chociaż nie ma wątpliwości, że gluten jest winny wyniszczających objawów celiakii, mogliśmy zbyt szybko założyć, że to białko, znajdujące się w pszenicy i niektórych innych ziarnach, jest również odpowiedzialne za objawy związane z nietolerancją glutenu bez celiakii (NCGS), często potocznie nazywaną nietolerancją glutenu.
celiakia dotyka tylko 1% populacji, a szacuje się, że dalsze 6% może mieć NCGS, ale jak wspomnieliśmy w Inside Tract®, issue 189, aż 22% Kanadyjczyków próbuje wyciąć gluten z diety. Podczas gdy wiele osób uważa, że gluten jest odpowiedzialny za szeroki wachlarz objawów i dolegliwości, prawdopodobieństwo glutenu jest przyczyną dość niska. Ponadto nasza wiedza na temat działania NCGS jest wciąż w powijakach. Istnieje wiele kontrowersji wokół tego zaburzenia, ponieważ nie ma znanych markerów fizycznych, a badania prowadzone na ten temat nadal wykazują mieszane wyniki. Niektóre nowe badania pokazują, że jest nawet możliwe, że NCGS nie jest tak naprawdę wrażliwy na gluten, ale może być na inny składnik rośliny.
jaka jest prawdziwa historia wrażliwości na pszenicę, gluten i gluten bez celiakii?
skąd wiemy, że gluten, a nie inny związek pszeniczny, wpływa na osoby z celiakią?
lekarze zauważyli, że niektóre dzieci doświadczyły ciężkiej biegunki, a kiedy te dzieci wyeliminowały pszenicę z diety, nie doświadczyły już tego objawu. W procesie eliminacji badacze przetestowali różne aspekty pszenicy, aby sprawdzić, która konkretna część spowodowała celiakię. Usuwając pszenicę z diety pacjentów z celiakią, a następnie przywracając różne części rośliny, naukowcy odkryli, że gluten spowodował powrót objawów, ale inne części, takie jak skrobia, nie powodowały żadnych objawów.
wrażliwość na pszenicę bez celiakii
niektóre osoby, u których zdiagnozowano NCGS, mogą być wrażliwe na jeden z wielu innych składników pszenicy, ewentualnie inne białko lub węglowodany. Ponieważ wiemy już, że gluten powoduje problemy u osób z celiakią, powszechnym założeniem, gdy ktoś twierdzi, że czuje się lepiej po wyeliminowaniu pszenicy, jest to, że objawy były reakcją na jej gluten. Jednak pszenica jest złożoną strukturą z szacowaną liczbą 95 000 genów, która jest kilkakrotnie większa niż ilość, którą naukowcy szacują w ludzkim genomie. Geny pszenicy mogą zawierać wiele różnych związków, z których każdy, poza glutenem, może powodować objawy. Unikając glutenu sprawia, że osoby te czują się lepiej, może to być spowodowane tym, że unikają również wszystkich innych związków w pszenicy, w tym Tego, który jest prawdziwym źródłem ich objawów.
szczególnie trudne może być ustalenie, czy objawy pochodzą od glutenu lub innej cząsteczki pszenicy podczas diagnozowania NCGS. W przeciwieństwie do celiakii, nie ma fizycznych markerów dla NCGS, więc większość badań i diagnoz wykorzystuje diety eliminacyjne pszenicy do testowania lub potwierdzania zaburzeń glutenu innych niż celiakia. Stosowanie diety eliminującej pszenicę sprawia, że trudno jest być pewnym, który aspekt pszenicy powoduje objawy.
jednak ważne jest, aby znać różnicę, ponieważ osoby, które mają trudności z innymi substancjami w pszenicy, mogą nadal bezpiecznie spożywać gluten. Oznacza to, że gluten ze źródła spoza pszenicy i wiele popularnych produktów spożywczych z glutenem, takich jak sosy, przyprawy, wędliny, sos sałatkowy, owies i inne, może być nadal bezpieczny dla niektórych osób, które mają różne rodzaje wrażliwości na pszenicę. Ponadto, jeśli substancja, która powoduje problemy dla danej osoby, znajduje się w innych produktach zbożowych, które są bezglutenowe, ta osoba może nadal odczuwać objawy nawet po wyeliminowaniu glutenu. Problem z tym polega na tym, że nie ma łatwego sposobu, aby dowiedzieć się, która część pszenicy powoduje twoje objawy; w tym momencie nie możesz po prostu wejść do gabinetu lekarskiego i poprosić o badanie krwi. Być może przyszłość przyniesie więcej badań nad tymi innymi potencjalnymi winowajcami.
FODMAPs
jednym z takich składników pszenicy, który może powodować objawy trawienne, jest rodzina fermentowalnych węglowodanów, które naukowcy uważają za możliwy czynnik wywołujący zespół jelita drażliwego (IBS). Łącznie określane jako FODMAPs, obejmują one fermentowalne oligo-sacharydy, di-sacharydy, mono-sacharydy i poliole. Zobacz Inside Tract®, wydanie 184, lub badgut.org więcej szczegółów na temat FODMAPs. U niektórych osób związki te powodują objawy żołądkowo-jelitowe, takie jak wzdęcia i biegunka. Głównym źródłem oligo-sacharydów jest pszenica, ale cebula i czosnek zawierają również ten rodzaj węglowodanów.
obecne badania rzucają światło na potencjalne związki między tymi węglowodanami a objawami w zespole jelita drażliwego (IBS). IBS dotyka 13-20% Kanadyjczyków i powoduje bóle brzucha, wzdęcia i zaparcia i / lub biegunkę. Możliwe jest, że może dojść do nieporozumień między diagnozami NCGS i IBS z wrażliwością na FODMAPs.1 jedno z badań wykazało, że osoby z IBS i Zgłaszanymi przez siebie NCGS faktycznie lepiej reagowały na dietę o niskiej zawartości FODMAP niż na dietę bezglutenową.2
niezdolność do tolerowania FODMAP może być znacznie bardziej skomplikowana w zarządzaniu, ponieważ węglowodany te znajdują się w szerokiej gamie zdrowej żywności, takiej jak wiele rodzajów owoców i warzyw. Większość może tolerować je dobrze, ale dla niektórych osób powodują one zaburzenia żołądkowo-jelitowe. Jeśli uważasz, że FODMAPs jest źródłem twoich objawów, powinieneś skonsultować się z zarejestrowanym dietetykiem, aby upewnić się, że możesz jeść dobrze zbilansowaną dietę, unikając żywności, która wywołuje objawy żołądkowo-jelitowe.
Za Dużo Glutenu?
pszenica, którą jemy dzisiaj, przeszła kilka poważnych zmian w ciągu ostatnich kilku tysiącleci. Podczas gdy ludzie prawdopodobnie spożywali ziarna od co najmniej 30 000 lat, było to około 10 000 lat temu, gdy zaczęliśmy uprawiać pszenicę w żyznym półksiężycu (Obszar Na Bliskim Wschodzie).3 od tego czasu hodujemy go według naszych upodobań, a ponieważ gluten zapewnia produkty pszeniczne przyjemną teksturę, zaczęliśmy tworzyć szczepy pszenicy o rosnącym poziomie glutenu, zanim jeszcze wiedzieliśmy, co to jest gluten. W ciągu ostatnich kilkuset lat efekt ten stał się jeszcze silniejszy. Nasze naukowe zrozumienie rolnictwa doprowadziło do tego, że produkty pszeniczne zawierają znacznie więcej glutenu niż te, które ludzie spożywali w przeszłości.4
w przeciwieństwie do tych, którzy mają celiakię, Wiele osób z NCGS może tolerować niewielkie ilości glutenu. Możliwe, że jest to kwestia ilości. Na przykład, wszyscy musimy jeść błonnik, aby nasze jelita były zdrowe, ale spożywanie zbyt dużej ilości na raz może powodować wzdęcia, zaparcia i biegunkę. Podobnie niektórzy badacze uważają, że ponieważ nowoczesna uprawa pszenicy stworzyła rośliny, które zawierają znacznie większe ilości glutenu niż pszenica w przeszłości, te nowe szczepy pszenicy są po prostu zbyt pełne glutenu, aby niektóre osoby wrażliwe na gluten mogły je tolerować.4 Jeśli tak jest, wiele osób, które będą bezglutenowe, może skorzystać z zastąpienia standardowych produktów pszenicy starymi ziarnami, takimi jak orkisz, kamut, czerwony fife lub Pszenżyto, aby nadal mogły korzystać z zalet ziaren pszenicy bez zaburzeń jelitowych.
pszenica nie jest jedyną rośliną, która przeszła poważne zmiany w rolnictwie. Wiele z produktów, które dziś spożywamy, nie istniało kilka tysięcy lat temu. Na przykład brokuły, kalafior, kapusta, jarmuż i brukselka pochodzą ze specyficznej hodowli tej samej starożytnej rośliny. Wszystkie rodzaje jabłek, które dziś lubimy, pochodzą z gorzkiego i niepalącego crabapple. Początkowo marchewki były bardzo gorzkie i w większości fioletowe, zanim zaczęliśmy je hodować, aby uzyskać lepszy smak i różnorodność kolorów (nadal można znaleźć takie marchewki, zwane marchewkami pamiątkowymi), a ostatecznie osiedliliśmy się na dużych marchewkach pomarańczowych, które były uprawiane tylko od około 400 lat. Beznasienne odmiany owoców, takie jak banany, melony, pomarańcze i winogrona, to inne przykłady żywności, które zmieniły się dzięki interwencji człowieka.
coś zupełnie innego
w niektórych przypadkach, to naprawdę nie pszenica lub gluten powoduje objawy. Zazwyczaj unikanie glutenu oznacza unikanie wspólnej, często niezdrowej, mocno przetworzonej żywności. Ci, którzy unikają glutenu, często częściej gotują w domu niż wychodzą na jedzenie. Jeśli wyciąć śmieci i jeść więcej całej żywności(jak podczas gotowania w domu), a następnie skończyć z dietą, która jest bardziej pożywne, co prowadzi do czuć się znacznie lepiej niż podczas jedzenia żywności wygodnej zawierających gluten. U innych osób postrzegane zmniejszenie objawów może być po prostu efektem placebo, który występuje przy przyjmowaniu nowych nawyków, które przewidujesz. Przez jakiś czas może się wydawać, że bezglutenowe pomaga, ale efekt ten zwykle w końcu zanika. Możliwe jest również, że objawy te są w rzeczywistości wynikiem innej dolegliwości. Jeśli masz niewyjaśnione objawy żołądkowo-jelitowe lub inne rodzaje, odwiedź swojego lekarza ogólnego przed podaniem glutenu lub pszenicy. Może to być coś łatwego do wyleczenia lub coś poważniejszego, co po prostu pogorszyłoby się, gdy pracujesz nad usuwaniem glutenu z diety. Jeśli masz problemy z glutenem, pszenicą lub FODMAPs, umów się na wizytę u zarejestrowanego dietetyka, aby upewnić się, że możesz bezpiecznie utrzymać zbilansowaną dietę, która również leczy twoje objawy.