autor: Daniel Webster.
skręcenia kostki są uważane za najczęstsze urazy sportowe, z wysokim współczynnikiem ponownego urazu (do 80%) i często obejmują uporczywe objawy. Sporty wymagające cięcia i zwinności, takie jak koszykówka, mają również wysoki wskaźnik chronicznej niestabilności (do 70%) po początkowym urazie kostki, co ma znaczny wpływ na zdolność do treningu i rywalizacji. Blog Ankle Mobility Matters omawiał skutki uporczywej sztywności kostki i związanych z tym schorzeń stóp, nóg i kolan, które mogą rozwinąć się w wyniku urazu ze znaczącymi deficytami funkcjonalnymi dla zaangażowanych osób.
JAK MOŻE POMÓC FIZJOTERAPIA?
ograniczenia w zakresie zgięcia grzbietowego mogą być spowodowane brakiem elastyczności łydki lub napięciem tylnej kapsułki (z tyłu), jednak skręcenia kostki często występują z uderzeniem i bólem z przodu kostki. Fizjoterapeuci mogą stosować kilka różnych technik terapii manualnej, aby poprawić zakres ruchu kostki. Mobilizacja stawów jest specyficznym podejściem terapeutycznym w celu poprawy zakresu ruchu, złagodzenia bólu i poprawy funkcji kostki. Najczęstszym rodzajem techniki jest przednio-tylna (AP) dodatkowa mobilizacja stawu skokowego na kości piszczelowej w pozycjach nie obciążonych (NWB) lub obciążonych (WB).
JAK DZIAŁA MOBILIZACJA?
mechanizm urazu ze zwichnięciem stawu skokowego może zmienić położenie kości skokowej (kości stopy) w stosunku do wpuszczania (kości goleni), gdy więzadła są uszkodzone lub rozciągnięte. Teoria usterek pozycyjnych opisuje przednią podwichnięcie kości skokowej, gdzie pozostaje ona nieco nie na miejscu, z wynikającym ograniczeniem tylnego ślizgu i upośledzoną funkcją stawu skokowego. Bez mobilizacji, kostka może pozostać znacznie ograniczone lub zakres ruchu może być faktycznie przywrócone przez mechanizmy kompensacyjne, takie jak nadmierne rozciąganie zgięć podeszwowych (mięśnie łydki), nadmierny ruch w otaczających stawów, lub poprzez nieprawidłową oś obrotu w kostce. Te mechanizmy kompensacyjne predysponują ludzi do nawrotów urazów i / lub zwyrodnień w czasie w stopie i kostce lub w innych stawach kończyny dolnej, takich jak kolano lub biodro.
mobilizacja jako leczenie ma na celu przywrócenie normalnego ruchu stawu, poprawę położenia kości skokowej głębiej w stawie skokowym i poprawę osi obrotu, aby uniknąć kompensacji. Techniki mogą być stosowane przez fizjoterapeutów w pozycjach NWB lub WB w zależności od stadium rekonwalescencji i indywidualnych objawów. Istotnym elementem jest to, że jest to technika bezbolesna, która łagodzi ból podczas raz bolesnych zadań (chodzenie, kucanie, lonżowanie lub schodzenie po schodach). Kombinacje technik można wykonać w ciągu wielu sesji terapeutycznych, co skutkuje trwałą zmianą zakresu ruchu zgięcia grzbietowego, zmniejszeniem bólu i znacznie zwiększoną funkcjonalnością u pacjentów ze znormalizowanym ruchem kostki oraz udaną rehabilitacją i powrotem do sportu.
dowody kliniczne:
- ostre skręcenia kostki: Dodanie mobilizacji AP talocrural do protokołu ryżowego we wczesnym leczeniu ostrych urazów inwersji stawu skokowego (< 72 godziny)wymagało mniejszej liczby zabiegów, aby osiągnąć bezbolesny zakres zgięcia grzbietowego i lepszą prędkość kroku, w porównaniu do samego ryżu (Green et al., 2001).
- sztywność stawu skokowego: po jednorazowym zastosowaniu mobilizacji stawu biodrowego zakres zgięcia grzbietowego był znacznie zwiększony u pacjentów, którzy zostali unieruchomieni po urazie kończyny dolnej (Landrum et al., 2008).
- Podostre Skręcenia Stawu Skokowego: Zastosowanie techniki mobilizacji zgięcia grzbietowego z ruchem (MWM)u pacjentów z podostrymi bocznymi skręceniami stawu skokowego spowodowało znaczną natychmiastową poprawę zakresu zgięcia grzbietowego (Collins et al., 2004).
- przewlekłe nawracające skręcenia stawu skokowego: zastosowanie technik leczenia MWM poprawiło poślizg tylnego Talara i zgięcie grzbietowe talokruralne bezpośrednio po zastosowaniu u pacjentów z przewlekłym nawracającym skręceniem stawu skokowego bocznego (Vincenzino i wsp ., 2006).
- Przewlekła Niestabilność Stawu Skokowego: Pojedyncze zastosowanie WB MWM poprawiło zgięcie grzbietowe stawu skokowego większe niż w przypadku manipulacji lub placebo, u osób z przewlekłą niestabilnością stawu skokowego (Cai), a efekty trwały co najmniej dwa dni (Marrón-Gómez et al., 2015).
- sztywność kostki: samodzielne rozciąganie kostki za pomocą paska jest niezależną techniką stosowaną w celu poprawy aktywnego i pasywnego zakresu ruchu skokowo-grzbietowego i zdolności lonżowania. Jest bardziej skuteczny niż sam rozciąganie i może być wykonywany niezależnie bez lekarza obecnego u pacjentów ze zmniejszonym zakresem kostek (Jeon et al., 2015). Jednak technika ta może być często trudna do wykonania w domu, ponieważ wymaga specjalistycznego sprzętu, takiego jak płyta nachylenia i nieelastyczny pasek do ukończenia.
w przypadku skręceń stawu skokowego, bólu lub sztywności wczesna ocena, dokładna diagnoza i odpowiednie leczenie, w tym mobilizacja stawów, są kluczowymi elementami sukcesu. Bez tej istotnej interwencji istnieje ryzyko opóźnionego i upośledzonego powrotu do zdrowia, uporczywych objawów, które mogą trwać całe życie i znacznie zwiększonej szansy na ponowne uszkodzenie tej samej kostki i uszkodzenie innych stawów w kończynie dolnej. Najlepsza praktyka w przypadku urazu kostki wymaga wielu sesji fizjoterapeutycznych podczas procesu gojenia, aby zapewnić mobilizację wraz z progresywnym programem rehabilitacji i programem domowym zakończonym przez jakiś czas po urazie.
Daniel przeszedł dodatkowe szkolenie w zakresie oceny i zarządzania kontuzjami stawu skokowego w ramach kursu Masters In Sports Physiotherapy. Jego pasją jest zapewnienie zwięzłej diagnozy i konkretnego planu rehabilitacji, aby pomóc ci bezpiecznie wrócić do uprawiania sportu lub spędzania wolnego czasu wygodnie. Aby umówić się na wizytę, Zarezerwuj online tutaj lub skontaktuj się z naszą kliniką Claremont już dziś.
21 Lipca 2017
Collins, N., Teys, P., & Vicenzino, B. (2004). Początkowe efekty mobilizacji Mulligana z techniką ruchu na zgięcie grzbietowe i ból w podostrych skręceniach kostki. Terapia Manualna 9, 77-82. doi: 10.1016 / S1356-689X(03)00101-2
Denegar, C., Hertel, J., & Fonseca, J. (2002). Wpływ skręcenia bocznego stawu skokowego na zakres ruchu zgięcia grzbietowego, poślizg Tylny Talara i wiotkość stawów. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 32(4). 166-173.
Green, T., Refshauge, K., Crosbie, J., & Adams, R. (2001). Randomizowana, kontrolowana próba pasywnej mobilizacji stawu na ostrych skręceniach skręcenia stawu skokowego. Physical Therapy, 81, 984-994.
Jeon, I., Kwon, O., Yi, C., Cynn, H., Hwang, U. (2015). Zakres ruchu skokowo-grzbietowego po samodzielnym rozciąganiu kostki za pomocą paska. Dziennik treningowy, 50(12), 1226-1232. doi: 10.4085/1062-6050-51.1.01
Landrum, E., Kelln, B., Parente, W., Ingersoll, C., & Hertel, J. (2008). Natychmiastowe efekty mobilizacji stawu skokowego przedniego do tylnego po długotrwałym unieruchomieniu stawu skokowego: badanie wstępne. The Journal Of Manual & Manipulative Therapy, 16(2), 100-105.
Marrón-Gómez, D., Rodríguez-Fernández, A., & Martín-Urrialde, J. (2015). Wpływ dwóch technik mobilizacyjnych na zgięcie grzbietowe u osób z przewlekłą niestabilnością stawu skokowego. Fizykoterapia w sporcie 16, 10-15 . doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.ptsp.2014.02.001
Vincenzino, B., Branjerd, M., Teys, P., & Jordan, K. (2006). Początkowe zmiany tylnego ślizgu Talara i zgięcia grzbietowego stawu skokowego po mobilizacji z ruchem u osób z nawracającym skręceniem stawu skokowego. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 36 (6), 464-471. doi: 10.2519 / jospt. 2006.2265
Zobacz więcej wiadomości