zgaga i niedomykanie pokarmu są trudne do opanowania, gdy masz nadwagę. Stałe ciśnienie nad żołądkiem zmusza soki żołądkowe do ucieczki do przełyku. Duże posiłki spożywane na co dzień, a zwłaszcza w nocy stresu żołądkowo-przełyku obszar skrzyżowania i promować refluks kwasu. Duże i rozszerzone dna żołądka przyczynia się do częstych przejściowych epizodów relaksacji zwieracza dolnego przełyku, co prowadzi do zwiększenia refluksu treści żołądkowej do przełyku. Jeśli masz nadwagę i cierpisz na chorobę refluksową kwasu lub GERD, Houston Weight Loss Surgery Center i Houston zgaga i Reflux Center mają rozwiązanie dla ciebie. Jako specjalista zarówno choroby refluksowej kwasu i chirurgii utrata masy ciała, opracowałem unikalny protokół adres GERD u osób z nadwagą mieszkających w Houston i okolicznych społecznościach.
istnieje silny związek między GERD a otyłością. Nie można zająć się GERD ignorując otyłość i vice versa. Odchudzanie, wybór zdrowej żywności i małe posiłki służą zarówno pacjentowi z nadwagą, jak i zgagą. Nissen fundoplikacja, gastric sleeve chirurgia i Rous en y gastric bypass wszystkie mają dna żołądka w wspólne. Niezależnie od tego, czy dna żołądka jest owinięty, wycięty lub ominięty końcowy wynik jest taki sam: utrata masy ciała, Zmniejszony rozmiar posiłku, wczesne uczucie sytości i niższy poziom greliny. Ponadto istnieje zmniejszenie refluksu kwasu. Prawidłowo skonstruowany rękaw żołądkowy (bez zwężenia w nacięciu i bez zatrzymanego dna żołądka) skutecznie odprowadza zawartość żołądka i kwas z przełyku. Procedura Nissen i operacja pomostowania żołądka były tradycyjnie najbardziej niezawodnymi metodami leczenia GERD. Operacja Nissen tworzy skuteczną barierę zobojętniającą kwas solny z doskonałymi wynikami długoterminowymi. Bypass żołądka jest równie skuteczny z dodatkową korzyścią utraty wagi u pacjenta z nadwagą. Zarówno Tuleja żołądkowa, jak i bypass żołądka są świetnymi rozwiązaniami dla GERD i otyłości. Pacjenci, którzy mają więcej niż 50 funtów nadwagi i którzy cierpią z powodu otyłości mnogiej związanych chorób współistniejących, takich jak cukrzyca typu 2, powinni zdecydowanie rozważyć operację odchudzania nad fundoplikacją Nissen w leczeniu GERD. Procedura Nissen wiąże się z pewną utratą masy ciała, ale nie wystarcza w porównaniu do operacji rękawa żołądkowego lub procedury obejścia żołądka. Neumayer i wsp. opublikowali w 2005 r. badanie endoskopii chirurgicznej wykazujące znaczną utratę wagi po fundoplikacji Nissena. Wykazał trwałą utratę wagi około 9 funtów po roku od zabiegu Nissena w grupie pacjentów ze średnim początkowym BMI wynoszącym 27,6. Można by oczekiwać większej utraty wagi przy wyższym początkowym BMI, jednak fundoplikacja Nissen nie jest procedurą bariatryczną. Dwadzieścia do trzydziestu funtów utrata masy ciała nie wystarczy w naszej populacji otyłych pacjentów. Ponadto naprawa przepukliny rozworu przełykowego i całkowite obwodowe dystalne rozwarstwienie przełyku są dość trudne u otyłych pacjentów. Rzeczywiście, prawie niemożliwe jest prawidłowe uwolnienie dystalnego przełyku w ustawieniu dużej wątroby i grubej ściany brzucha. W związku z tym, przepuklina rozworu przełykowego naprawy, jak każdy inny typ przepukliny, jest najlepiej wykonać po utracie wagi jest osiągana. Nasze podejście do naprawy przepukliny rozworu przełykowego u otyłego pacjenta różni się od większości praktyk w Houston. Wolę nie naruszać przerwy u otyłego pacjenta. Całkowicie unikam Zbliżenia przedniego, ponieważ nie ma to żadnych korzyści. Uważam również, że tylna naprawa przełyku bez rozwarstwienia przełyku i mobilizacji wiąże się z wysokim wskaźnikiem nawrotów. Z tych powodów pozostawiam przepuklinę rozworu przełykowego samą podczas zabiegu tulei żołądkowej lub obejścia żołądka. Rok później wracam, by to naprawić. Oczywiście, w przypadku małych przepuklin rozworu przełykowego można je łatwo naprawić jednocześnie z procedurą odchudzania. Można jednak twierdzić, że nie ma potrzeby, aby naprawić małą przepuklinę rozworu przełykowego w ustawieniu operacji rękawa żołądkowego. Całkowicie unikam naprawy małej przepukliny rozworu przełykowego w przypadku obejścia żołądka, ponieważ nie przynosi to żadnych korzyści pacjentowi.