niepokojąco, nawet coroczne badanie kontrolne może nie dać diagnozy, chyba że lekarz wykryje wzrost poziomu enzymów wątrobowych,co może być wskazówką, która prowadzi do dalszych badań. Ze względu na skrywalność choroby, często może pozostać niezauważona przez lata. Choć występuje w każdej grupie wiekowej, stłuszczenie wątroby zazwyczaj pojawia się u ludzi w ich 40s i 50s, a naukowcy zaczynają dokumentować jego występowanie wśród niektórych grup etnicznych.
w Cedars-Sinai Jim bierze udział w podwójnie ślepym badaniu badanego leku, który jest ukierunkowany na zwłóknienie. Jest to jedno z sześciu badań klinicznych prowadzonych obecnie pod nadzorem Mazena Noureddina, dyrektora Cedars-Sinai ’ s Fatty liver Disease program, który został zwabiony z USC półtora roku temu, aby kontynuować badania pod jego mentorką, Shelly Lu, MD, dyrektor chorób przewodu pokarmowego i wątroby w Cedars-Sinai i katedry Gastroenterologii kobiet.
„kiedyś było bardzo mało nadziei dla tych pacjentów z zaawansowaną stłuszczeniem wątroby”, mówi Lu, którego badania finansowane przez National Institutes of Health koncentrują się na tym, jak dana cząsteczka wpływa na rozwój choroby wątroby. „Ale pojawiają się dowody na to, że zwłóknienie, a nawet marskość wątroby można odwrócić. W ciągu najbliższych dwóch do trzech lat, powinniśmy zobaczyć, że coś osiągnie sukces.”
oprócz badań leków, Noureddin ma nadzieję na rozpoczęcie badania klinicznego S-adenozylometioniny (SAM-E), który był stosowany w wielu innych krajach w leczeniu chorób wątroby. SAM-e znajduje się w organizmie, ale niedobór lub nieobecność u osób z chorobą.
„SAM-e może być przełomowe”, mówi Noureddin. „Istnieje od wielu lat, ale dane z badań na zwierzętach pokazują, że może odwrócić chorobę wątroby. Moim celem jest, aby pewnego dnia pomóc pacjentom uniknąć przeszczepów, a nawet wyleczyć chorobę.”
tymczasem, aby pomóc w diagnostyce i ocenie, najnowocześniejsze technologie obrazowania umożliwiają po raz pierwszy nieinwazyjny pomiar poziomu blizn i tłuszczu w wątrobie. Pomagają zmniejszyć liczbę biopsji wykonywanych w celu oceny stopnia uszkodzenia u pacjentów w programie stłuszczenia wątroby.
„biopsja zawsze była złotym standardem, ale jest inwazyjna” – mówi Noureddin. „Staramy się również opracować badanie krwi, które różnicuje etapy choroby. Za pomocą tych technik obrazowania i poprzez pobranie próbki krwi z powrotem do laboratorium, możemy zbadać fizjologię choroby i spróbować znaleźć predyspozycje u niektórych osób. Podejmujemy precyzyjne podejście do znalezienia specyficznej fizjologii i leczenia docelowego dla danej osoby.”
to pociąga za sobą współpracę z Cedars-Sinai ’ s Liver transplantation Program. Według Nicholas N. Nissen, MD, dyrektor transplantacji wątroby i wątroby trzustkowo-żółciowej chirurgii, statystyki dotyczące stłuszczenia wątroby wpływ zarówno końce równania przeszczepu — dawców, jak i biorców.
„patrzymy na Liczby i są oszałamiające. Coraz więcej dawców narządów ma stłuszczenie wątroby, więc obserwujemy gorszą jakość wątroby”, mówi Nissen, którego zespół wykonuje około 80 przeszczepów rocznie. „Ale będziemy również widzieć zwiększone zapotrzebowanie na przeszczepy z powodu tej samej choroby.”
niedobór narządów powoduje stosowanie bardziej marginalnych wątroby, które mogą zawierać wyższy poziom tłuszczu. Aby temu przeciwdziałać, eksperci z Cedars-Sinai badają techniki odmładzania niedoskonałych wątroby dawców, dzięki czemu można je wykorzystać do przeszczepu.
„jest eksperymentalny, ale już jest badany w Europie” – mówi Nissen. „Wątroba ma zdolność do regeneracji i regeneracji. Jest to ciekawy sposób na rozwiązanie problemu i wzięcie wątroby, która w przeciwnym razie mogłaby zostać odrzucona i przywrócenie jej do życia, że tak powiem.”
częściowo odzwierciedla to rosnącą świadomość — i troskę o-wielkość i potencjalny wpływ bezalkoholowej stłuszczenia wątroby. Doprowadziło to do uznania, że to, co lekarze historycznie określili jako „niewyjaśnioną niewydolność wątroby” u pacjentów, którzy nie byli pijącymi, ale mieli zaawansowaną chorobę wątroby, może w rzeczywistości być tą cichą przypadłością. Po części życie Noureddina wynika z ciekawości na temat przedwczesnej śmierci własnej babci, która według niego mogła być wynikiem niezdiagnozowanej choroby wątroby.
na razie Jim nie wymaga przeszczepu. Ciężko pracuje, aby utrzymać formę i utrzymać dobre zdrowie, zawsze mając nadzieję, że jego NASH będzie trzymany w ryzach. Po 33 latach pracy dla Southern California Gas Company, emeryt docenia, że nie musi codziennie jeździć 160 mil w obie strony do swojej pracy. Zamiast tego jeździ do Cedars-Sinai dwa razy w miesiącu na badanie kliniczne, w którym 66 procent uczestników jest podawanych z GR-MD – 02-eksperymentalnym lekiem, który celuje w zwłóknienie wątroby.
Jim ma nadzieję, że badany lek pomoże poprawić jego chorobę. Ale głębokie poczucie altruizmu motywuje również jego udział w procesie, wraz z przekonaniem, że to się opłaci, w ten czy inny sposób. „Jeśli mogę pomóc komuś innemu, jestem w tym dobry.”