się do planu specjalne potrzeby Medicare (SNP), jeśli masz kwalifikujący się wcześniej stan. SNP to rodzaj Medicare Advantage plan z korzyściami dostosowanymi do osób o wyspecjalizowanych potrzebach.
jedna kategoria planów specjalnych potrzeb, stan przewlekły SNP, jest przeznaczona dla osób z określonym stanem zdrowia. Możesz być uprawniony do zapisania się w stanie przewlekłym, jeśli masz jeden lub więcej z następujących:
- alkoholizm (przewlekły)
- Narkomania
- choroby autoimmunologiczne
- rak
- zaburzenia serca lub naczyń krwionośnych (układ sercowo-naczyniowy)
- niewydolność serca (przewlekła)
- cukrzyca
- schyłkowa choroba wątroby
- ESRD wymagająca dializy nerek
- HIV/AIDS
- przewlekłe choroby płuc
- choroby behawioralne (przewlekłe i wyłączające)
- otępienie
- ciężkie zaburzenia hematologiczne
- udar mózgu
Warunek SNP, możesz zarejestrować się w dowolnym momencie, jeśli plan jest dostępny w miejscu zamieszkania. W przeciwnym razie nadal możesz uzyskać ubezpieczenie Medicare za pośrednictwem Original Medicare lub Medicare Advantage plan, z możliwym wyjątkiem schyłkowej choroby nerek (ESRD), jak wspomniano powyżej.
opisy produktów i usług, jeśli takie istnieją, podane na niniejszych stronach internetowych PlanPrescriber nie stanowią ofert sprzedaży ani ofert związanych z jakimkolwiek produktem lub usługą. Wszystkie produkty nie są dostępne we wszystkich obszarach i podlegają obowiązującym przepisom, zasadom i regulacjom.